Le lisinopril est un inhibiteur de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA) utilisé pour traiter lhypertension (pression artérielle élevée) et linsuffisance cardiaque et pour améliorer la survie après une crise cardiaque. Il est disponible sous forme de comprimés ou de liquide et agit en interagissant avec le système rénine-angiotensine-aldostérone du corps, qui régule la pression artérielle.
Le lisinopril est disponible en tant que médicament générique et sous les noms de marque Prinivil et Zestril. Il est également connu sous le nom de marque Qbrelis en tant que solution orale liquide.1
Quest-ce quun médicament générique?
La Food and Drug Administration (FDA) réglemente que les médicaments génériques utilisent les mêmes ingrédients actifs que les médicaments de marque et fonctionnent de la même manière. Ils présentent les mêmes risques et avantages que les médicaments de marque.2
Les usages
Langiotensine II est une hormone protéique qui rétrécit les vaisseaux sanguins et provoque une rétention deau entraînant une hypertension artérielle. Le lisinopril abaisse la tension artérielle car il détend les vaisseaux sanguins en bloquant la production dangiotensine II.3
En abaissant lhypertension artérielle, le lisinopril aide à prévenir les accidents vasculaires cérébraux, linsuffisance cardiaque, les crises cardiaques et les problèmes rénaux.
Les indications du lisinopril comprennent :
- Hypertension chez les adultes et les enfants de six ans et plus
- Insuffisance cardiaque
- Améliorer la survie après un infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque)4
Des études montrent que les inhibiteurs de lECA prescrits lors dune crise cardiaque réduisent le risque de décès de 10 %. Chez les patients souffrant dhypertension artérielle, le traitement par un inhibiteur de lECA entraîne une réduction significative de la mortalité toutes causes confondues.5
Ces effets sont dus à lamélioration de la fraction déjection ventriculaire gauche (FEVG) par linhibiteur de lECA. La fraction déjection est une mesure de la quantité de sang que le ventricule gauche pompe à chaque contraction du cœur. Elle est exprimée en pourcentage et la fraction déjection dun cœur normal est généralement comprise entre 50 et 70 %.
Lorsque la fraction déjection est faible, cela peut être le signe dune insuffisance cardiaque ou indiquer une crise cardiaque antérieure.6 La recherche montre que les inhibiteurs de lECA traitent efficacement linsuffisance cardiaque avec une fraction déjection ventriculaire gauche réduite.7
Utilisations hors indication
Bien quils ne soient pas officiellement approuvés pour une telle utilisation, le lisinopril et dautres inhibiteurs de lECA sont utilisés pour traiter le diabète néphropathie. La néphropathie diabétique, également connue sous le nom de maladie rénale diabétique, est une lésion rénale résultant du diabète.
Le lisinopril protège les reins des personnes atteintes de diabète de type 1 en réduisant la pression artérielle et les taux dalbumine dans lurine. Bien que linhibiteur de lECA captopril soit approuvé pour cette utilisation, il existe des preuves que le lisinopril et dautres inhibiteurs de lECA peuvent être tout aussi efficaces pour traiter la néphropathie diabétique.8
Quest-ce que lalbumine ?
Lalbumine est une protéine fabriquée dans le foie et présente dans le sang. Il transporte des nutriments essentiels et des hormones et empêche le liquide de séchapper de vos vaisseaux sanguins. Si un rein est endommagé, il peut provoquer le passage de lalbumine dans lurine, ce qui est connu sous le nom dalbuminurie. Les inhibiteurs de lECA peuvent aider à réduire la quantité dalbumine dans lurine due à une maladie rénale.
Avant de prendre
Les adultes et les enfants âgés de six ans et plus peuvent prendre du lisinopril, mais il ne convient pas à tout le monde. Il est prescrit pour des conditions spécifiques, le plus souvent comme suit.
Hypertension
Lhypertension est également connue sous le nom dhypertension artérielle. La pression artérielle (PA) est mesurée en millimètres de mercure (mm Hg) et enregistrée avec le nombre systolique en premier, suivi du nombre diastolique.
LAmerican Heart Association énonce des critères spécifiques définissant les stades de lhypertension et le moment où le traitement doit être commencé, comme indiqué dans le tableau ci-dessous. Il évalue le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD).9
Insuffisance cardiaque
Linsuffisance cardiaque est diagnostiquée cliniquement, lorsque le cœur est incapable de fournir une oxygénation adéquate au corps. Le test de diagnostic le plus courant pour évaluer linsuffisance cardiaque et aider à déterminer la cause est un échocardiogramme.
Il existe différents types dinsuffisance cardiaque. Linsuffisance cardiaque avec une fraction déjection réduite, connue sous le nom de HFrEF, (auparavant appelée insuffisance cardiaque systolique) survient lorsque la fraction déjection ventriculaire gauche est inférieure à 45%.
Le lisinopril peut être utilisé dans le traitement de la HFrEF.
Les diurétiques sont également des traitements de première intention utilisés pour traiter linsuffisance cardiaque.10
Attaque cardiaque
Le lisinopril est utilisé après une crise cardiaque lorsque la fraction déjection est réduite ou que la pression artérielle est élevée
Le lisinopril est généralement administré dans les 24 heures suivant une crise cardiaque en association avec dautres médicaments, tels que laspirine, les bêta-bloquants et les médicaments thrombolytiques (dissolvant les caillots).10
Précautions et contre-indications
Le lisinopril ne convient pas à tout le monde et doit être pris avec précaution ou évité dans certains cas. situations. Les conditions dans lesquelles le lisinopril est contre-indiqué comprennent :
- Hypersensibilité médicamenteuse : vous ne pouvez pas prendre de lisinopril si vous y êtes allergique ou si vous êtes allergique à lun des ingrédients inactifs du médicament. Informez votre médecin de toute allergie médicamenteuse, surtout si vous avez été allergique à dautres inhibiteurs de lECA dans le passé.
- Antécédents dœdème de Quincke : Lœdème de Quincke est une réaction allergique qui provoque un gonflement du visage, de la langue, du larynx, des membres et de labdomen. Si vous avez des antécédents dœdème de Quincke, même sil nest pas lié au traitement par inhibiteur de lECA, cela peut vous exposer à un risque accru dœdème de Quincke pendant que vous recevez du lisinopril.
- Lors de la prise de Tekturna (aliskiren): Ceci est utilisé pour le traitement du diabète et de lhypertension. Sil est pris en même temps que le lisinopril, il peut entraîner une hypotension grave (pression artérielle basse), des problèmes rénaux et des taux élevés de potassium.10
Les conditions dans lesquelles le lisinopril doit être utilisé avec prudence comprennent :
- Hypotension préexistante : cela inclut les personnes sous diurétiques à fortes doses ou celles souffrant de cardiopathie ischémique, de maladie cérébrovasculaire, dhyponatrémie, dinsuffisance rénale terminale ou dinsuffisance cardiaque avec une pression artérielle systolique inférieure à 100.
- Fonction rénale altérée : cela inclut les personnes atteintes dune maladie rénale chronique ou dune insuffisance cardiaque congestive grave. Si le lisinopril est utilisé, un médecin doit effectuer régulièrement des tests de la fonction rénale.
Autres inhibiteurs de lECA
Il existe plusieurs autres inhibiteurs de lECA dont lutilisation est approuvée aux États-Unis, notamment :
- Accupril (quinapril)
- Aceon (périndopril)
- Altace (ramipril)
- Capoten (captopril)
- Lotensine (bénazépril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fosinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec oral et injectable (énalapril/énalaprilate)
Le lisinopril a une demi-vie médicamenteuse de 12 heures, équivalente à celle du Lotensin (bénazépril) et du Vasotec (énalapril). Cependant, la demi-vie est plus longue que celle de médicaments comme Capoten (captopril), qui a une demi-vie de moins de trois heures, ou Accupril (quinapril), qui a une demi-vie de moins de deux heures.11
Demi-vie
La demi-vie dun médicament est le temps nécessaire pour que la concentration dun médicament diminue à la moitié de sa valeur initiale. La demi-vie est utilisée pour estimer combien de temps il faut pour quun médicament soit éliminé de votre corps.
Dosage
La posologie du lisinopril varie en fonction de lâge, du poids du patient, de laffection traitée et des autres médicaments utilisés. Le traitement commence généralement par une faible dose initiale, puis augmente progressivement jusquà ce que les objectifs diagnostiques soient atteints.
Les comprimés de lisinopril sont disponibles en formulations de 2,5 milligrammes (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg et 40 mg. Pour les enfants, la posologie est calculée en milligrammes par kilogramme de poids corporel (mg/kg).
Les comprimés de lisinopril peuvent être dissous dans de leau purifiée et un édulcorant appelé OraSweet pour une utilisation chez les enfants et les adultes qui ne peuvent pas avaler les comprimés (voir « Comment prendre et conserver »).
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Modifications
La posologie du lisinopril peut devoir être réduite à 5 mg sil est utilisé avec un diurétique pour traiter lhypertension. Alternativement, la dose diurétique peut être abaissée si le lisinopril est ajouté au plan de traitement de linsuffisance cardiaque.
Comment prendre et conserver
Vous pouvez prendre le lisinopril avec ou sans nourriture. Il est conseillé davaler les comprimés de lisinopril entiers avec une boisson. Essayez de le prendre à la même heure de la journée, tous les jours.
Si vous oubliez votre dose de lisinopril, prenez-la dès que vous vous en rendez compte. Si plus de 24 heures sécoulent avant que vous nayez pensé à prendre votre lisinopril, ne rattrapez pas la dose oubliée, sautez-la. Il est important de ne pas doubler la dose.
Si vous devez transformer le lisinopril en solution buvable, suivez les instructions du fabricant pour la préparation de la suspension pour 200 millilitres (mL) dune suspension à 1,0 mg/mL :
- Ajouter 10 ml deau purifiée USP dans un flacon de polyéthylène téréphtalate (PET) contenant dix comprimés de 20 mg de ZESTRIL et agiter pendant au moins une minute.
- Ajouter 30 ml de diluant Bicitra et 160 ml dOra Sweet au concentré dans la bouteille PET et agiter doucement pendant plusieurs secondes pour disperser les ingrédients.
- La suspension doit être conservée à une température égale ou inférieure à 25 degrés C (77 degrés F) et peut être conservée jusquà quatre semaines.
- Agiter la suspension avant chaque utilisation.12
Avant de transformer le lisinopril en solution orale, discutez-en dabord avec votre médecin pour vous assurer que vous disposez des bons matériaux, des bonnes solutions et que vous comprenez la technique.
Conserver à température ambiante contrôlée 20-25 C (68-77 F) et protéger de lhumidité, du gel ou de la chaleur excessive.12
Effets secondaires
Les effets secondaires de la prise de lisinopril ont tendance à être légers et saméliorent ou disparaissent généralement à mesure que votre corps shabitue au médicament. Certaines personnes peuvent ne ressentir aucun symptôme. Cependant, parlez-en à votre médecin si les effets secondaires persistent, saggravent, sont inhabituels ou deviennent intolérables.
Les effets secondaires courants peuvent varier en fonction de laffection traitée.
Effets secondaires lors de lutilisation du lisinopril pour le traitement de lhypertension :
- Toux
- Vertiges
- Maux de tête
Effets secondaires lors de la prise de lisinopril pour le traitement de linsuffisance cardiaque :
- Hypotension
- Douleur thoracique
- Vertiges
- Augmentation de la créatinine
- Hyperkaliémie (taux élevés de potassium)
- Syncope (évanouissement)
Effets secondaires lors de lutilisation du lisinopril pour le traitement dune crise cardiaque :
- Hypotension
- Dysfonctionnement endocrinien
- Fatigue
- Étourdissement
- Syncope (évanouissement)
- Constipation, flatulence ou diarrhée
- Goutte
- Éruptions cutanées, urticaire, démangeaisons ou photosensibilité
- Impuissance
Une liste complète des effets secondaires courants peut être consultée dans les informations de prescription du fabricant.
Sévère
Obtenez des soins durgence si lun des effets secondaires graves suivants se produit :
- Gonflement du visage, de la gorge, de la langue ou des lèvres
- Éruption cutanée ou urticaire
- Gonflement des mains, des pieds, des chevilles ou du bas des jambes
- Difficulté à respirer ou à avaler
- Rythme cardiaque irrégulier
- Vertiges ou évanouissement
- Difficulté à uriner
Ces symptômes peuvent être des signes danaphylaxie ou dinsuffisance rénale aiguë et nécessitent une attention urgente.
Avertissements et interactions
On ne sait pas si le lisinopril est sécrété dans le lait maternel. En raison du potentiel deffets indésirables graves chez les nourrissons allaités par les inhibiteurs de lECA, lallaitement ou le traitement doivent être arrêtés.
Avertissement de boîte noire
Le lisinopril est un médicament de catégorie D pour la grossesse avec un potentiel de malformations congénitales et de mort fœtale. Le traitement doit être arrêté si une grossesse est détectée.
Dans de rares cas, le lisinopril peut provoquer une cascade de problèmes hépatiques, qui commencent par un ictère (jaunissement de la peau ou des yeux) et évoluent vers une insuffisance hépatique et parfois la mort. Obtenir des soins immédiats si des symptômes dhépatite se développent.
Les interactions médicamenteuses peuvent affecter le fonctionnement de vos autres médicaments ou augmenter votre risque deffets secondaires graves. Des interactions médicamenteuses peuvent survenir lors de la prise de lisinopril avec les médicaments suivants :
- Diurétiques
- Antidiabétiques
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (inhibiteurs de la COX-2)
- Double blocage du système rénine-angiotensine (SRA)
- Lithium
- Or
- Inhibiteurs de la cible mammifère de la rapamycine (mTOR)
Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez afin quil puisse ajuster votre traitement en conséquence et surveiller les interactions médicamenteuses.