Что такое обострение ХСН и как с этим справиться

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - это состояние, при котором сердце не может удовлетворить потребности организма. Это связано с тем, что сердечная мышца со временем стала менее способной сокращаться или имеет механическую проблему, которая ограничивает ее способность наполняться кровью. Когда это происходит, органы вашего тела не получают достаточно кислорода для правильного функционирования.

Люди с этим заболеванием иногда могут испытывать обострения ХСН, которые характеризуются ухудшением симптомов. Симптомы ХСН могут включать одышку, кашель или хрипы, опухшие лодыжки или ноги, увеличение веса, усталость и учащенное сердцебиение.1 Обострение ХСН может быть вызвано многими факторами, такими как высокое потребление соли и легочные инфекции.

Люди с ХСН могут успешно управлять своим состоянием с помощью лекарств и изменения образа жизни. В Соединенных Штатах около шести миллионов человек страдают хронической сердечной недостаточностью, и это основная причина госпитализаций2.

LaylaBird / Getty Images

Симптомы

Симптомы обострения ХСН могут включать одно или несколько из следующих: 3

• Усталость

• Одышка при выполнении какой-либо деятельности, в положении лежа или во сне.

• Кашель

• Чувство сытости после нескольких укусов

• Увеличение веса

• Вздутие живота или вздутие живота

Причины

Обострения ХСН могут быть вызваны легочными инфекциями, высоким потреблением натрия, некоторыми лекарствами или отказом от лекарств для контроля ХСН:

• Легочные инфекции: вирусные инфекции могут вызывать такие осложнения, как пневмония, инфекция легких, которая препятствует попаданию достаточного количества кислорода в кровь. Это создает нагрузку на ваше сердце, потому что ему приходится усерднее работать, чтобы кровь попадала в легкие и из них.

• Высокое потребление натрия: если у вас хроническая сердечная недостаточность, потребление натрия не должно превышать 1500 мг в день.5 Слишком большое количество натрия увеличивает жидкость вокруг вашего сердца, заставляя его работать больше, что повышает ваше кровяное давление. Соблюдение диеты с низким содержанием натрия поможет пациентам с ХСН избежать обострений.

• Лекарства: лекарства, которые могут вызывать обострения ХСН, включают нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы и лекарства, используемые для лечения аритмии (нерегулярного сердцебиения). Смена лекарства или увеличение дозировки также могут вызвать обострение.

Диагностика

Обострение ХСН диагностируется на основании медицинского осмотра, визуализации и лабораторных тестов. Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить ваши электролиты, функцию почек и печени. При подозрении на пневмонию можно сделать рентген грудной клетки. Эхокардиограмма позволит оценить, сколько крови перекачивает сердце по всему телу.

Лечение может включать госпитализацию. Ваш лечащий врач примет это решение на основании следующего: 8

• Затрудненное дыхание в покое или диагностированная пневмония

• Низкий сердечный выброс (количество крови, которое сердце перекачивает через тело каждую минуту)

• Аномально низкое кровяное давление, нарушение функции почек или спутанность сознания

• Медленная или учащенная частота сердечных сокращений

• Серьезный электролитный дисбаланс

Уход

Основная цель лечения обострения ХСН - уменьшение объема жидкости в организме. Если недавно назначенные бета-адреноблокаторы или другие изменения в лекарствах вызвали обострение ХСН, вам могут назначить диуретики - водные таблетки, которые увеличивают количество воды и соли, которые покидают ваше тело при мочеиспускании.

В случае очень низкого артериального давления или серьезного сердечного приступа прием бета-адреноблокаторов может быть временно прекращен.

Другие возможные варианты лечения включают:

• Ультрафильтрационная терапия: этот процесс похож на диализ и вручную удаляет жидкость из организма. Это используется, если диуретики не выводят достаточно жидкости.

• Сосудорасширяющие средства: эти лекарства открывают ваши кровеносные сосуды, чтобы кровь могла течь более свободно. Это может помочь устранить симптомы отека легких и высокого кровяного давления.

• Инотропные препараты: два обычно используемых инотропных препарата для лечения обострения ХСН - это добутамин и милринон. Они помогают сделать сердцебиение сильнее8.

Несмотря на то, что бета-адреноблокаторы могут вызвать обострение ХСН, ваш лечащий врач может возобновить терапию бета-блокаторами или добавить низкую дозу к вашему плану лечения, если объем жидкости остается нормальным.

Как только ваш объем жидкости, артериальное давление и работа сердца станут стабильными, ваш лечащий врач выпишет вас. Они могут порекомендовать изменения в диете или терапию ХСН.

Пост-обострение

После стабилизации состояния и подготовки к выписке ваш лечащий врач может назначить новые лекарства и порекомендовать изменить образ жизни, чтобы предотвратить обострения в будущем.

Первое наблюдение будет по телефону, и ваш лечащий врач рассмотрит следующее: 10

• Ваше знание признаков обострения ХСН

• Лекарства, которые вы принимаете, и если у вас их достаточно

• Диета и регулярные упражнения

• Ваша следующая контрольная встреча

Часто задаваемые вопросы

Что такое обострение ХСН?

Обострение ХСН возникает при усилении или обострении симптомов сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови по всему телу.

Какие общие симптомы связаны с обострением ХСН?

Общие симптомы обострения ХСН могут включать одышку, постоянный кашель, крайнюю усталость, отек и учащенное сердцебиение. Если у вас более одного из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как справиться с обострением хронической сердечной недостаточности?

Есть несколько разных способов ограничить обострения ХСН. К ним относятся диета с низким или нулевым содержанием соли, поддержание нормального артериального давления, поддержание активности и лечение других хронических состояний, таких как диабет или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) 7.

Как лечить обострение ХСН?

Пациенты с обострением ХСН обычно поступают в больницу для лечения. В зависимости от истории болезни лечение может включать диуретики для лечения отеков, бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и ингибиторы АПФ для снижения артериального давления. При выписке из больницы вы можете получить новый план лечения, который поможет предотвратить обострения в будущем.

Слово от Verywell

Обострения ХСН обычны, но их можно предотвратить. Наиболее частые причины обострения ХСН включают диету с высоким содержанием натрия, инфекции легких и прием некоторых лекарств.

Соблюдайте здоровую для сердца диету, оставайтесь активными и регулярно посещайте кардиолога для наблюдения за своей сердечной недостаточностью, чтобы избежать обострений и выявить проблему, как только она начнется.