Определение застойной сердечной недостаточности (ЗСН)

Сердечная недостаточность - это состояние, при котором сердце не может адекватно выполнять свою работу по перекачиванию крови по всему телу. В результате ткани и органы тела могут не получать достаточно питательных веществ и кислорода.

Обычно реакция организма на сердечную недостаточность вызывает задержку натрия и накопление избыточной жидкости, что приводит к отеку нижних конечностей (отеку) и застою в легких. В этих случаях сердечную недостаточность обычно называют застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

ХСН означает, что сердце потеряло часть своей насосной способности, но не перестало функционировать полностью. Изменение образа жизни и агрессивная медицинская помощь имеют решающее значение для оптимизации сердечной деятельности и минимизации симптомов.

ЗСН может быть более распространенным, чем вы думаете. В Соединенных Штатах около 6,2 миллиона взрослых страдают сердечной недостаточностью1. ЗСН - серьезное заболевание, но многие люди могут справиться с ним под наблюдением врачей.

Причины ХСН

ЗСН вызывается другими заболеваниями, поражающими сердце. Некоторые из этих условий включают: 2

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС): это наиболее распространенный тип сердечных заболеваний. При ИБС холестерин и жировые отложения блокируют кровеносные сосуды сердца, заставляя сердце усердно работать, перекачивая кровь. Со временем сердце начинает отказывать.

• Перенесенные сердечные приступы (инфаркт миокарда): сердечная ткань повреждается во время сердечного приступа, даже легкого. Эта поврежденная ткань тоже не работает, влияя на способность сердца перекачивать кровь.

• Высокое кровяное давление (гипертония): если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление, ваше сердце будет усерднее работать, чтобы преодолеть это давление, и со временем может выйти из строя.

• Ожирение: ожирение повышает риск таких заболеваний, как диабет 2 типа и апноэ во сне. Если вы страдаете ожирением, у вас также выше вероятность развития высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и кардиомиопатии, которые являются основными независимыми факторами риска ЗСН2.

• Диабет: высокий уровень сахара в крови, особенно когда он неконтролируемый, может повредить кровеносные сосуды и нервы, которые контролируют сердце. Люди с диабетом также склонны к более высокому уровню ожирения и гипертонии, которые являются независимыми факторами риска ЗСН.

• Клапанная болезнь сердца

• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

• Другие состояния, такие как тяжелая анемия и нарушение сердечного ритма.

У этих состояний есть один общий термин: все они ослабляют сердечную мышцу.

Когда сердце ослаблено, ему становится труднее перекачивать кровь вперед, поэтому кровь и жидкость снова попадают в легкие. Жидкость в легких может вызвать одышку, частый симптом застойной сердечной недостаточности.

Если сердце испытывает серьезные трудности с перекачиванием крови, у вас могут возникнуть отеки или скопление жидкости в ступнях, лодыжках и ногах. Сердце помогает перекачивать кровь и жидкость против силы тяжести, когда оно теряет эту способность, кровь скапливается в конечностях.

Руководство по обсуждению с доктором сердечной недостаточности

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Типы сердечной недостаточности

ХСН можно далее охарактеризовать как левостороннюю или правостороннюю сердечную недостаточность.

Левосторонний CHF

Левосторонняя сердечная недостаточность - наиболее распространенный вид сердечной недостаточности. Большая часть силы накачки сердец исходит с левой стороны. Левая часть сердца получает насыщенную кислородом кровь из легких и перекачивает ее к остальному телу.

Если большие и мощные камеры левого желудочка и левого предсердия начинают выходить из строя, левой стороне сердца приходится больше работать, чтобы перекачивать кровь. Со временем кровь может накапливаться в легочных венах, что приводит к одышке и затрудненному дыханию, особенно во время физической активности. Если не лечить, правая сторона сердца также может начать отказывать.

Двумя типами левосторонней сердечной недостаточности являются систолическая сердечная недостаточность и диастолическая сердечная недостаточность. При систолической сердечной недостаточности или сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF) левая сторона сердца теряет способность сокращаться и со временем становится неспособной удовлетворить потребности организма в кислороде и питательных веществах.

При диастолической сердечной недостаточности или сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) левая сторона сердца сохраняет способность перекачивать кровь, но жесткость сердечной мышцы не позволяет ей расслабляться во время сокращений.

Потеря способности расслабляться во время сокращений означает, что камера левого желудочка теряет способность адекватно заполняться кровью, поэтому, когда она качает меньше крови, выталкивается наружу.

Правосторонний CHF

Правая часть сердца доставляет дезоксигенированную кровь из организма в легкие, где они пополняются кислородом. Как упоминалось ранее, правосторонняя сердечная недостаточность обычно возникает после длительной левосторонней сердечной недостаточности.

У людей с правосторонней недостаточностью также часто возникают отеки и асцит или скопление жидкости в брюшной полости, например, в желудочно-кишечном тракте и печени из-за обратного потока крови и других жидкостей организма.

Этапы CHF

Наиболее часто используемая система классификации - это система функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Людей распределяют по категориям в зависимости от их физических возможностей и ограничений: 4

• На стадии I нет ограничений для физической активности и, следовательно, нет таких симптомов, как усталость, учащенное сердцебиение или одышка после физической активности.

• На стадии II есть небольшие ограничения физической активности, что означает, что вам комфортно в состоянии покоя, но повышенная физическая активность может вызвать усталость, учащенное сердцебиение и одышку.

• На стадии III наблюдается заметное ограничение вашей физической активности. Вам может быть комфортно в покое, но даже незначительное увеличение физической активности вызывает симптомы усталости, учащенного сердцебиения или одышки.

• На стадии IV вы не можете выполнять какие-либо физические упражнения без дискомфорта. Это называется наличием симптомов сердечной недостаточности в состоянии покоя. Если предпринимаются какие-либо физические нагрузки, дискомфорт увеличивается.

Если у вас проблемы с дыханием, отхаркивает розовая или пенистая слизь или у вас новое нерегулярное или учащенное сердцебиение, возможно, у вас внезапная сердечная недостаточность, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Большинство случаев ЗСН являются хроническими и развиваются с течением времени. Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Новая или усиленная одышка или одышка

• Головокружение, дурноту или ощущение, что вы можете упасть в обморок

• Резкое увеличение веса

• Новые или усиленные отеки ног, лодыжек или ступней

• Внезапная усталость или слабость, особенно при обычных физических нагрузках.

Медицинские работники также используют объективную оценку A-D: 4

• Категория A означает, что нет объективных свидетельств сердечно-сосудистых заболеваний, симптомов и ограничений в обычной физической активности.

• Категория B означает, что есть объективные доказательства минимального сердечно-сосудистого заболевания, то есть наблюдение за легкими симптомами и небольшими ограничениями во время обычной активности.

• Категория C означает, что есть объективные доказательства умеренно тяжелого сердечно-сосудистого заболевания, такого как выраженное ограничение активности из-за симптомов, даже во время неординарной активности.

• Категория D означает, что есть объективные доказательства тяжелого сердечно-сосудистого заболевания. Медицинский работник обычно отмечает серьезные ограничения и сообщает, что симптомы сердечной недостаточности наблюдаются даже в состоянии покоя.

Слово от Verywell

Исследования показали, что агрессивная медицинская помощь, такая как использование нескольких лекарств и, возможно, терапии с использованием медицинских устройств, может значительно улучшить самочувствие и выживаемость людей с сердечной недостаточностью.

Также могут быть полезны изменения в образе жизни. Помните, что соленая еда или пропуск ежедневного мочегонного средства могут быть всем, что нужно для спровоцирования обострения сердечной недостаточности, поэтому ключевым моментом будет оставаться усердным в своем новом распорядке дня. Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если у вас появятся новые симптомы.