Обзор дилатационной кардиомиопатии, сердечной недостаточности

Дилатационная кардиомиопатия - наиболее распространенный из трех типов кардиомиопатии (болезни сердечной мышцы), два других - гипертрофическая кардиомиопатия и рестриктивная кардиомиопатия.

При дилатационной кардиомиопатии сердечная мышца ослабляется и не может нормально сокращаться. Чтобы компенсировать это ослабление, сердечная мышца «растягивается», вызывая расширение сердца (особенно левого желудочка). Таким образом, отличительной чертой дилатационной кардиомиопатии является ослабленное увеличенное сердце.

Тереза Чиечи / Verywell

Симптомы

Дилатационная кардиомиопатия - наиболее частая причина сердечной недостаточности. Фактически, большинство людей, включая многих врачей, используют термин «сердечная недостаточность» как фактический синоним дилатационной кардиомиопатии. Следовательно, неудивительно, что симптомы дилатационной кардиомиопатии являются классическими симптомами сердечной недостаточности. К ним относятся одышка (одышка), отек стоп и лодыжек, слабость, плохая переносимость упражнений, сердцебиение и головокружение.

Причины

Все, что может ослабить сердечную мышцу, включая удивительное количество заболеваний, может привести к дилатационной кардиомиопатии. Более распространенные состояния, которые могут вызывать дилатационную кардиомиопатию, включают ишемическую болезнь сердца (ИБС), различные инфекции, гипертонию и болезнь сердечного клапана. Среди других возможных причин дефицит питания, злоупотребление алкоголем или кокаином, беременность, сердечная аритмия, внезапный эмоциональный шок, генетические аномалии, заболевания щитовидной железы и аутоиммунные расстройства.

Диагностика

Диагноз дилатационной кардиомиопатии зависит от обнаружения увеличения камер сердца, особенно левого желудочка. Обнаружить дилатацию левого желудочка проще всего с помощью эхокардиограммы или сканирования MUGA.

Ключевой частью информации, полученной либо из эхокардиограммы, либо из сканирования MUGA, является фракция выброса левого желудочка (LVEF), которая представляет собой долю объема крови, которую левый желудочек выбрасывает при каждом сокращении сердца. Нормальный ФВЛЖ составляет 50 процентов или выше (что означает, что в норме левый желудочек выбрасывает по крайней мере половину своего объема крови). При дилатационной кардиомиопатии ФВЛЖ неизменно снижается ниже 50 процентов.

Степень снижения ФВЛЖ обычно является точным отражением степени повреждения левого желудочка. Периодическое повторение измерения ФВЛЖ может показать, ухудшается или улучшается кардиомиопатия со временем.

Уход

При обнаружении дилатационной кардиомиопатии в первую очередь следует провести тщательную оценку, чтобы попытаться определить потенциально обратимую причину. В этих усилиях нельзя оставлять камня на камне, потому что избавление от основной причины часто является лучшим способом остановить ухудшение сердечной деятельности, а в некоторых случаях и обратить его вспять. В связи с этим особенно важно выявить ИБС, нарушения сердечного клапана, дефицит питательных веществ, скрытое употребление алкоголя или кокаина и заболевания щитовидной железы.

При поиске потенциальной первопричины следует назначить агрессивное лечение, чтобы уменьшить симптомы, а также остановить ухудшение сердечной деятельности. В настоящее время показано, что несколько направлений терапии продлевают выживаемость и минимизируют симптомы у людей с дилатационной кардиомиопатией, и лечение этого состояния быстро продвигается.

К сожалению, исследования по-прежнему показывают, что значительная часть людей с дилатационной кардиомиопатией не получает оптимальной помощи. Если у вас или у вашего близкого есть дилатационная кардиомиопатия, вам необходимо ознакомиться с терапией, которую вы должны получать, и обязательно обсудить ее со своим врачом. Как правило, рекомендуется, чтобы кардиолог наблюдал за вашим лечением, чтобы убедиться, что ваше лечение соответствует стандартам, и чтобы держать вас в курсе любых потенциальных достижений в лечении этого очень серьезного состояния.