Что такое застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - это термин, используемый для описания того, что происходит, когда сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. (Не следует путать ее с остановкой сердца, при которой сердце полностью перестает биться.) ЗСН - это просто неадекватное функционирование сердечной мышцы. Состояние может быть острым, что означает, что оно возникает быстро, или хроническим, что означает, что оно возникает в течение длительного времени.

Симптомы ЗСН могут включать усталость, отек ног и одышку (особенно при физических нагрузках) .1 ЗСН можно диагностировать на основании анализа ваших симптомов, анализов крови, ультразвукового исследования сердца и рентгеновского снимка. Лечение может варьироваться в зависимости от основной причины и может включать диету, физические упражнения, антигипертензивные препараты, препараты для разжижения крови и препараты, такие как Entresto, разработанные специально для лечения сердечной недостаточности.

В тяжелых случаях может потребоваться имплантируемое сердечное устройство для улучшения силы или ритма сердца. В худшем случае может потребоваться пересадка сердца.

Сердечная недостаточность с низким выбросом возникает у людей с сердечной недостаточностью, у которых заложенность легких незначительна или отсутствует. В этих ситуациях основная проблема, как правило, заключается в том, что сердечная мышца стала настолько слабой, что сердце больше не может перекачивать достаточно крови к органам тела.

Люди, у которых сердечная недостаточность связана с сердечной недостаточностью с низким выбросом, более склонны к низкому кровяному давлению, головокружению и обморокам. Сердечная недостаточность с низким выбросом обычно является признаком очень тяжелой сердечной недостаточности и связана с очень плохим прогнозом.

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы застойной сердечной недостаточности

Симптомы ХСН могут варьироваться в зависимости от локализации повреждения сердца, которое в широком смысле описывается как левосторонняя сердечная недостаточность, правосторонняя сердечная недостаточность или бивентрикулярная недостаточность.

Левосторонняя неудача

Левая часть сердца отвечает за получение обогащенной кислородом крови из легких и перекачивание ее к остальному телу.

Если сердце не работает с левой стороны (это называется сердечной недостаточностью левого желудочка), оно возвращается в легкие, лишая остальную часть тела необходимого ему кислорода.

Левосторонняя сердечная недостаточность вызвана либо систолической дисфункцией, когда сердце не перекачивает кровь должным образом, либо диастолической дисфункцией, при которой сердце не наполняется кровью должным образом.

Характерные симптомы левосторонней сердечной недостаточности включают:

• Усталость

• Головокружение

• Одышка, особенно в положении лежа или при физической нагрузке.

• Сухое хрипы или хрипы

• Хрипы и потрескивающие звуки в легких

• Аномальные "скачущие" сердечные тоны (ритм галопа)

• Ночная одышка (пароксизмальная ночная одышка)

• Прохладная температура кожи

• Синеватый оттенок кожи из-за недостатка кислорода (цианоз)

• Спутанность сознания

Правосторонняя неудача

Правая часть сердца отвечает за прием крови с низким содержанием кислорода из организма и ее перекачку в легкие для насыщения кислородом.

Если правая сторона сердца выходит из строя (так называемая правожелудочковая сердечная недостаточность), сердце не может наполняться достаточным количеством крови, в результате чего кровь возвращается в вены.

Правосторонняя сердечная недостаточность часто вызывается легочно-сердечной недостаточностью (легочное сердце), при которой увеличение или недостаточность правого желудочка приводит к застою кровообращения в легких, а также во всем остальном теле.

Характерные симптомы правосторонней сердечной недостаточности включают:

• Усталость

• Слабое место

• Одышка, особенно при физических нагрузках

• Скопление жидкости, обычно в нижних конечностях (периферический отек) или пояснице (крестцовый отек).

• Расширение яремной вены на шее

• Учащенное сердцебиение (тахикардия)

• Боль в груди или давление

• Головокружение

• Хронический кашель

• Частое ночное мочеиспускание (никтурия)

• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)

• Увеличенная печень

• Тошнота

• Потеря аппетита

Бивентрикулярная недостаточность

Бивентрикулярная сердечная недостаточность включает недостаточность как левого, так и правого желудочков сердца. Этот тип чаще всего встречается в клинической практике и проявляется симптомами, характерными как для левой, так и для правой сердечной недостаточности.

Одной из общих черт двухжелудочковой сердечной недостаточности является плевральный выпот, скопление жидкости между легким и грудной стенкой.

Хотя плевральный выпот может возникать при правосторонней сердечной недостаточности и в меньшей степени при левосторонней сердечной недостаточности, он гораздо более характерен, когда задействованы обе стороны. Симптомы плеврального выпота включают:

• Резкая боль в груди

• Одышка, особенно при физической активности

• Хронический сухой кашель

• Жар

• Затрудненное дыхание в положении лежа

• Затруднения при глубоком вдохе

• Постоянная икота

Осложнения

ХСН является потенциальным осложнением множества различных заболеваний и расстройств. Однако развитие ХСН может спровоцировать дальнейшие осложнения, увеличивая риск заболевания, потери трудоспособности и смерти. Характерные осложнения ХСН включают:

• Венозная тромбоэмболия, представляющая собой сгусток крови, который образуется, когда кровь начинает скапливаться в вене.5 Если сгусток отрывается и попадает в легкие, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Если он разорвется и застрянет в головном мозге, это может вызвать инсульт.

• Почечная недостаточность, которая может возникнуть, когда нарушение кровообращения позволяет продуктам жизнедеятельности накапливаться в организме. В тяжелых случаях может потребоваться диализ или пересадка почки.

• Повреждение печени. Это обычно происходит при развитой правосторонней сердечной недостаточности, когда сердце не может снабжать печень кровью, необходимой для функционирования, что приводит к портальной гипертензии (высокое кровяное давление в печени), циррозу и печеночной недостаточности.

• Повреждение легких, включая эмпиему (скопление гноя), пневмоторакс (коллапс легкого) и фиброз легких (рубцевание легких), которые являются частым осложнением плеврального выпота.

• Повреждение сердечного клапана, которое может произойти из-за того, что сердце больше работает, перекачивая кровь, что приводит к аномальному расширению клапанов. Продолжительное воспаление и повреждение сердца могут привести к тяжелой аритмии, остановке сердца и внезапной смерти.

Причины

Причины ЗСН включают ишемическую болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание сердечного клапана, инфекцию, чрезмерное употребление алкоголя или перенесенный ранее сердечный приступ.

Застойная сердечная недостаточность (часто называемая просто сердечной недостаточностью) затрагивает около 6 миллионов американцев и является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет. Ежегодно диагностируется более 650 000 новых случаев.

Слово «застойный» относится к скоплению жидкости в венах и тканях легких и других частях тела. Именно этот застой вызывает многие характерные симптомы ЗСН.

ХСН вызывается любым количеством состояний, повреждающих саму сердечную мышцу, и называется кардиомиопатией. Общие причины включают: 7

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС), при которой артерии, снабжающие сердце кровью и кислородом, сужаются или закупориваются.

• Инфаркт миокарда (ИМ), также известный как сердечный приступ, при котором коронарная артерия блокируется, что приводит к истощению и гибели тканей сердечной мышцы.

• Перегрузка сердца (включая сердечную недостаточность с высоким выбросом), при которой сердце перегружено такими состояниями, как гипертония, заболевание почек, диабет, болезнь сердечного клапана, врожденный порок сердца, болезнь Педжета, цирроз или множественная миелома.

• Инфекции, которые включают вирусные инфекции, такие как краснуха (краснуха) или вирус Коксаки B. Другая причина - системные вирусные инфекции, такие как ВИЧ, которые могут вызывать прогрессирующее повреждение сердечной мышцы. Невирусные заболевания, такие как болезнь Шагаса, также могут вызывать сердечную недостаточность.

• Длительное злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами, включая метамфетамин или кокаин.

• Химиотерапевтические препараты для лечения рака, такие как даунорубицин, циклофосфамид и трастузумаб.

• Амилоидоз, состояние, при котором амилоидные белки накапливаются в сердечной мышце, часто в сочетании с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как волчанка, ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

• Обструктивное апноэ во сне, форма апноэ во сне, которая считается независимым фактором риска ЗСН, когда она сопровождается ожирением, гипертонией или диабетом.

• Токсичное воздействие свинца или кобальта

Острая декомпенсированная сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность - это стадия, на которой состояние сердца стабильно. Хроническая сердечная недостаточность иногда может прогрессировать до острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДН), при которой симптомы ухудшаются и повышается риск дыхательной недостаточности.

ADHF, если его часто вызывает провоцирующее событие, например:

• Острое сердечно-сосудистое заболевание

• Пневмония

• Неконтролируемая или усиливающаяся артериальная гипертензия

• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)

• Тяжелая анемия

• Аритмия (нарушение сердечного ритма) 9

Диагностика

Если есть подозрение на застойную сердечную недостаточность, ваш врач поставит диагноз на основе анализа ваших симптомов, физического осмотра, анализов крови, визуализационных тестов и других диагностических средств, предназначенных для измерения функции сердца. Затем неудача будет классифицирована по степени тяжести для выбора соответствующего курса лечения.

Физическое обследование

После изучения ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет физический осмотр для выявления симптомов, указывающих на ЗСН.10 Это будет включать, среди прочего, обзор ваших:

• Артериальное давление

• Частота сердцебиения

• Тоны сердца (для проверки ненормального ритма)

• Звуки в легких (для оценки заложенности, хрипов или излияний)

• Нижние конечности (для проверки признаков отека)

• Яремная вена на шее (чтобы проверить, не вздулась ли она или нет)

Лабораторные тесты

Существует ряд анализов крови, используемых для диагностики ЗСН, некоторые из которых могут определить основную причину дисфункции. Они могут включать общий анализ крови (для проверки на анемию), C-реактивный белок (для выявления признаков инфекции) и тесты функции печени, почек или функции щитовидной железы (чтобы установить, участвуют ли другие системы органов и почему) .

Возможно, наиболее важным тестом является тест натрийуретического пептида B-типа (BNP), который обнаруживает определенный гормон, секретируемый сердцем в ответ на изменения артериального давления. Когда сердце находится в напряжении и больше работает, чтобы перекачивать кровь, концентрация BNP в крови начинает расти.

Тест BNP - один из краеугольных камней диагностики сердечной недостаточности. Однако увеличение значений BNP не обязательно соответствует тяжести состояния.

В большинстве лабораторий BNP менее 100 пикограммов на миллилитр (пг / мл) может окончательно исключить ЗСН в 98 процентах случаев.

Высокие уровни BNP гораздо менее убедительны, хотя уровни выше 900 пг / мл у взрослых старше 50 лет могут точно диагностировать ЗСН примерно в 90 процентах случаев12.

Визуальные тесты

Основным инструментом визуализации для диагностики ЗСН является эхокардиограмма. Эхокардиограмма - это форма ультразвука, в которой отраженные звуковые волны используются для создания изображений бьющегося сердца в реальном времени.10 Эхокардиограмма используется для определения двух диагностических значений:

• Ударный объем (SV): количество крови, выходящей из сердца при каждом ударе.

• Конечный диастолический объем (EDV): количество крови, поступающей в сердце при расслаблении.

Затем сравнение SV с EDV может быть использовано для расчета фракции выброса (EF), значение которой описывает эффективность откачки сердца.

Обычно фракция выброса должна составлять от 55 до 70 процентов. Сердечная недостаточность обычно диагностируется, когда ФВ падает ниже 40 процентов.

Другая форма визуализации, известная как ангиография, используется для оценки сосудистой структуры сердца. При подозрении на ишемическую болезнь сердца в коронарную артерию вводят узкий катетер для введения контрастных красителей для визуализации на рентгеновском снимке. Ангиография чрезвычайно полезна для выявления закупорок, которые могут повредить сердечную мышцу.

Сам по себе рентген грудной клетки может помочь выявить кардиомегалию (увеличение сердца) и свидетельство увеличения сосудов в сердце. Рентген грудной клетки и УЗИ также могут использоваться для диагностики плеврального выпота.

Другие тесты

В дополнение к BNP и эхокардиограмме, другие тесты могут быть использованы для подтверждения диагноза или определения причины дисфункции. Это включает:

• Электрокардиограмма (ЭКГ), используемая для измерения электрической активности сердца.

• Сердечный стресс-тест, который измеряет работу вашего сердца в условиях стресса (обычно во время бега на беговой дорожке или педалирования в стационарном цикле)

Классификация CHF

Если застойная болезнь сердца точно диагностирована, ваш кардиолог классифицирует отказ на основе обзора вашего физического осмотра, результатов лабораторных исследований и визуализационного теста. Цель классификации - направить соответствующий курс лечения.

Существует несколько систем классификации, на которые может полагаться врач, включая систему функциональной классификации, выпущенную Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией (NYHA), или систему стадирования хронической сердечной недостаточности, разработанную Американским колледжем кардиологии (ACC) и Американской кардиологической ассоциацией (AHA).

Функциональная классификация NYHA подразделяется на четыре класса в зависимости от вашей физической способности к активности и появления симптомов14.

• Класс I: отсутствие ограничений в каких-либо действиях и отсутствие симптомов от обычных действий.

• Класс II: легкое ограничение активности и отсутствие симптомов при легкой нагрузке.

• Класс III: выраженное ограничение активности и симптомы в любое время, кроме отдыха.

• Класс IV: дискомфорт и симптомы в покое и при активности

Система стадирования ACC / AHA позволяет лучше понять, какие медицинские вмешательства следует проводить на каких этапах7.

• Стадия A: стадия «предсердечной недостаточности», при которой нет функционального или структурного сердечного нарушения, но существует явный риск его возникновения в будущем.

• Стадия B: структурное заболевание сердца, но без симптомов в состоянии покоя или активности.

• Стадия C: стабильная сердечная недостаточность, которую можно лечить.

• Стадия D: тяжелая сердечная недостаточность, требующая госпитализации, трансплантации сердца или паллиативной помощи.

Система ACC / AHA особенно полезна. Каждая стадия соответствует конкретным медицинским рекомендациям и вмешательствам.

Уход

Лечение застойной сердечной недостаточности направлено на уменьшение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. Это также требует лечения основной причины сбоя, будь то инфекция, сердечное заболевание или хроническое воспалительное заболевание.

Лечение будет во многом определяться стадией ХСН и может включать изменение образа жизни, прием лекарств, имплантированные устройства и операцию на сердце.

Изменения образа жизни

Один из первых шагов в борьбе с ЗСН - это изменить свою жизнь, чтобы улучшить диету и улучшить физическую форму, а также исправить вредные привычки, которые способствуют вашей болезни. В зависимости от стадии ХСН, вмешательства могут быть относительно легко осуществимы или могут потребовать серьезной корректировки вашего образа жизни.

Уменьшите потребление натрия: это касается не только соли, которую вы добавляете в пищу, но и продуктов с высоким содержанием натрия. Чем меньше соли в вашем рационе, тем меньше будет задержка жидкости. Большинство врачей рекомендуют не более 2000 миллиграммов в день из всех источников.

Ограничьте потребление жидкости: это может варьироваться в зависимости от тяжести вашего состояния, но, как правило, вы должны ограничивать потребление жидкости не более чем 2 литрами (8,5 чашек) в день.

Достижение и поддержание здорового веса: если у вас избыточный вес, вам, возможно, придется поработать с диетологом, чтобы сначала определить ваш идеальный вес и ежедневное потребление калорий, а затем разработать безопасную и устойчивую диету с низким содержанием натрия.

Бросить курить: безопасного количества курения не существует. Курение способствует развитию атеросклероза (затвердеванию артерий), заставляя ваше сердце работать намного тяжелее, чем обычно.

Регулярно выполняйте упражнения: вам нужно найти план упражнений, который вы сможете поддерживать и использовать, чтобы стать сильнее. Попробуйте начать с упражнений не менее 30 минут три раза в неделю, включая кардио- и силовые тренировки. Работа с личным тренером может помочь обеспечить соответствующий режим тренировок, который не будет чрезмерно перегружать вас и не оставит вас равнодушным.

Уменьшите потребление алкоголя: хотя случайное употребление алкоголя может не причинить вам никакого вреда, умеренное употребление алкоголя может иногда осложнять левостороннюю сердечную недостаточность, особенно у людей с вызванной алкоголем кардиомиопатией.17 Поговорите со своим врачом о соответствующих пределах в зависимости от характера и тяжесть вашего ХСН.

Лекарства

Существует ряд лекарств, которые обычно назначают для улучшения работы сердца. К ним относятся: 18

• Диуретики (водные таблетки) для уменьшения количества жидкости в организме и, в свою очередь, снижения артериального давления.

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые блокируют фермент, регулирующий кровяное давление и концентрацию соли в организме.

• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), снижающие артериальное давление за счет расслабления кровеносных сосудов и улучшения кровотока.

• Энтресто (сакубитрил / валсартан), который представляет собой комбинированный препарат, используемый вместо БРА и ингибиторов АПФ у людей со сниженной ФВ (обычно менее 40 процентов).

• Апрезолин (гидралазин) и динитрат изосорбида, которые иногда назначают в комбинации людям, которые не переносят БРА и ингибиторы АПФ.

• Ланоксин (дигоксин), который иногда назначают людям с тяжелой сердечной недостаточностью, но его в основном избегают из-за высокой степени токсичности.

• Антагонисты рецепторов вазопрессина, такие как ваприсол (кониваптан), которые можно использовать для людей с ОДГН, у которых развивается аномально низкий уровень натрия (гипонатриемия).

• Бета-адреноблокаторы, которые продолжают оставаться неотъемлемым компонентом лечения ХСН.

Наркотики, которых следует избегать: существует ряд лекарств, которых следует избегать при сердечной недостаточности, которые могут либо подорвать терапию, либо способствовать сердечной недостаточности. Эти препараты включают: 19

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Вольтарен (диклофенак), Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен), могут ускорить задержку жидкости. Вместо этого используйте тайленол (ацетаминофен).

• Некоторые антиаритмические препараты (особенно препараты, блокирующие натриевые каналы) могут усиливать проблемы с сердечным ритмом у людей с ХСН.

• Блокаторы кальциевых каналов также могут вызывать аритмию, особенно у людей с левосторонней систолической недостаточностью.

• Заменители соли обычно содержат калий, который вызывает аритмию.

• Антациды часто содержат большое количество натрия, и их лучше избегать.

• Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, могут повышать артериальное давление, и их следует использовать только под контролем врача.

Поскольку другие препараты (включая кетамин, сальбутамол, тамсулозин и тиазолидиндионы) могут влиять на функцию сердца, важно сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, в том числе о пищевых добавках и лечебных травах.

Имплантируемые устройства

Сердечная недостаточность описывается, когда ФВ составляет 40 процентов или меньше. Это означает, что 40 или менее процентов крови в левом желудочке покидает сердце с каждым ударом сердца.

Если ваш EF падает ниже 35 процентов или вы испытываете тяжелую аритмию в результате CHF, ваш врач может порекомендовать имплантируемое устройство, чтобы снизить риск болезни или смерти. Для разных условий используются разные подходы20.

• Автоматические имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (AICD), аналогичные кардиостимуляторам, используются для коррекции аритмий по мере их возникновения.

• Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) включает синхронизацию правого и левого желудочков, чтобы они работали более эффективно.

• Модуляция сократимости сердца (CCM), одобренная в Европе, но не в Соединенных Штатах, используется для усиления сокращения левого желудочка с помощью синхронизированных импульсов электростимуляции.

Имплантаты обычно вставляются под кожу в верхней левой части грудной клетки. Перед операцией вам дадут лекарства, чтобы вы чувствовали себя комфортно и сонно.

Имплантация устройства не требует операции на открытом сердце, и большинство людей могут вернуться домой в течение 24 часов.

Операция

Хирургическое вмешательство может быть показано для устранения основных или способствующих причин сердечной недостаточности. Это может включать восстановление или замену протекающих сердечных клапанов или выполнение аортокоронарного шунтирования (АКШ) для перенаправления кровотока вокруг одной или нескольких заблокированных артерий.

Если случился сердечный приступ, часто требуется операция для устранения выпуклости и истончения левого желудочка, известной как аневризма желудочков.

Некоторые операции являются минимально инвазивными с доступом к сердцу через кровеносный сосуд или грудную клетку без открытия грудной клетки, в то время как другие операции на открытом сердце.

Если риск смерти высок и сердце донора недоступно, можно использовать открытую операцию для имплантации желудочкового вспомогательного устройства (VAD) в грудную клетку.20 VAD механически перекачивает кровь из левого желудочка в аорту и получает питание от внешний аккумулятор, носимый через плечо. Это краткосрочное решение, которое врачи используют при ожидании донорского сердца.

Трансплантация сердца обычно показана, если EF упал ниже 20 процентов и / или риск смерти в течение одного года высок. Ежегодно в мире выполняется около 3500 операций по пересадке сердца, более половины из которых - в Соединенных Штатах21.

Люди, успешно перенесшие операцию по пересадке сердца, могут рассчитывать прожить в среднем еще 15 лет.

Справиться

Диагноз застойной сердечной недостаточности не означает, что вы умрете или что ваше сердце внезапно остановится. Это просто означает, что ваше сердце не работает так, как должно.

Хотя от ЗСН нет лекарства, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы поддерживать или улучшать работу сердца.

Ежедневно взвешивайтесь: изменение веса может быть признаком того, что ваше состояние ухудшается. Начните с определения своего «сухого веса» (вашего веса, когда в нашем теле нет лишних жидкостей) и ведите ежедневный учет. Позвоните своему врачу, если ваш вес на 4 фунта больше или на 4 фунта меньше вашего сухого веса за неделю.

Принимайте лекарства ежедневно: вам необходимо поддерживать постоянную концентрацию лекарств в кровотоке для поддержания желаемого эффекта. Некоторые препараты, используемые для лечения ХСН, имеют короткий период полувыведения (включая Энтресто с периодом полураспада 10 часов), и их следует принимать в соответствии с предписаниями, не пропуская никаких доз. Чтобы избежать пропуска доз, попробуйте запрограммировать напоминания о будильнике на свой мобильный телефон.

Приходите на прием к врачу: люди, которые получают постоянную медицинскую помощь, неизменно добиваются большего успеха, чем те, кто этого не делает. Назначение и соблюдение ваших назначений позволяет вашему врачу вмешаться до того, как медицинская проблема станет серьезной или

Проверьте этикетки на продуктах питания: натрий скрыт во многих продуктах, которые мы едим. Узнайте, как читать этикетки продуктов и выбирать продукты с низким содержанием соли, включая нежирное мясо, птицу, рыбу, фрукты, овощи, яйца, нежирные молочные продукты, рис, макаронные изделия, а также сухие или свежие бобы. Избегайте консервированных или упакованных продуктов и помните, что продукты с пониженным содержанием натрия могут содержать больше, чем вам нужно.

Найдите альтернативные приправы: вместо соли или приправ, богатых натрием, приправляйте еду свежей зеленью, сушеными специями, лимонным соком или ароматизированным уксусом.

Планируйте питание вне дома: проверьте меню онлайн перед бронированием и позвоните заранее, чтобы обсудить свои диетические требования, чтобы сделать правильный выбор.

Получите помощь в борьбе с вредными привычками: отказ от «холодной индейки» с сигаретами или алкоголем редко бывает эффективным. Поговорите со своим врачом о средствах для отказа от курения (многие из которых полностью подпадают под действие Закона о доступном медицинском обслуживании). Если у вас есть проблемы с алкоголем, спросите своего врача о группах поддержки или программах лечения алкоголизма.

Постарайтесь расслабиться: не лечите стресс алкоголем или снотворным. Вместо этого изучите методы снятия стресса, включая упражнения, йогу или медитацию. Если вы не можете справиться с этим, попросите своего врача направить вас к терапевту, который может помочь вам один на один или привлечь вас к групповой терапии. Сердечная недостаточность также связана с депрессией, поэтому может быть полезно обсудить свои чувства со специалистом в области психического здоровья22.

Слово от Verywell

Застойная сердечная недостаточность обычно меняет вашу жизнь во многих отношениях. Однако, внося изменения в здоровье, вы улучшите свое сердце и все другие аспекты своего здоровья. Вы можете хорошо жить с CHF в течение многих лет. Найдите поддержку у семьи и друзей, которые могут помочь вам нормализовать CHF. Чем лучше они понимают ваше состояние, тем лучше они могут помочь вам в достижении ваших терапевтических целей. Попробуйте попросить своего врача направить вас в группу поддержки в вашем районе или связаться с другими в Интернете через сеть поддержки Американской кардиологической ассоциации.