Risques de la maladie de Crohn non traitée

La maladie de Crohn est une maladie chronique à médiation immunitaire qui est une forme de maladie inflammatoire de lintestin (MICI). Dautres formes de MII comprennent la colite ulcéreuse et la colite indéterminée. La maladie de Crohn peut affecter lensemble du corps de différentes manières, car elle affecte le système immunitaire. Cependant, la maladie est généralement caractérisée comme une maladie qui affecte principalement le système digestif. La maladie de Crohn peut provoquer une inflammation dans nimporte quelle partie du tube digestif, de la bouche à lanus. Même si la maladie de Crohn est en partie génétique, pour beaucoup de ceux qui sont diagnostiqués, il ny a pas dantécédents familiaux de MII, et ils nont peut-être jamais entendu parler de la maladie auparavant.

La maladie de Crohn ne peut pas être guérie, ce qui signifie quun traitement est nécessaire pour le reste de la vie après le diagnostic. Ce traitement peut prendre plusieurs formes, mais lobjectif principal est souvent de contrôler linflammation causée par la maladie. La maladie de Crohn passe par des périodes de plus (appelées poussées) et de moins dactivité (appelée rémission), et bien que certaines personnes vivant avec la maladie puissent apprendre ce qui déclenche les symptômes, pour dautres, il ny a pas toujours de raison claire. que les symptômes réapparaissent.

Pourquoi la maladie de Crohn a besoin dun traitement

Les options de traitement de la maladie de Crohn peuvent inclure une variété doptions, telles que les médicaments, les changements de mode de vie, les thérapies alternatives et complémentaires et la chirurgie. Il est nécessaire de traiter la maladie de Crohn active car la maladie provoque non seulement des ulcères dans le tube digestif, mais est également associée à des problèmes oculaires, cutanés, articulaires et dautres systèmes organiques du corps.

La maladie de Crohn non traitée peut entraîner une inflammation qui affecte le système digestif et dautres systèmes du corps.

Pour ceux qui sont capables de faire face aux signes et symptômes de la maladie, linflammation que la maladie provoque dans les intestins peut ne pas sembler une raison de sinquiéter. Cependant, une inflammation dans le corps qui nest pas arrêtée peut causer divers problèmes de santé graves. Certaines de ces complications peuvent mettre un certain temps à apparaître ou à provoquer elles-mêmes des symptômes.

Lorsque la maladie de Crohn nest pas active, elle peut être considérée comme en rémission. Cependant, il existe plusieurs formes différentes de rémission. Un type est appelé rémission clinique et cela signifie que les signes et symptômes de la maladie ne sont pas actifs et quune personne se sent mieux quavant.

Se sentir mieux est important pour votre qualité de vie et cest sur quoi certaines personnes peuvent se concentrer pour leurs décisions de traitement, mais il est possible que linflammation persiste même si vous vous sentez relativement bien. Cest pourquoi les spécialistes des MII sefforcent de plus en plus de sassurer non seulement que les patients se sentent bien et reprennent leurs activités régulières, mais aussi que linflammation dans le corps soit arrêtée et que les ulcères dans les intestins soient guéris. Cest ce quon appelle la "rémission endoscopique".

Signes et symptômes en cours

Certains des signes et symptômes de la maladie de Crohn comprennent des douleurs abdominales, de la diarrhée, des selles sanglantes, des vomissements, des nausées et de la fatigue. Linflammation dans le tube digestif peut entraîner ces symptômes et dautres, cest pourquoi est nécessaire.

De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn constatent que les symptômes limitent leur capacité à vaquer à leurs activités quotidiennes comme le travail ou lécole et la socialisation. Certaines personnes peuvent trouver quelles ne peuvent pas séloigner très loin dune salle de bain ou même quitter la maison.

La création dun plan de traitement qui traite linflammation sous-jacente et peut donc réduire ou éliminer certains de ces symptômes peut aider à retrouver une meilleure qualité de vie.

Abcès

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn courent un risque accru de développer un abcès. Un abcès est une collection de pus qui se trouve sous la peau. Les symptômes dun abcès peuvent inclure une masse douloureuse, de la fièvre, des nausées et une chaleur ou une sensibilité de la peau au-dessus de labcès.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent être plus susceptibles de développer un abcès dans la région abdominale ou dans la région périanale (dans ou autour de lanus). Dans certains cas, un abcès périanal peut survenir sil y a une déchirure de la peau de lanus et que certaines bactéries pénètrent à lintérieur de la déchirure.

Le traitement dun abcès dépendra de lendroit où il se trouve, de sa taille et sil provoque dautres complications. Dans certains cas, une intervention chirurgicale1 peut être nécessaire pour nettoyer un abcès afin quil puisse guérir. Dans dautres, un drain peut être nécessaire pour permettre au liquide de sécouler hors de labcès. La maladie de Crohn non traitée qui provoque une inflammation peut entraîner un risque accru de complication comme un abcès.

Obstructions intestinales

La maladie de Crohn est associée à des blocages dans lintestin. Un blocage se produit lorsque lintestin grêle ou le gros intestin devient partiellement ou totalement bloqué et que les aliments non digérés ne peuvent pas le traverser. Certains des symptômes dune obstruction comprennent de la fièvre, une distension abdominale, des vomissements, de la constipation et/ou de la diarrhée et des douleurs abdominales (parfois sévères).

La maladie de Crohn non traitée pourrait entraîner des obstructions, car linflammation en cours pourrait provoquer un épaississement de lintestin ou un rétrécissement de lintestin (appelés sténoses). La chirurgie abdominale (comme celle qui est pratiquée pour traiter les MII) pourrait également entraîner le développement dadhérences, ce qui pourrait également entraîner un rétrécissement de lintestin.

Les occlusions intestinales peuvent être graves, donc un blocage suspecté est une raison de consulter immédiatement un médecin. Dans certains cas, lobstruction peut disparaître avec lutilisation dun médicament ramollissant les selles qui aide à déplacer les selles. Un autre traitement qui pourrait être utilisé à lhôpital sappelle la décompression, où un tube nasogastrique (NG) est passé par le nez et descend à travers lœsophage et dans lestomac.

Si lobstruction ne peut pas être éliminée de cette manière ou si elle a entraîné une autre complication telle quun trou (perforation) dans lintestin, la chirurgie peut être la prochaine étape. La zone obstruée de lintestin peut être enlevée ou des adhérences ou une sténose peuvent être enlevées ou ouvertes. Dans certains cas, la chirurgie laparoscopique, moins invasive, peut être utilisée pour ces interventions.

Cancer du colon

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui affecte le côlon (un type appelé colite de Crohn) courent un risque accru de développer un cancer du côlon. Ce risque est plus important après avoir été atteint de la maladie pendant 8 à 10 ans2 et une méta-analyse a estimé le risque à 2,9 % à 10 ans, 5,6 % à 20 ans et 8,3 % à 30 ans après le diagnostic3 .

Un dépistage régulier du cancer du côlon est recommandé et la fréquence à laquelle il est nécessaire (généralement avec une coloscopie) doit être discutée avec un gastro-entérologue. Dans certains cas, une coloscopie annuelle peut être recommandée.

On pense quune inflammation constante4 due à la maladie de Crohn provoque une modification des cellules du côlon5 et peut potentiellement devenir cancéreuse. Il convient de noter quenviron 90 % des personnes atteintes dune MII ne développeront pas de cancer du côlon.

Fistules

Une fistule est une connexion anormale entre deux structures du corps. La maladie de Crohn est associée à un risque accru de développement de fistules6. Une fistule peut se former entre, par exemple, une partie de lintestin et une autre partie de lintestin. Ils peuvent également se former entre lintestin et la peau ou lintestin et le vagin. Certains des symptômes dune fistule peuvent inclure une douleur ou une sensibilité dans la région, de la fièvre, des démangeaisons et une sensation générale de malaise.

Le traitement dune fistule dépendra de son emplacement. les traitements conservateurs sont souvent essayés en premier. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire et plusieurs types de chirurgie de la fistule peuvent être pratiqués. Dans dautres cas, les fistules peuvent devenir difficiles à cicatriser et devenir chroniques.

Malnutrition et carences en vitamines

La maladie de Crohn peut affecter lintestin grêle, où la plupart des vitamines et des minéraux sont absorbés. Si lintestin grêle est enflammé, il est moins capable dabsorber les nutriments contenus dans les aliments.

Différentes sections de lintestin grêle sont responsables de labsorption de différents nutriments. Par conséquent, savoir où se concentre linflammation peut aider à comprendre les vitamines et les minéraux qui pourraient manquer et sil y a un besoin de supplémentation. Par exemple, une inflammation dans la dernière partie de lintestin grêle, liléon, pourrait entraîner une diminution de labsorption de la vitamine B12. Un faible niveau de B12 peut provoquer des signes et des symptômes allant de la fatigue au développement de lanémie en passant par une sensation de picotement dans les extrémités.

Dautres carences en vitamines et minéraux peuvent entraîner un large éventail de problèmes de santé. Un manque de calcium, de fer, de vitamine A, de vitamine D, de vitamine K et de zinc font partie des autres carences les plus courantes chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn7 .

Une carence en calcium peut exposer les gens à un risque de perte osseuse. La vitamine D est la vitamine auxiliaire pour le calcium, et le manque de cette vitamine qui est souvent observé chez les personnes qui vivent avec une MII peut compliquer davantage le problème de la perte osseuse. Une perte osseuse sévère peut entraîner le développement de problèmes à long terme tels que lostéopénie et lostéoporose.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui sinquiètent des carences en vitamines et minéraux devraient parler à leur équipe de soins de santé de la nécessité de toute supplémentation.

Restrictions

Lintestin est similaire à un tuyau darrosage, en ce sens quil y a un espace à lintérieur pour que les aliments et les déchets y circulent. Lorsquune partie de lintérieur de lintestin se rétrécit, cela sappelle une sténose. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn courent un risque accru de développer des sténoses6.

Une sténose peut causer de la douleur et peut également contribuer au développement docclusions intestinales si la nourriture ne parvient pas à traverser la zone rétrécie. Les sténoses peuvent ne pas être diagnostiquées car elles peuvent ne provoquer aucun signe ou symptôme.

Les personnes qui ont des sténoses peuvent avoir besoin de modifier leur alimentation afin de réduire le risque dobstructions. Les aliments fibreux tels que le maïs soufflé, les noix ou les légumes crus pourraient devoir être évités sur les conseils dun gastro-entérologue ou dun diététicien.

Dans certains cas, les sténoses peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour ouvrir la zone (appelée sténoseplastie) ou pour retirer la partie de lintestin qui est affectée (appelée résection).

Ulcères

La maladie de Crohn peut provoquer la formation dulcères dans le tube digestif6. Ces ulcères peuvent devenir profonds et traverser plusieurs couches de la paroi intestinale. Les ulcères profonds sont plus difficiles à guérir et peuvent entraîner des complications. Ils peuvent également provoquer des douleurs abdominales qui sont lun des symptômes de la maladie de Crohn, qui peuvent être chroniques et, dans certains cas, sévères.

Une complication qui peut survenir sappelle une perforation, qui est un trou dans lintestin. Une perforation intestinale nest pas courante, mais cest une urgence et est le plus souvent traitée par chirurgie. Les symptômes dune perforation intestinale peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des douleurs abdominales sévères, des nausées, des vomissements et des saignements rectaux.

Des ulcères peuvent apparaître dans tout le tube digestif avec la maladie de Crohn, y compris dans la bouche (appelée stomatite aphteuse). Ceux-ci ne sont généralement pas considérés comme graves, mais ils peuvent être douloureux et rendre inconfortable de boire, de manger ou de parler. Les traitements peuvent inclure un changement de régime alimentaire et des anesthésiques topiques pour linconfort. La plupart du temps, les aphtes saméliorent lorsque la maladie de Crohn est mieux contrôlée.

Un mot de Verywell

La maladie de Crohn est une maladie chronique qui dure toute la vie et il nexiste actuellement aucun remède. Il existe cependant plusieurs traitements qui peuvent aider à réduire linflammation et à mettre la maladie en rémission. Pour certaines personnes, la rémission peut être assez durable et durer longtemps.

Lorsque la maladie de Crohn nest pas contrôlée, elle peut entraîner une foule dautres problèmes et affecter tout le corps, pas seulement le tube digestif. Pour cette raison, il est important de travailler en étroite collaboration avec les médecins, et en particulier un gastro-entérologue, pour trouver un traitement qui réduit linflammation.

Se sentir mieux est important, surtout lorsque les symptômes empêchent de vivre pleinement, mais labsence de symptômes ne signifie pas toujours quil ny a pas dinflammation dans le tube digestif. Lorsque linflammation se poursuit sans traitement dans le tube digestif, elle peut entraîner des problèmes à long terme, dont certains peuvent ne pas être faciles à traiter ou être irréversibles. Il est important de consulter régulièrement un gastro-entérologue et de suivre linflammation au moyen de tests tels que la coloscopie, les analyses de sang et la calprotectine fécale afin que vous puissiez être en bonne santé tout en vivant avec la maladie de Crohn.