Если у вас был инфаркт миокарда (ИМ), также известный как сердечный приступ, ваша сердечная мышца была повреждена. Если был нанесен достаточный ущерб, у вас может быть риск развития сердечной недостаточности, даже если у вас был легкий ИМ, который вызвал только минимальные или умеренные повреждения. (Для людей, перенесших очень обширный инфаркт, риск сердечной недостаточности высок и может возникнуть в течение первых нескольких часов или дней после ИМ) 1.
Независимо от степени повреждения сердца после сердечного приступа, соответствующая медикаментозная терапия и изменение образа жизни могут быть эффективными для отсрочки или предотвращения сердечной недостаточности.
Симптомы и осложнения сердечной недостаточности
Как сердце лечит само себя
После сердечного приступа неповрежденные части мышцы растягиваются, пытаясь взять на себя работу поврежденной мышцы. (Клинический термин для увеличения сердца - кардиомегалия.)
В результате этого процесса, называемого «ремоделирование сердца», сердце становится больше. Это позволяет ему сокращаться сильнее, но также со временем ослабляет мышцу, что способствует повышенному риску сердечной недостаточности после инфаркта миокарда.
Чтобы оценить состояние сердца после инфаркта миокарда, кардиолог обычно использует неинвазивную визуализацию, будь то сканирование с множественным сканированием (MUGA) или эхокардиограмму, чтобы определить так называемую фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ) 3.
ФВЛЖ - это процент крови, откачиваемой левым желудочком при каждом сокращении сердца. ФВЛЖ менее 40% указывает на серьезное повреждение сердца.
Предотвращение ремоделирования сердца
После сердечного приступа вам, вероятно, пропишут один из трех типов лекарств, которые, как известно, значительно уменьшают ремоделирование после ИМ, тем самым улучшая выживаемость людей с признаками надвигающейся сердечной недостаточности: бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и ангиотензин. -Превращающие ингибиторы ферментов а.ка, ингибиторы АПФ.
Бета-адреноблокаторы блокируют действие адреналина на сердце. Большинству людей, перенесших инфаркт миокарда, следует назначать бета-блокатор, за исключением тех, кто страдает тяжелой астмой или другим заболеванием легких. Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, головокружение, плохое кровообращение, желудочно-кишечные симптомы, сексуальную дисфункцию и увеличение веса.
Считается, что ингибиторы АПФ помогают предотвратить или отсрочить ремоделирование после сердечного приступа, тем самым снижая риск повторного инфаркта миокарда, инсульта или внезапной смерти. Известно, что они значительно улучшают долгосрочную выживаемость.
Среди побочных эффектов ингибиторов АПФ - кашель, низкое кровяное давление, головокружение, сыпь, желудочно-кишечные расстройства и ухудшение функции почек. К людям, которым не следует принимать ингибиторы АПФ, относятся беременные женщины, люди с тяжелым заболеванием почек, люди с повышенным уровнем калия и те, у кого есть аллергические реакции, приводящие к отекам.
- Coreg (карведилол)
Coreg (карведилол)
- Небиволол
Небиволол
- Зебета (бисопролол)
Зебета (бисопролол)
- Топрол (сукцинат метопролола)
Топрол (сукцинат метопролола)
- Атенолол
Атенолол
- Пропранолол
Пропранолол
- Капотен (каптоприл)
Капотен (каптоприл)
- Вазотек (эналаприл)
Вазотек (эналаприл)
- Зестрил (лизиноприл)
Зестрил (лизиноприл)
- Альтас (рамиприл) Мавик (трандолаприл)
Альтас (рамиприл) Мавик (трандолаприл)
- Мавик (трандолаприл)
Мавик (трандолаприл)
Поддержание здоровья сердца
Ключом к сохранению здоровья сердца и предотвращению еще одного сердечного приступа будет то, как вы живете своей повседневной жизнью. Это может означать внесение существенных изменений в свой рацион, уровень активности и определенные привычки, влияющие на здоровье сердца:
- Бросить курить. Курение ускоряет развитие атеросклероза за счет повышения уровня плохого холестерина (ЛПНП) и снижения уровня хорошего холестерина (ЛПВП) в крови. Он также увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает кровяное давление и увеличивает склонность крови к образованию сгустков.
- Улучшите свой рацион. Сосредоточьтесь на диете, полезной для сердца, с максимальным содержанием овощей, фруктов, цельного зерна, нежирных молочных продуктов, птицы, рыбы, бобовых, нетропических растительных масел и орехов. Ограничьте потребление красного мяса, сладостей и газированных напитков.
- Упражнение. Занимайтесь физической активностью не менее 30 минут в день, большую часть дней в неделю. Исследования показали, что хотя бы 150 минут в неделю физической активности средней интенсивности могут помочь снизить артериальное давление и уровень холестерина, а также снизить вес.
- Похудейте, если у вас избыточный вес. Ожирение подвергает вас риску высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и инсулинорезистентности, предшественника диабета 2 типа. Эти факторы увеличивают ваши шансы на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
- Понизьте артериальное давление. Оптимальное значение артериального давления составляет менее 120/80 мм рт. Вы можете добиться этого, принимая назначенные вам лекарства от артериального давления, занимаясь физическими упражнениями и уменьшая потребление натрия.
- Держите диабет под контролем, если он у вас есть. По крайней мере, 68% людей в возрасте до 65 лет с диабетом умирают от той или иной формы сердечного заболевания. 8
- Справляться со стрессом. Исследования связывают хронический стресс с воспалением, которое может способствовать развитию ишемической болезни сердца.
- Ограничьте употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление, усилить кардиомиопатию, повысить уровень триглицеридов и вызвать нерегулярное сердцебиение. Алкоголь в умеренных количествах может принести пользу сердцу. Умеренный - не более одной порции в день для женщин и двух порций для мужчин. Напиток определяется как 5 унций вина или 12 унций обычного пива.
- Береги свои зубы. Исследования показывают, что заболевание десен (гингивит) может увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта из-за высокого уровня бактерий в инфицированных областях рта. Воспаление десен также может усилить воспаление в других частях тела.
- Выспаться. Недостаток сна - значительный фактор риска сердечных заболеваний. Вечером дня после недосыпания активность симпатической нервной системы и артериальное давление повышаются, и это повышение связано с повышенным риском ишемической болезни сердца.
Хотя вы не можете изменить тот факт, что у вас был сердечный приступ, уделив некоторое внимание вашим лекарствам, образу жизни и диете, вы, вероятно, сможете предотвратить новый и замедлить прогрессирование сердечного заболевания.