Диастолическая дисфункция, тип сердечной недостаточности, при которой сердце не может полностью расслабиться после каждого удара, диагностируется с помощью эхокардиограммы (ЭКГ) и, иногда, других визуализирующих тестов.
Уровень натрийуретического пептида B-типа (BNP), который измеряется с помощью анализа крови, может быть повышен в связи с диастолической дисфункцией.
Симптомы и осложнения сердечной недостаточности
Симптомы
Домашнего теста на диастолическую дисфункцию нет. Фактически, это состояние редко вызывает заметные симптомы. Диастолическая дисфункция имеет тенденцию к развитию постепенно, и некоторые люди могут начать испытывать классические симптомы сердечной недостаточности по мере ее прогрессирования.
Симптомы диастолической дисфункции включают:
- Одышка (одышка)
- Затрудненное дыхание во время упражнений, которое становится все хуже
- Затрудненное дыхание в положении лежа
- Затрудненное дыхание во время сна
- Хронический кашель
- Чрезмерная утомляемость
- Необычная прибавка в весе
- Отеки (припухлости) ног и щиколоток
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Вы можете испытать любую комбинацию этих симптомов с диастолической дисфункцией, и некоторые из них могут повлиять на вас больше, чем другие.
Анализ крови на натрийуретический пептид (BNP) типа B
BNP - это молекула, которая выделяется в кровь клетками сердца в ответ на повышенное давление в сердце. Он заставляет почки выделять натрий и воду, что снижает давление в кровеносных сосудах и сердце.
Этот белок может быть повышен при сердечной недостаточности с диастолической дисфункцией. BNP можно измерить с помощью образца крови.
Между тем, что считается нормальным уровнем BNP, и тем, что нет, существует большая серая зона, поэтому этот тест не может быть надежным индикатором сердечной недостаточности сам по себе. Иногда анализ крови BNP используется в сочетании с другими тестами для подтверждения диагноза диастолической дисфункции.
Лаура Портер / Веривелл
Визуальные тесты
Визуализирующие тесты полезны для диагностики диастолической дисфункции и для оценки тяжести состояния.
Эхокардиограмма (Эхо)
Это специализированное неинвазивное ультразвуковое исследование позволяет наблюдать за движением сердца. Это может указывать на то, насколько хорошо работают сердечная мышца и клапаны. Его также можно использовать для оценки диастолического расслабления и степени жесткости левого желудочка.
Эхокардиограмма также может иногда выявлять состояния, которые могут быть причиной диастолической дисфункции:
- Гипертрофия желудочков, утолщение мышцы левого желудочка, связанное с гипертонией и гипертрофической кардиомиопатией.
- Стеноз аорты, сужение клапана в аорте (самый большой кровеносный сосуд, ответвляющийся от сердца)
- Рестриктивная кардиомиопатия, когда стенки нижних камер сердца слишком жесткие, чтобы расширяться, поскольку они наполняются кровью.
Фракция выброса левого желудочка (LVEF)
Эхокардиограмма также может измерять фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Это процент крови, которую левый желудочек сердца может откачивать с каждым ударом.
Нормальный ФВЛЖ превышает 50%, что означает, что левый желудочек способен откачивать более половины крови, находящейся внутри него.
Обычно сердечная недостаточность связана с низким ФВ ЛЖ, что является отражением систолической функции (способности сердца выбрасывать кровь с сильным перекачивающим действием). У некоторых людей с диастолической сердечной недостаточностью нормальная систолическая функция и нормальная фракция выброса левого желудочка.
Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ)
Электрокардиограмма (ЭКГ) - это неинвазивный тест, который оценивает электрическую систему сердца. Во время этого теста электроды (плоские металлические диски) размещаются в определенных положениях на груди, руке и ноге человека.
Электроды прикреплены к устройству, которое считывает электрические заряды, генерируемые каждым ударом сердца. Тест занимает от 10 до 15 минут, и информация отображается в виде волновых диаграмм.
Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ, CMR)
МРТ сердца использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений структур внутри и вокруг сердца. Это требует, чтобы вы оставались полностью неподвижными, лежа внутри трубки сканера МРТ, достаточно большой, чтобы охватить все тело.
МРТ сердца может многое рассказать врачу о том, какое напряжение испытывает сердце, а также оценить деформацию, размер левого предсердия и трансмитральный кровоток.
Этот тест дает высококонтрастные изображения с высоким разрешением путем картирования радиоволновых сигналов, поглощаемых и излучаемых ядрами водорода (протонами) в мощном магнитном поле. Поскольку это дорого, широко не используется.
Ядерная визуализация
Визуализирующие тесты, такие как позитронно-эмиссионный тест (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), иногда используются для выявления диастолической дисфункции до появления симптомов.
Эти тесты включают инъекцию радиоактивных красителей, известных как радиоактивные индикаторы. Поглощение индикаторов сердцем зависит от того, как оно функционирует. Получающиеся изменения цвета указывают на то, что определенные мышцы сердца не могут перекачивать кровь, как обычно.
Сердечный стресс-тест
Сердечный стресс-тест (также известный как кардиологический тест с нагрузкой) измеряет реакцию сердца на физическую нагрузку в контролируемых условиях. Он включает в себя ходьбу по беговой дорожке или вращение педалей на велотренажере в течение примерно 20 минут, в течение которых одновременно отслеживаются уровень кислорода в крови, сердечный ритм, пульс и артериальное давление.
Существует несколько типов стресс-тестов, любой из которых можно использовать для диагностики диастолической дисфункции и сердечной недостаточности:
- Нагрузочный тест на электрокардиограмме: электроды, прикрепленные к груди, измеряют электрические сигналы, запускаемые сердцем во время тренировки.
- Нагрузочные тесты эхокардиограммы (или эхо или кардио-ультразвук): звуковые волны создают движущуюся картину того, как камеры и клапаны сердца функционируют во время стресса. Он может выявить участки с ослабленным кровотоком, мертвую мышечную ткань и участки стенки сердечной мышцы, которые плохо сокращаются или могут не получать достаточно крови.
- Ядерные стресс-тесты: радиоактивный краситель вводится в кровоток, чтобы выделить кровоток. Изображения, полученные с помощью теста, показывают, сколько красителя попало в различные части сердца во время упражнений и в состоянии покоя.
- Сканирование с множественным стробированием (MUGA): используется радионуклидная вентрикулография (RVG) или радионуклидная ангиография (РНК) для получения компьютерного изображения бьющегося сердца и насосной функции левого и правого желудочков. Это особенно полезно для определения общей насосной способности сердца.
- Химические стресс-тесты: такие лекарства, как регаденозон, добутамин или аденозин, вводятся в кровоток для воздействия на сердце.
Катетеризация сердца
Катетеризация сердца - это инвазивная процедура, при которой длинная тонкая гибкая трубка вводится в руку или пах и направляется к кровеносным сосудам в сердце. Краситель вводится в кровеносные сосуды, чтобы их можно было наблюдать с помощью рентгена или ультразвука.
Катетеризация сердца может показать, есть ли проблемы с расслаблением сердца и если желудочки не расслабляются и не наполняются нормально.
Спирометрия
Спирометрический тест измеряет функцию легких, которая часто нарушается в связи с сердечной недостаточностью. Он включает в себя дыхание через трубку, прикрепленную к спирометру, который может измерить, насколько сильно человек может выталкивать воздух из своих легких.
Рентгенограмма грудной клетки
Рентген грудной клетки может показать, увеличено ли сердце или есть ли признаки заложенности легких.
Слово от Verywell
Хотя диастолическая дисфункция является обычным явлением, многие люди с этим заболеванием могут никогда не испытывать симптомов7. Те, кто испытывает эти симптомы, могут считать их нормальным старением. Важно знать, каковы симптомы, и относиться к ним серьезно, если вы начинаете их испытывать. Ранняя диагностика может предотвратить серьезные последствия сердечной недостаточности.