Что такое гипокалиемия

Гипокалиемия относится к более низкому, чем обычно, уровню калия, обнаруженному в анализе крови. Hypo означает меньше, чем обычно, а часть слова kal происходит от kalium (латинское слово, обозначающее калий). Это может быть результатом множества различных заболеваний, в том числе поражающих почки или желудочно-кишечный тракт.

Гипокалиемия - довольно частая медицинская проблема. Это может произойти примерно у 20% госпитализированных людей и у гораздо меньшего процента нормальных взрослых.1 Это наиболее распространенный тип электролитного нарушения у госпитализированных пациентов. Это важно, потому что гипокалиемия иногда может вызывать опасные для жизни проблемы, такие как нарушение сердечного ритма.

SDI Productions / E + / Getty Images

Симптомы гипокалиемии

Гипокалиемия часто не вызывает никаких симптомов, особенно если она возникает у здоровых взрослых людей. Однако гипокалиемия может вызвать серьезные симптомы и проблемы.

Это особенно вероятно, если у человека очень тяжелая гипокалиемия и уровень калия в крови довольно низкий. Симптомы также более вероятны, если по какой-то причине уровень калия резко падает.

Это может повлиять на нервную систему, желудочно-кишечный тракт, почки и сердце. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

• Мышечные спазмы и боль

• Слабое место

• Усталость

• Паралич

• Запор или полный паралич кишечника (кишечная непроходимость)

• Дыхательная недостаточность3

Нарушение сердечного ритма - один из самых серьезных потенциальных симптомов, поскольку иногда они могут быть смертельными. Возможна также сердечная недостаточность. Эти серьезные проблемы с сердцем гораздо чаще возникают у тех, кто страдает сердечным заболеванием по другой причине.

В долгосрочной перспективе легкая, но стойкая гипокалиемия может также ухудшить другие состояния здоровья, такие как хроническое заболевание почек и высокое кровяное давление.

Причины

Чтобы понять медицинские причины, которые могут привести к гипокалиемии, полезно немного узнать о роли калия в организме и о том, как он движется через него.

Как действует калий

Калий является одним из важных электролитов организма. Это крошечные частицы, несущие положительный или отрицательный заряд. Электролиты, такие как калий, растворяются в жидкостях организма как внутри клеток, так и вне их. В случае калия его концентрация внутри клеток намного больше, чем в самом кровотоке.

Калий и другие электролиты выполняют несколько важных физиологических функций, но одна из самых важных - это их роль в передаче электрических сигналов через нервную систему организма. Поэтому неудивительно, что нарушения в уровне калия приводят к проблемам с передачей сигналов в электрических системах сердца и нервной системе.

Концентрация электролитов очень тщательно контролируется вашим телом, поэтому они могут поддерживаться в узком диапазоне. Это важно, потому что слишком высокий или слишком низкий уровень может вызвать проблемы и даже смерть. Однако даже при сложных регуляторных механизмах иногда концентрация калия в крови становится слишком низкой.

Основные причины гипокалиемии

В крови человека может снизиться содержание калия, если он не получал достаточного количества калия с пищей. Это относительно редкая причина, поскольку большинство людей получают достаточное количество калия из продуктов, которые они едят.6 Но недостаточное потребление калия может усугубить проблему, если присутствует другая причина.

Гораздо чаще проблемы возникают, когда из организма выходит слишком много калия через желудочно-кишечный тракт или с мочой. В этих случаях у человека недостаточно общего калия в организме, что проявляется как гипокалиемия в анализе крови.

Гипокалиемия также может возникать, когда что-то вызывает перемещение большего количества калия из крови внутрь клеток, чем обычно. В этой ситуации общее количество калия в организме может быть нормальным, но именно калия в крови недостаточно. Например, это может произойти, когда человек принимает слишком много инсулина.

Некоторые из потенциальных основных причин гипокалиемии включают:

• Длительный понос или рвота

• Полидипсия

• Некоторые проблемы с почками (например, почечный канальцевый ацидоз)

• Лечение диализа

• синдром Кушинга

• Гиперальдостеронизм

• Тиреотоксикоз

• Низкий уровень магния

• Редкие генетические синдромы (например, семейный паралич гипокалиемического периода) 7

Еще один триггер, заслуживающий особого упоминания, - это гипокалиемия в результате медицинских вмешательств. Например, это может произойти, когда человеку в больнице вводят большое количество внутривенных жидкостей, которые не содержат достаточно калия.

Лекарства также являются основной потенциальной причиной. Диуретики являются особенно частым триггером гипокалиемии. Петлевые диуретики (например, Lasix), тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид) и осмотические диуретики (например, маннит) - все они могут вызывать гипокалиемию как потенциальный побочный эффект.

Некоторые другие лекарства, которые могут вызвать гипокалиемию:

• Кортикостероиды (например, преднизон)

• Слабительные

• Противоотечные средства

• Передозировка инсулина

• Некоторые антибиотики (включая амфотерицин B и пенициллин)

• Некоторые лекарства от астмы (включая альбутерол) 7

Диагностика

Обычно человек, у которого обнаружена гипокалиемия, уже получает медицинскую помощь по поводу конкретной медицинской проблемы.

Сама гипокалиемия может быть легко диагностирована как часть общего набора анализов крови, базовой метаболической панели или с помощью немного большего набора тестов, называемого полной метаболической панелью.

Эти тесты проверяют концентрацию нескольких веществ в крови, включая электролиты, такие как калий. Эти панели часто запускаются как часть первоначального медицинского обследования или как часть общего мониторинга во время госпитализации.

Нормальная концентрация калия в крови составляет от 3,5 до 5,1 ммоль / л. Если концентрация ниже указанной, у человека гипокалиемия. Уровни от 3,0 ммоль / л до 3,5 ммоль / л часто не вызывают симптомов. Уровень ниже 2,5 ммоль / л считается тяжелой гипокалиемией.1 (Если уровень выше 5,1, у человека наблюдается гиперкалиемия).

Однако это только начало. Важно выяснить основную причину гипокалиемии, чтобы убедиться, что ее можно адекватно вылечить.

Подробная история болезни имеет ключевое значение, включая недавние симптомы, текущие лекарства и долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца. Важное значение имеет также тщательный медицинский осмотр, который проводится с особым вниманием к проблемам сердца и нервной системы.

Вероятная первопричина часто очевидна только по ним.3 Например, если кого-то неоднократно рвало из-за желудочного вируса, это, вероятно, является причиной гипокалиемии.

Однако в некоторых случаях могут потребоваться другие тесты в дополнение к базовой метаболической панели. Они могут включать:

• Повторить анализ крови на калий

• Анализ мочи на электролиты

• Газ артериальной крови

• Анализы на уровень магния в крови (если еще не проводились) 3

Другие тесты также могут потребоваться, если дополнительные симптомы указывают на конкретные основные причины (например, тесты функции щитовидной железы, если присутствуют симптомы тиреотоксикоза).

Некоторым людям также необходимо проверить сердечный ритм с помощью ЭКГ, особенно если у человека есть симптомы гипокалиемии, чрезвычайно низкого уровня калия, известного сердечного заболевания или других состояний, которые увеличивают риск нарушений сердечного ритма.7 Определенные изменения на ЭКГ. может указывать на то, что человек подвержен высокому риску нарушения сердечного ритма, требуя немедленной неотложной помощи.

Уход

Лечение гипокалиемии направлено на повышение уровня калия и устранение основных причин.

Внутривенный калий

Людям с этими признаками потенциально серьезных проблем, связанных с гипокалиемией, необходимо быстрое лечение внутривенным введением калия. Это самый быстрый способ довести калий в крови до нормального уровня.

Однако это необходимо контролировать с помощью повторных анализов крови на калий, а иногда и с постоянным мониторингом с помощью ЭКГ.1 Если человеку слишком быстро ввести слишком много калия, это может привести к гиперкалиемии, что также может привести к потенциально серьезным симптомам.

Пероральный калий

Однако для большинства людей пероральный калий решит проблему, а внутривенное введение калия не рекомендуется.4 Пероральный калий обычно несет меньший риск возникновения гиперкалиемии. В зависимости от ситуации это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Доступны различные препараты калия для перорального применения, и ваш врач может назначить конкретную версию.

Попытки увеличить потребление калия с помощью диеты также могут быть полезны. Например, некоторые из следующих продуктов содержат большое количество калия:

• Сухофрукты

• Орехи

• Шпинат

• Картошка

• Бананы

• Авокадо

• Каша с отрубями 6

Однако обычно также необходимы пероральные добавки калия в течение определенного периода, если гипокалиемия не очень легкая.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы принимаете добавки калия и испытываете такие симптомы, как мышечная слабость, учащенное сердцебиение или ощущение покалывания иглами. Это могут быть опасные для жизни признаки тяжелой гиперкалиемии. Вы не должны продолжать прием калия в течение длительного времени, если это не посоветует врач.

Решение других основных проблем

Иногда также целесообразно скорректировать прием лекарств, если они усугубили проблему. Например, может потребоваться прекратить прием мочегонного средства или перейти на другой тип мочегонного средства (калийсберегающий диуретик), который вряд ли снизит уровень калия, например амилорид.

Если человеку необходимо продолжать принимать лекарства, снижающие уровень калия, ему, возможно, придется принимать пероральные добавки калия в течение длительного времени.6 Точно так же, если состояние здоровья продолжает вызывать потерю калия, человеку может потребоваться принимать добавки калия. долгосрочный.

Если у кого-то низкий уровень магния в крови, а также гипокалиемия, ему также потребуется лечение магнием. Из-за того, как эти два электролита совместно регулируются в организме, уровни одного влияют на другой. Даже после лечения калием уровень калия может не вернуться к норме у тех, кто не лечился с низким содержанием магния.

Также важно устранить первопричину. Например, у кого-то может развиться гипокалиемия из-за синдрома Кушинга, который развился из типа опухоли надпочечника. Чтобы решить проблему гипокалиемии, нужно лечить и эту проблему. При некоторых медицинских проблемах дополнительный калий не требуется, если можно успешно вылечить основную проблему.

Прогноз

К счастью, симптомы гипокалиемии обычно проходят после адекватного лечения калием. Единичный случай гипокалиемии обычно не вызывает долгосрочных проблем.

Однако важно отметить, что некоторые люди, у которых наблюдается нарушение сердечного ритма из-за гипокалиемии, действительно умирают. Людям с сердечными заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность, особенно важно незамедлительно лечить гипокалиемию. Это потому, что наличие гипокалиемии в дополнение к такому состоянию может увеличить риск смерти.

Слово от Verywell

Гипокалиемия - это распространенная медицинская проблема, о которой часто говорят при лабораторных исследованиях, проводимых для рутинных анализов. К счастью, это обычно не является серьезной проблемой. Но к нему нужно относиться серьезно, особенно если оно серьезное или у вас уже есть сердечное заболевание. В случае обнаружения поговорите со своей медицинской бригадой о том, как это будет лечиться и контролироваться.