Что такое сердечный тест BNP

Натрийуретический пептид B-типа или мозговой натрийуретический пептид (BNP) - это обычно выполняемый анализ крови, который используется для диагностики или исключения сердечной недостаточности. В частности, тест измеряет уровни белка BNP, который вырабатывается в сердце и кровеносных сосудах.

Обычно в крови обнаруживаются низкие уровни белка BNP, но при сердечной недостаточности уровни значительно выше. Кровь берут через венозную или артериальную пункцию и отправляют в лабораторию для анализа.

Win McNamee / Staff: Getty Images

Цель теста

BNP клинически рекомендуется по следующим причинам: 1

• Выявить или исключить сердечную недостаточность, включая диастолическую сердечную недостаточность

• Предиктор смерти и сердечно-сосудистых событий у лиц без ранее диагностированной сердечной дисфункции

• Полезный инструмент для прогнозирования прогнозов у пациентов с сердечной недостаточностью и, по-видимому, является более сильным прогностическим фактором, чем некоторые традиционные показатели (например, фракция выброса левого желудочка, ишемическая этиология, уровни в сыворотке крови, классификация New York Heart Association)

При подозрении на сердечную недостаточность уровень BNP может помочь определить серьезность заболевания и помочь медицинской бригаде разработать план лечения, включая режим приема лекарств и варианты хирургического вмешательства, если это применимо. Пациенты часто испытывают некоторые симптомы сердечной недостаточности, которые могут указывать на уровень BNP. Эти симптомы могут включать: 2

• Затрудненное дыхание

• Кашель или хрипы

• Усталость

• Отек живота, ног и / или ступней

• Потеря аппетита или тошнота

• Увеличение веса

• Одышка при физической нагрузке

• Сердцебиение

Врачи часто получают уровень N-концевого натрийуретического пептида про b-типа (NT-proBNP), а также BNP для диагностических целей. NT-proBNP - это неактивный прогормон, который выделяется так же, как BNP.

Уровень NT-proBNP также будет повышен, если есть признаки впервые возникшей или ухудшающейся сердечной недостаточности. Медицинские работники по-прежнему используют BNP в качестве золотого стандарта анализа крови для диагностики сердечной недостаточности.

Некоторые поставщики могут также получить уровень предсердного натрийуретического пептида (ANP). ANP представляет собой натрийуретический пептидный гормон, похожий на BNP, но секретируется в другой области сердца. Этот тест может не указывать на сердечную недостаточность, если она не прогрессировала до тяжелой степени.

Поставщики медицинских услуг могут также заказать следующие тесты в дополнение к BNP и / или NT-proBNP:

• Стресс тест

• Эхокардиограмма

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)

• Рентгенограмма грудной клетки

• Полный анализ крови

• Полная метаболическая панель

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Компьютерная томография (КТ)

Что такое застойная сердечная недостаточность (ЗСН)?

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - опасное состояние, при котором сердце не может адекватно перекачивать кровь по всему телу. В результате ткани и органы тела не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода.

ХСН - это недостаточность сердечной мышцы и неспособность нормально работать. Сердечная недостаточность может быть острой, быстро или хронической, медленно развивающейся в течение длительного периода времени.

Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестало биться, это просто означает, что оно не функционирует должным образом. Это может повлиять на одну или обе стороны сердца. В частности, застойная сердечная недостаточность - это тип сердечной недостаточности; однако эти термины часто используются как синонимы.

Застойная сердечная недостаточность возникает, когда кровь возвращается к сердцу и вызывает застой в организме, что приводит к отеку. Жидкость также может возвращаться в легкие, вызывая отек легких. ХСН влияет на неспособность организма нормально функционировать, в том числе на способность почек избавляться от натрия и воды.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 6,2 миллиона взрослых в США страдают сердечной недостаточностью4.

Медицинские состояния, которые могут увеличить риск, связанный с ЗСН, включают, но не ограничиваются: 4

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

• Сахарный диабет

• Высокое кровяное давление

• Ожирение

• Клапанная болезнь сердца

Застойная сердечная недостаточность может быть смертельной, если ее не лечить. Уровень BNP используется для определения сердечной функции, и хотя нет согласованного теста первой линии, BNP часто является хорошим сердечным маркером сердечной недостаточности.

Как работает тест?

BNP, впервые обнаруженный в 1988 году, принадлежит к семейству натрийуретических пептидов, которые также содержат предсердный натрийуретический пептид (ANP), натрийуретический пептид C-типа (CNP) и уродилатин.

Естественно, сердце выделяет натрийуретические пептиды для поддержания нормостатического артериального давления и объема плазмы крови, а также для предотвращения избыточного удержания соли и воды. Основным источником синтеза и секреции BNP является миокард желудочков, особенно в ответ на растяжение левого желудочка или натяжение стенки 5.

Другие действия натрийуретических пептидов, включая BNP, включают: 6

• Подавление симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

• Облегчение натрийуреза и диуреза за счет афферентных и эфферентных гемодинамических механизмов почек и дистальных канальцев

• Снижение периферического сосудистого сопротивления

• Увеличение расслабления гладких мышц

При ХСН эти натрийуретические пептиды повреждаются и не могут функционировать должным образом. Это вызывает повышение уровня BNP, который используется как индикатор новой сердечной недостаточности или обострения сердечной недостаточности.

Ограничения

Одним из заметных ограничений теста BNP является дифференциация сердечной недостаточности от других причин одышки у пациентов с атипичной сердечной недостаточностью. Например, BNP не позволяет надежно дифференцировать сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса и сердечную недостаточность с пониженной фракцией выброса.

Хотя BNP может быть самым сильным предиктором систолической или несистолической сердечной недостаточности, исследователи обнаружили, что NT-proBNP является самым сильным независимым предиктором окончательного диагноза острой сердечной недостаточности.

Существуют факторы, которые могут естественным образом повышать и понижать уровни BNP без сердечной недостаточности.

Уровень BNP повышен в: 9

• Пожилые люди

• Женщины

• Почечная дисфункция

• Сепсис

• Заболевание легких

• Гипертония

• Гипертиреоз

• Чрезмерный уровень кортизола

• Заболевание печени на поздних стадиях

• Кровоизлияния в мозг

Уровни BNP ниже у пациентов с: 9

• Ожирение

• Гипотиреоз

• Сердечная недостаточность в поздней стадии

• Ингибиторы АПФ

• Диуретики, напр. Спиронолактон

• Бета-блокаторы

Важно отметить, что некоторые тесты могут давать ложноотрицательные результаты, которые могут указывать на нормальные значения BNP, когда у человека действительно сердечная недостаточность. По этой причине медицинские работники оценят все симптомы и при необходимости проведут другие диагностические тесты.

Риски и противопоказания

Существует очень мало рисков или противопоказаний для анализа крови на BNP. Основной риск, связанный с забором крови, - это первоначальный укол иглой, легкий дискомфорт и возможный небольшой синяк в месте введения иглы. Они очень незначительны и часто проходят почти сразу. Преимущества BNP намного перевешивают любые риски.

Перед тестом

После того, как поставщик медицинских услуг порекомендует этот тест, пациент может ожидать немедленного анализа крови. Часто этот тест проводится в срочном порядке, если вы беспокоитесь о новом приступе или обострении сердечной недостаточности; однако у пациентов с хронической сердечной недостаточностью это может быть постоянная рутинная лаборатория.

Сроки

Процесс получения BNP довольно быстрый. Если лаборатория проводится в стационарных условиях, флеботомист придет прямо в палату пациента, чтобы взять анализ крови. Затем результаты будут отправлены в электронном виде в электронную медицинскую карту (EMR) и лечащему врачу. Амбулаторные уровни BNP будут сообщены лечащему врачу в течение нескольких дней после отбора лаборатории.

Место расположения

BNP может быть составлен в условиях больницы во время посещения стационара, отделения неотложной помощи или офиса. Его также можно получить в амбулаторной лаборатории, такой как Quest Diagnostics или LapCorp.

Еда и напитки

Пациенты могут есть и пить перед анализом крови. Однако важно, чтобы лечащий врач знал все лекарства, травы, витамины и добавки, которые вы принимаете, поскольку результаты могут измениться.

Стоимость и страхование здоровья

Уровень BNP обычно покрывается частной и государственной страховкой. Важно поговорить со своим лечащим врачом и специалистом по страхованию относительно медицинского страхования. Если BNP должен быть оформлен в амбулаторных условиях, страхование может покрывать только определенные местоположения лаборатории.

Прочие соображения

Если анализ крови проводится в амбулаторной лаборатории, пациенты должны ожидать, что принесут на место информацию о своей страховке и рецепт лаборатории. Некоторые врачи смогут отправить форму запроса лаборатории в электронном виде; однако всегда рекомендуется иметь при себе и бумажную копию.

Во время теста

Забор крови выполнит ваш врач, медсестра или флеботомист. Вам в руку вставят иглу, и из нее потечет кровь. Взятая кровь будет перенесена в соответствующую пробирку или флакон.

Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла вставлена и используется для забора крови, но это нормально. Если ваши вены плохо видны, на руку можно наложить жгут на несколько секунд до и во время забора крови. Это позволит вашим венам стать более заметными и более заметными. Некоторые также осторожно похлопывают по вене, чтобы она стала более заметной.

Весь этот процесс очень быстрый и длится пару минут. Если во время процесса вы почувствуете серьезную боль, немедленно сообщите об этом врачу, медсестре или тому, кто берет кровь.

После теста

После взятия крови вы можете уйти, если лаборатория была проведена в амбулаторных условиях. Если вы чувствуете легкое головокружение или слабость, вам следует посидеть несколько минут и дать им пройти, прежде чем пытаться водить машину. Лаборатории, нарисованные при госпитализации, требуют, чтобы пациент остался.

Держите повязку на месте не менее часа. Если он снова начнет кровоточить, надавите и поднимите этот участок над головой до упора. У некоторых людей могут появиться синяки, особенно если для получения крови требуется более одной попытки. У людей, страдающих нарушениями свертываемости крови или принимающих антикоагулянты, также выше вероятность появления синяков.10

Интерпретация результатов

BNP, нарисованные в больнице, часто оказываются в течение 30 минут; однако результаты лабораторных исследований, взятых из амбулаторной лаборатории, могут занять несколько дней. В любом случае лаборатории будут отправлены заказчику и интерпретированы до вашего уведомления о результатах.

Как упоминалось ранее, на уровень BNP может влиять множество факторов. По этой причине интерпретация результатов оставлена на усмотрение поставщика, поскольку эти факторы принимаются во внимание. Если были рассчитаны предыдущие уровни BNP, врачи будут отслеживать результаты, чтобы определить тяжесть сердечной недостаточности.

Нормальный диапазон BNP

В целом результаты менее 100 пикограмм / миллилитр (пг / мл) являются признаком отсутствия сердечной недостаточности.11 Уровни выше 450 пг / мл считаются высокими и требуют немедленной медицинской помощи8.

Следовать за

Последующее наблюдение будет зависеть от многих факторов, включая причину, по которой тест был проведен в первую очередь. Если ваши уровни ненормальны, важно поговорить со своим врачом о причинах, о любых дополнительных исследованиях, которые показаны, и о том, когда вам следует пройти повторный тест BNP. Полезно записать любые конкретные инструкции или последующие встречи.

Слово от Verywell

Прохождение и получение результатов анализов может вызвать у некоторых людей беспокойство, особенно в отношении возможной или ухудшающейся сердечной недостаточности. Важно обсудить со своим врачом все результаты и следующие шаги. С сердечной недостаточностью можно справиться, но только при правильном курсе действий, включая такие изменения образа жизни, как диета и упражнения.