Am 2. Oktober 1996 wurde bei Lance Armstrong Hodenkrebs diagnostiziert.1 Er wurde behandelt und kehrte bald darauf in die oberen Ränge des professionellen Radsports zurück und gewann die Tour of France sieben Mal in Folge einen Rekord. Seine Geschichte inspirierte viele Menschen, die an Krebs erkrankten, und die gelben Armbänder, die er trug, wurden zum Synonym für Hoffnung.
Armstrong mag nach seinem Doping-Geständnis in Ungnade gefallen sein, aber er ist weiterhin eine Hoffnungsfigur für viele Krebskranke.
Über Hodenkrebs
Hodenkrebs ist keine einzelne Krankheit. Es wird in zwei Haupttypen unterteilt:
- Seminome treten häufiger bei Männern zwischen 30 und 55 auf und werden weiter in zwei Untertypen unterteilt: klassisches Seminom (betrifft hauptsächlich jüngere Männer) und spermatozytäres Seminom (betrifft hauptsächlich ältere Männer).2
- Nonseminome treten am häufigsten ab der Adoleszenz bis zum 40. Lebensjahr auf. Es wird wiederum in vier Subtypen unterteilt: Embryonalkarzinom, Dottersackkarzinom, Chorionkarzinom und Teratom, je nachdem, welche Zelltypen beteiligt sind.3
Lance Armstrong hatte ein embryonales Karzinom.1 Dies ist wichtig zu beachten, da sich verschiedene Arten von Hodenkrebs unterschiedlich verhalten und unterschiedlich auf Behandlungen ansprechen.
Embryonale Karzinome entstehen aus Keimzellen, aus denen sich normale Embryozellen entwickeln. Sie machen nur 2% der Hodenkarzinome aus, werden aber bei bis zu 85% der nicht-seminomen gemischten Hoden gefunden
Etappen
Hodenkrebs wird weiter nach Stadien klassifiziert. Hodenkrebs wird grob in drei unterteilt:
- Stadium 1: Ein frühes Stadium, in dem Krebs in Gewebe neben dem Hoden eingedrungen ist, sich jedoch nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet hat.
- Stadium 2: Das Stadium, in dem Krebs in Gewebe neben dem Hoden eingedrungen ist und jetzt in mindestens einem nahegelegenen Lymphknoten gefunden werden kann.
- Stadium 3: Das am weitesten fortgeschrittene Krebsstadium, bei dem sich Krebszellen in entfernte Lymphknoten oder Organe ausgebreitet (metastasiert) haben.
Angesichts der Tatsache, dass sich der Krebs auf sein Gehirn ausgebreitet hatte, hatte Lance automatisch den am weitesten fortgeschrittenen Hodenkrebs im Stadium 3, ein als Stadium 3C bezeichnetes Unterstadium.1
Im Allgemeinen ist Krebs nicht mehr heilbar, wenn er Metastasen gebildet hat. Eine der Ausnahmen ist Hodenkrebs ohne Seminom, bei dem auch bei metastasierter Erkrankung eine Heilung möglich sein kann.6
Behandlung
Der erste Teil von Lance Armstrongs Behandlung war die Entfernung des krebsartigen Hodens in einer Operation, die als radikale Orchiektomie bekannt ist. Dies ist der Standardansatz für die meisten Menschen mit Hodenkrebs.7
Es folgte eine Chemotherapie, mit der alle Krebszellen behandelt werden, die über die Hoden hinaus gewandert sind. Da im Fall von Armstrong Krebs in seinem Gehirn gefunden wurde, kann davon ausgegangen werden, dass Krebszellen in andere Körperteile gewandert sind, aber zu klein waren, um entdeckt zu werden.
Armstrong erhielt insgesamt vier Zyklen. Der anfängliche Chemotherapiezyklus bestand aus Bleomycin, Etoposid und Cisplatin. In den folgenden Zyklen wurde eine Kombination aus Vinblastin, Etoposid, Ifosfamid und Cisplatin verwendet.1
Dies geschah, um einen übermäßigen Gebrauch von Bleomycin zu vermeiden, der mit der Entwicklung von Lungenfibrose in Verbindung gebracht wird.8 Lungenfibrose ist eine Narbenbildung in der Lunge, die die Atemkapazität einschränken kann (ein Ereignis, das Armstrongs Karriere als Radprofi beendet hätte).
Zusätzlich zu Operation und Chemotherapie unterzog sich Armstrong einer Gehirnoperation, um zwei Krebsläsionen zu entfernen. Die Behandlung einzelner (oder nur einiger weniger) Hirnmetastasen wird immer häufiger, selbst bei metastasiertem Lungenkrebs oder Brustkrebs, die beide nicht heilbar sind.9
Die Entfernung dieser Oligometastasen (d. h. nur wenige Metastasen) kann die Überlebenszeit einiger Krebsarten verbessern, selbst wenn eine Heilung nicht möglich ist.
Überleben
Die meisten Krebsarten von soliden Tumoren sind praktisch unheilbar, sobald sie sich von ihrem primären Standort ausgebreitet haben. Zum Glück für Armstrong und jeden anderen, der an metastasierendem Hodenkrebs erkrankt istHodenkrebs ist einer der am besten heilbaren soliden Tumoren, selbst wenn er sich weit über seinen ursprünglichen Standort hinaus ausgebreitet hat. 4
Dies liegt an der Tatsache, dass die meisten Hodenkrebsarten sehr empfindlich auf eine Chemotherapie reagieren, während andere Krebsarten typischerweise aus Populationen von Krebszellen bestehen, die durch verschiedene Mechanismen gegen eine Chemotherapie resistent sind. 6
Trotzdem gilt Armstrongs Krebs nicht als "geheilt", sondern befindet sich in einem Remissionszustand, was bedeutet, dass Krebszellen noch vorhanden sein können, auch wenn sie durch Tests nicht nachweisbar sind.
Wenn ein Nichtseminom andere Stellen als Lymphknoten oder Lunge betrifft, wird es letztendlich als „schlechtes Risiko“ eingestuft und hat eine Fünfjahresüberlebensrate von weniger als 50 %.10
Wiederholungsgefahr
Die meisten Rezidive von nicht-seminomem Hodenkrebs treten innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Behandlung auf. Rezidive nach mehr als fünf Jahren sind sehr selten.6 Es ist über 20 Jahre her, seit Lance diagnostiziert wurde, und ein Rezidiv so spät wäre praktisch unbekannt.
Abgesehen davon gibt es seltene Fälle, in denen Krebs Jahrzehnte nach der Behandlung des ursprünglichen Tumors erneut auftritt.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass jeder, der Hodenkrebs hatte, ein erhöhtes Risiko hat, einen völlig neuen Fall von Hodenkrebs im verbleibenden Hoden zu entwickeln.11
Das Lebenszeitrisiko, an Hodenkrebs zu erkranken, liegt bei etwa 0,4 %, während das Lebenszeitrisiko, einen zweiten primären Krebs im verbleibenden Hoden zu entwickeln, bei etwa 2 % liegt.12
In ähnlicher Weise kann eine Chemotherapie das Risiko für sekundäre Krebserkrankungen erhöhen (bei denen die gleiche Krebsart an der ursprünglichen Stelle zurückkehrt). Dies liegt daran, dass Chemotherapeutika die DNA nicht nur in Krebszellen, sondern auch in normalen Zellen schädigen und deren Umwandlung in Krebs auslösen. Dies ist zwar ungewöhnlich, kann aber bei jedem auftreten, der eine Chemotherapie erhalten hat.13
Ein Wort von Verywell
Die Leute finden es interessant, über Krebserkrankungen zu erfahren, gegen die Prominente gekämpft haben, insbesondere wenn es sich um Krebs handelt, den sie selbst gegenüberstehen. Es ist jedoch wichtig darauf hinzuweisen, dass jeder Mensch und jede Krebserkrankung anders ist.
Obwohl Sie davon ausgehen können, dass Lance Armstrongs Überleben auf die Tatsache zurückzuführen war, dass er ein Spitzensportler war, bedeutet eine geringere Gesundheit oder weniger Fitness nicht unbedingt, dass Ihre Chancen schlechter sind. Letztlich können die molekularen Eigenschaften eines Tumors die Ergebnisse stärker beeinflussen als andere Faktoren.
Gehen Sie daher niemals vom Schlimmsten aus, wenn bei Ihnen Hodenkrebs diagnostiziert wird. Mit der richtigen Behandlung und Pflege haben Sie in jeder Phase eine sehr gute Chance, die Chancen zu schlagen.