Декомпенсированная сердечная недостаточность все, что вам нужно знать

Сердечная недостаточность - это состояние, при котором ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения всех потребностей вашего организма. Когда сердечная недостаточность становится достаточно серьезной, чтобы вызвать симптомы, требующие немедленного лечения, это называется декомпенсированной сердечной недостаточностью (ДГН).

С другой стороны, если у вас сердечная недостаточность, но ваше сердце все еще функционирует достаточно хорошо, и у вас нет симптомов, вы компенсировали сердечную недостаточность.

ДГФ может быть острой (впервые возникшей без предшествующего диагноза) или результатом обострения (период, когда симптомы ухудшаются) уже имеющейся сердечной недостаточности.

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Симптомы

Основной симптом ДГФ - одышка; затруднение с получением достаточного количества воздуха, которое часто сопровождается стеснением в груди при попытке сделать глубокий вдох.

Хотя одышка также может быть вызвана другими состояниями, такими как проблемы с легкими, анемия или даже беспокойство, если вам поставили диагноз сердечная недостаточность, новая или усиливающаяся одышка часто указывает на начало ДГФ, и ее никогда не следует игнорировать. 2

Отек ног (припухлость) и ночной кашель также являются очень частыми симптомами ДГФ.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при DHF, включают:

• Ортопноэ: одышка, которая возникает в положении лежа и облегчается, когда вы сидите вертикально.

• Пароксизмальная ночная одышка: сильная одышка, которая пробуждает вас ото сна.

Как возникает ДГФ

Самая частая причина DHF - несоблюдение вашего плана лечения сердечной недостаточности. Например, диета с высоким содержанием соли или неправильный прием лекарств.

Общие причины впервые возникшей сердечной недостаточности включают:

• Острый синдром коронарной артерии, особенно сердечный приступ

• Острое или прогрессирующее заболевание сердечного клапана

• Кардиомиопатия, впервые возникшая

• Хроническая гипертензия

• Сердечная инфекция

• Сердечное воспаление

• Беременность

К распространенным причинам ухудшения ранее диагностированной сердечной недостаточности относятся: 1

• Чрезмерное потребление соли или воды: сердечная недостаточность вызывает резервное копирование жидкости в организме, поэтому употребление слишком большого количества воды может усугубить эту проблему.3 Употребление слишком большого количества соли повышает кровяное давление, что может вызвать нагрузку на сердце.

• Лекарства: к ним относятся НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), анестезия и лекарства от диабета, аритмий (нерегулярного сердечного ритма), высокого кровяного давления и рака.

• Аритмии: это состояние заставляет ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Это повлияет на способность сердца перекачивать кровь, увеличивая риск сердечной недостаточности.

• Лихорадка и инфекции: поскольку воспаление является основной частью иммунного ответа организма, вирусная или бактериальная инфекция может вызвать нагрузку на ваше сердце. Эндокардит, миокардит и перикардит - это три типа сердечного воспаления, которые могут вызвать сердечную недостаточность.

• Употребление алкоголя: некоторые исследования связывают употребление умеренного количества алкоголя с более низким риском сердечных заболеваний, но данных, подтверждающих это утверждение, недостаточно. Что мы действительно знаем, так это то, что если у вас диагностирована сердечная недостаточность, употребление алкоголя в любом количестве может быть опасным, поскольку повышает кровяное давление.

• Беременность: в редких случаях беременность может вызвать послеродовую кардиомиопатию - разновидность сердечной недостаточности, которая возникает в третьем триместре.

Новообразованная сердечная недостаточность

При впервые возникшей сердечной недостаточности пациенты, как правило, заранее не проявляют никаких признаков сердечной недостаточности. Состояние обычно диагностируется во время другого кризиса со здоровьем, такого как сердечный приступ, острое высокое кровяное давление или пролапс митрального клапана, неправильное закрытие клапана между верхней и нижней левой камерами сердца.

Обострение хронической сердечной недостаточности

При обострении симптомы могут появиться внезапно или постепенно у пациентов, у которых уже была диагностирована сердечная недостаточность.1 Большинство случаев ДГН являются результатом обострений.

Диагностика

Если после медицинского осмотра подозревается сердечная недостаточность, ваш лечащий врач назначит анализы для подтверждения диагноза.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет уровень кислорода в крови. Нормальный уровень составляет от 90 до 100%. Если у вас уровень сердечной недостаточности ниже 90%, ваши органы и клетки не получают достаточно кислорода для нормальной работы.

Лабораторные тесты

Ваш врач может назначить следующие анализы:

• Натрийуретический пептид (NP): BNP (мозговой натрийуретический пептид) и NT (N-концевой) -proBNP - это вещества, выделяемые в кровь, когда нижние камеры сердца находятся под нагрузкой. Уровни BNP более 450 пг / мл для людей моложе 50 лет и более 900 пг / мл для лиц старше 50 лет могут указывать на сердечную недостаточность.11

• Панель электролитов: измеряет количество натрия, хлорида и калия в крови. Дисбаланс этих уровней может быть признаком проблем с сердцем.

• Функция почек: уровни креатинина сыворотки и азота мочевины крови (АМК) показывают, насколько хорошо работают ваши почки.

• ЭКГ (электрокардиограмма): ЭКГ оценивает электрические сигналы в вашем сердце.

Визуализация

Ваш врач может также назначить следующие визуализационные тесты: 11

• Рентген грудной клетки: он определит, есть ли скопление жидкости вокруг сердца и легких.

• Эхокардиограмма (эхо): эхо-ультразвуковое исследование сердца показывает размер вашего сердца и насколько хорошо ваша кровь перекачивается через него.

Уход

Цель любого плана лечения DHF - стабилизировать симптомы, предотвратить дальнейшее повреждение сердца и сохранить функцию почек.

Тип лечения, который вы получаете, зависит от того, является ли ваша сердечная недостаточность острой или обострением: 1

• Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность: задержка жидкости в организме и легких часто проявляется в обострении. Этим пациентам могут быть назначены диуретики (водные таблетки) для уменьшения накопления жидкости и сосудорасширяющие средства - лекарства, которые расширяют ваши кровеносные сосуды и снижают кровяное давление.

• Сердечная недостаточность, возникшая впервые: медицинские работники определят причину сердечной недостаточности и будут лечить ее соответствующим образом. Это может быть отек легких (жидкость в легких) или сердечный приступ. Любая внезапная блокировка кровотока к сердцу потребует ангиопластики и задержки роста.

Часто задаваемые вопросы

Как долго человек может прожить, если у него декомпенсированная сердечная недостаточность?

Ожидаемая продолжительность жизни человека с декомпенсированной сердечной недостаточностью зависит от его возраста, пола и любых других хронических заболеваний. При агрессивном лечении люди с DHF часто могут прожить много лет продуктивной жизни14.

В чем разница между компенсированной и декомпенсированной сердечной недостаточностью?

При компенсированной сердечной недостаточности такие симптомы, как утомляемость, одышка и отек, стабильны или отсутствуют. При декомпенсированной сердечной недостаточности эти симптомы усиливаются до такой степени, что требуется медицинская помощь.

Следует ли избегать приема бета-адреноблокаторов при декомпенсированной сердечной недостаточности?

Хотя бета-блокаторы являются основой терапии многих видов сердечной недостаточности, они не используются во время эпизода ДГФ. Однако после того, как пациент прошел лечение и стабилизировался и больше не показывает признаков задержки жидкости, часто рекомендуются бета-адреноблокаторы. Ваш лечащий врач решит, подходят ли вам бета-адреноблокаторы, исходя из вашего анамнеза.

Резюме

Декомпенсированная сердечная недостаточность возникает, когда такие симптомы, как одышка, серьезно влияют на ваше здоровье и качество жизни. Это может быть вызвано некоторыми лекарствами, инфекциями и даже беременностью. DHF требует немедленной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо симптомы, вам следует немедленно позвонить своему врачу или обратиться за неотложной медицинской помощью.