Бесплатные объявления с ежедневным доходом

Лечение диастолической дисфункции и диастолической сердечной недостаточности

Узнайте, как лечение диастолической дисфункции и диастолической сердечной недостаточности в первую очередь зависит от лечения основных причин, таких как гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Основными целями лечения диастолической дисфункции являются остановка прогрессирования заболевания, облегчение симптомов и снижение риска смерти.1 В основном они достигаются путем устранения основных состояний, которые способствуют возникновению этого состояния, таких как диабет, гипертония (высокое кровяное давление). ), ишемическая болезнь сердца и фибрилляция предсердий, среди прочего. Таким образом, в зависимости от человека и его конкретной ситуации лечение может включать в себя сочетание изменения образа жизни, приема рецептурных лекарств или медицинских процедур, таких как ангиопластика или шунтирование.

Также известен как

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), клиницисты предпочитают термин «сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса» (HFpEF) для обозначения диастолической дисфункции. Это состояние также иногда называют диастолической сердечной недостаточностью.

Управление стилем жизни

Даже для людей с диастолической дисфункцией, которые принимают лекарства, изменение образа жизни имеет первостепенное значение для управления состоянием и предотвращения его ухудшения.

Потеря веса

Избыточная масса тела заставляет сердце работать больше, чем следовало бы. Это также может способствовать развитию диабета 2 типа, который, наряду с избыточным весом или ожирением, может способствовать сердечным осложнениям и заболеваниям.

Большинству людей не требуется резкого снижения массы тела для лечения диастолической дисфункции или смягчения воздействия диабета на здоровье сердца. Например, в исследованиях людей с ожирением и сердечной недостаточностью потеря, равная или превышающая 5% массы тела, была связана со значительным снижением смертности3. Это может означать, например, что человек с диастолической сердечной недостаточностью, который весит 200 фунтов, потенциально может прожить дольше, потеряв всего 10 фунтов4.

Упражнение

Некоторое время известно, что регулярные умеренные аэробные упражнения могут улучшить диастолическую функцию сердца. Это не значит, что необходимо стать марафонцем. Аэробные упражнения относятся к любой деятельности, которая увеличивает частоту сердечных сокращений в достаточной степени, чтобы помочь укрепить сердечную мышцу, включая плавание, езду на велосипеде и быструю ходьбу.

Количество упражнений, связанных с улучшением здоровья и работы сердца, также может вас удивить.

Федеральные рекомендации по аэробным упражнениям рекомендуют взрослым записывать не менее 150 минут умеренной активности в неделю для улучшения и поддержания здоровья сердца. Чтобы похудеть, рекомендуется потратить вдвое больше, или 300 минут.

Физические упражнения в форме программы кардиологической реабилитации - единственный подход к лечению диастолической дисфункции, который, как клинически доказано в исследованиях, значительно улучшает качество жизни.

Соблюдение диеты, полезной для сердца

Если у вас диастолическая дисфункция, простые изменения в том, что вы едите каждый день, могут сыграть значительную роль в предотвращении прогрессирования заболевания. AHA предлагает простые рекомендации по выбору продуктов, которые могут улучшить здоровье сердца.

  • Разнообразие фруктов и овощей

Разнообразие фруктов и овощей

  • Цельнозерновые

Цельнозерновые

  • Нежирные молочные продукты

Нежирные молочные продукты

  • Птица без кожи

Домашняя птица без кожи

  • Рыба и морепродукты

Рыба и морепродукты

  • Орехи

Орехи

  • Бобовые

Бобовые

  • Оливковое, авокадо и другие растительные масла, не относящиеся к тропическим растениям.

Оливковое, авокадо и другие растительные масла, не являющиеся тропическими.

  • Насыщенный жир

Насыщенный жир

  • Транс-жиры

Транс-жиры

  • Холестерин

Холестерин

  • Натрий

Натрий

  • красное мясо

красное мясо

  • Продукты, такие как выпечка, конфеты и другие продукты, подслащенные сахаром.

Продукты, такие как выпечка, конфеты и другие продукты, подслащенные сахаром.

  • Сода и другие напитки, подслащенные сахаром

Сода и другие напитки, подслащенные сахаром

Средиземноморская диета - это пример эффективного подхода к питанию, который соответствует рекомендациям AHA, и его легко соблюдать и придерживаться. Он основан на пищевых привычках людей в странах Средиземноморского региона, особенно в Греции. Есть исследования, показывающие, что средиземноморская диета может помочь снизить риск сердечных заболеваний, рака, диабета и других проблем со здоровьем7.

AHA также рекомендует ограничить количество кофеина до не более одной-двух чашек в день.

Диета с низким содержанием натрия

Снижение потребления натрия - особенно важный аспект любой здоровой для сердца диеты, поскольку до 50% людей с диастолической дисфункцией также страдают гипертонией. Снижение повышенного артериального давления до нормального уровня может помочь предотвратить прогрессирование диастолической дисфункции до сердечной недостаточности.

Ограничения натрия в средиземноморской диете, вероятно, достаточно, чтобы помочь в этом, но есть также особый план диеты для борьбы с высоким кровяным давлением. Эта диета, известная как DASH, была разработана Национальным институтом здравоохранения и основана на ограничении потребления натрия до 2300 или 1500 миллиграммов в день, а также на снижении общего количества пищевых жиров.

Как и средиземноморская диета, диета DASH подчеркивает важность ежедневного употребления фруктов и овощей, цельнозерновых, рыбы, птицы, бобовых, а также обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов.

Бросить курить

Если вы курите, согласно AHA, каждый раз, когда вы затягиваете сигарету, у вас учащается пульс и временно повышается артериальное давление. В то же время по вашему телу проходит менее богатая кислородом кровь. Кроме того, со временем курение может вызвать «липкость» кровеносных сосудов, эффективно замедляя и уменьшая кровоток.

Есть много эффективных способов избавиться от этой привычки: от отказа от холодной индейки до поддержки групп самопомощи или приема лекарств. Какой бы подход вам ни подошел, как только вы выкурите последнюю сигарету, ваша сердечно-сосудистая система начнет восстанавливаться.

В течение первых 24 часов после отказа от сигарет ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и кровообращение улучшатся, а риск сердечного приступа начнет снижаться. После года воздержания от курения риск сердечного приступа снизится вдвое.

Ограничение алкоголя

Многие люди с диастолической дисфункцией и другими сердечными заболеваниями могут употреблять алкоголь, если они делают это в умеренных количествах. Это определяется AHA как:

  • Для мужчин не более одного-двух напитков в день.
  • Для женщин не более одного напитка в день.

Напиток равен:

  • 12 унций обычного пива
  • 5 унций вина
  • 1,5 унции крепких спиртных напитков, таких как бурбон, водка или джин.

Если у вас есть какая-либо форма сердечного заболевания, обязательно обсудите с врачом, безопасно ли вам употреблять алкоголь. Если вы согласны, придерживайтесь любых ограничений в употреблении алкоголя, которые они рекомендуют.

Рецепты

Лечение диастолической дисфункции может быть сложной задачей. Не существует лекарств, которые лечат диастолическую сердечную недостаточность, за исключением, возможно, диуретика спиронолактона. Вот почему лучший подход - лечить основные проблемы, вызывающие диастолическую сердечную недостаточность (например, курение, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, ожирение и т. Д.). По большей части лекарства, назначаемые людям с диастолической дисфункцией, используются не для непосредственного лечения состояния, а, скорее, для смягчения симптомов.

Мочегонные средства

Помимо изменений в питании, высокое кровяное давление можно лечить с помощью лекарств, называемых диуретиками. Было доказано, что эти препараты эффективно помогают контролировать диастолическую сердечную недостаточность, удаляя избыток натрия и жидкости из организма.

Например, исследование 2014 года под названием TOPCAT показало, что спиронолактон (CaroSpir, Aldactone) снижает риск госпитализации у людей с диастолической сердечной недостаточностью. (Однако препарат не снизил уровень смертности от диастолической сердечной недостаточности) 11.

Существует три класса диуретиков, каждый из которых по-разному влияет на артериальное давление (как прямо, так и косвенно).

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Эти пероральные препараты работают за счет расширения кровеносных сосудов, что способствует увеличению кровотока. В результате они снижают артериальное давление и облегчают нагрузку на сердце.12 Ингибиторы Ace эффективны для улучшения диастолической функции и рекомендуются в качестве препаратов первого ряда для контроля артериальной гипертензии у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью.13

В США доступно множество ингибиторов АПФ, среди которых:

  • Капотен (каптоприл)
  • Принивил и Зестрил (лизиноприл)
  • Вазотек (эналаприл)
  • Лотензин (беназеприл)
  • Альтас (рамиприл)
  • Аккуприл (квинаприл)
  • Моноприл (фозиноприл)
  • Мавик (трандолаприл)
  • Асеон (периндоприл)
  • Униваск (моэксиприл)

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с диастолической дисфункцией и стабильной ишемической болезнью сердца.14 Они работают, блокируя действие адреналина (адреналина), который, в свою очередь, снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает силу сокращения сердечных сокращений. сердечная мышца, снижает количество кислорода, необходимое сердцу, снижает нагрузку на сосудистую систему и имеет тенденцию к снижению артериального давления.

Бета-адреноблокаторы - это пероральные препараты, но их также можно вводить внутривенно. К наиболее распространенным относятся:

  • Сектрал (ацебутолол)
  • Тенормин (атенолол)
  • Керлон (бетаксолол)
  • Зебета, также продается как Зиак (бисопролол)
  • Картрол (картолол)
  • Coreg (карведилол)
  • Нормодин, также продается как трандат (лабеталол)
  • Лопрессор, также продаваемый как Топрол (метопролол)
  • Corgard (надолол)
  • Леватол (пенбутолол)
  • Индерал, Индерал ЛА (пропранолол)
  • Блокадрен (тимолол)

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов работают за счет уменьшения количества кальция, поступающего в клетки сердца, а также в стенки артерий, заставляя кровеносные сосуды расслабляться и увеличивая и ослабляя кровоток.

Блокаторы кальциевых каналов, которые часто назначают при гипертонии:

  • Калан, Верелан (верапамил)
  • Норваск (амлодипин)
  • Тиазак, Кардизем, Дилакор (дилтиазем)
  • Прокардия (нифедипин)
  • Карден (никардипин)
  • Лотрел (амлодипин и беназеприл)
  • Кадует (амлодипин и аторвастатин
  • Эксфорж (амлодипин и валсартан)

Диабет и ожирение связаны с ишемической болезнью сердца и, в свою очередь, с диастолической дисфункцией. Кроме того, по данным Американской кардиологической ассоциации, у людей с диабетом 2 типа в два-четыре раза выше вероятность развития сердечной недостаточности, чем у людей без диабета.15 В результате, контроль веса и диабета может помочь замедлить прогрессирование диастолической дисфункции и снизить риск его развития в первую очередь.

Лечение апноэ во сне

Состояния апноэ во сне распространены среди людей с диастолической дисфункцией. Наиболее эффективным средством лечения апноэ во сне является устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Маска CPAP надевается на нос и рот и мягко выдувает воздух в дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми во время сна.

Хотя в некоторых случаях можно купить аппарат CPAP без рецепта, чаще всего требуется рецепт. Фактически, это идеальный вариант, потому что это означает, что способ использования аппарата можно настроить в соответствии с конкретными потребностями человека. Также более вероятно, что страховка будет покрывать прописанный врачом аппарат CPAP.

Операции и процедуры под руководством специалиста

Диастолическая дисфункция, которая действительно реагирует на изменения образа жизни и лекарства, может потребовать более агрессивного, а иногда и инвазивного лечения.

Кардиоверсия

Фибрилляция предсердий (AFib) - аномально быстрое и нерегулярное сердцебиение - обычная характеристика диастолической дисфункции 17, которая может вызывать учащенное сердцебиение, одышку и склонность к быстрой утомляемости. Однако больше беспокоит то, что неконтролируемая ФП у людей с сердечными заболеваниями может привести к ухудшению сердечной недостаточности.

Кардиоверсия относится к любому лечению, направленному на то, чтобы взять под контроль ФП. В острых случаях для этого можно использовать некоторые лекарства, включая Тамбокор (флекаинид), Корверт (ибутилид), Ритмол (пропафенон) и Тикосин (дофетилид). Однако большинство из них работают только от 50% до 60% времени и могут вызывать побочные эффекты.

По этим причинам большинство кардиологов предпочитают электрическую кардиоверсию, которая заключается в помещении в легкий анестезиологический сон на несколько минут, в течение которого в грудную клетку с помощью набора лопастей вводится быстрый и безболезненный электрический разряд. Процедура безопасна и почти всегда работает.

Ангиопластика

Эта малоинвазивная хирургическая процедура проводится для расширения кровеносных сосудов, заблокированных атеросклеротической бляшкой. Он включает продевание длинной тонкой гибкой трубки, называемой катетером, через бляшку, а затем надувание баллона, прикрепленного к катетеру, для расширения стенки артерии.

Если необходимо, сетчатое трубчатое устройство, называемое стентом, оставляют, чтобы служить «каркасом», чтобы поддерживать стенку артерии и держать ее открытой.

Также известен как

Ангиопластику иногда называют чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой или чрескожным коронарным вмешательством.

Операция шунтирования

Также называемый обходным сердечным путем, это процедура на открытом сердце, при которой один или несколько кровеносных сосудов из других частей тела используются для замены артерий, ведущих к сердцу, которые слишком забиты, чтобы их можно было разблокировать. Замещающие сосуды перенаправляют кровь, которая в противном случае не могла бы свободно течь.

В зависимости от степени проблемы можно обойти до четырех кровеносных артерий. Если один из них задействован, процедура называется однократным обходом; если задействованы двое, это двойной обход; и если задействованы три или четыре, операция называется тройным или четырехкратным шунтированием.

Для полного восстановления после операции шунтирования может потребоваться до шести месяцев, независимо от того, сколько кровеносных сосудов задействовано. Чтобы облегчить выздоровление и предотвратить дальнейшие проблемы, важно внести изменения в образ жизни, описанные выше.

Руководство по обсуждению с доктором сердечной недостаточности

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Слово от Verywell

Диастолическая дисфункция - потенциально серьезный диагноз, но есть много способов предотвратить прогрессирование состояния или появление симптомов, влияющих на вашу способность функционировать. Изменения в диете, повышение уровня активности, отказ от курения (если вы употребляете табак) и сокращение употребления алкоголя, если ваше потребление превышает умеренное, - все это простые и эффективные изменения, которые находятся под вашим контролем. Эти изменения образа жизни гарантированно снизят риск других хронических заболеваний. Даже если вам нужны лекарства или хирургическая процедура, продолжайте следить за своим питанием, заниматься спортом и вносить другие изменения в здоровье, что позволит вам чувствовать себя лучше в целом и наслаждаться лучшей жизнью.

Бесплатная реклама Google