Цервицит - это воспаление шейки матки, отверстия в форме пончика, соединяющего влагалище с маткой. Это не всегда вызывает симптомы, но если это так, они могут включать кровотечение, боль во время секса и выделения из влагалища. В некоторых случаях цервицит может распространяться на матку, маточные трубы или яичники, вызывая болезненное состояние, известное как воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ). Цервицит чаще всего возникает в результате инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), такой как хламидиоз или гонорея, хотя существует несколько неинфекционных причин, включая аллергию, физические травмы или химические раздражители.1 Состояние можно диагностировать с помощью гинекологического осмотра и лабораторных исследований. тесты для определения первопричины. Если есть инфекция, могут быть назначены лекарства. В некоторых случаях цервицит проходит без лечения.
Симптомы цервицита
Цервицит не всегда вызывает симптомы. Если симптомы все же развиваются, они могут включать:
- Серые, белые или желтоватые выделения из влагалища; в этом случае состояние называется слизисто-гнойным цервицитом.
- Вагинальное кровотечение между менструациями или после секса
- Боль во время секса (диспареуния)
- Боль при мочеиспускании (дизурия)
- Частое мочеиспускание
- Тяжесть или боль в области таза
- Раздражение вульвы (вульвит)
Некоторые причины цервицита, такие как вирус простого герпеса (ВПГ), редко вызывают симптомы и могут быть обнаружены только во время обычного гинекологического осмотра.
Причины
Цервицит может быть вызван любым из ряда ИППП, большинство из которых включают Chlamydia trachomatis (бактерии, вызывающие хламидиоз) и Neisseria gonorrhoeae (бактерии, вызывающие гонорею) .3 Менее распространенные причины включают трихомониаз, Mycoplasma genitalium и генитальный герпес. .
Цервицит также может быть вызван заболеваниями, не передающимися половым путем, такими как бактериальный вагиноз (БВ) .4
Есть много неинфекционных причин цервицита, в том числе:
- Травма шейки матки
- Устройства для введения, такие как ВМС, цервикальные колпачки, тампоны или пессарии.
- Аллергия на латексные презервативы
- Химические раздражители, такие как спринцевание, спермициды или вагинальные свечи.
- Системное воспаление, например, вызванное аутоиммунными заболеваниями.
- Лучевая терапия
Причина цервицита не всегда известна. В исследовании 2013 года около 60% случаев были идиопатическими (неизвестного происхождения).
Учитывая, что в большинстве случаев цервицит связан с хламидиозом или гонореей, пациенты неизвестного происхождения обычно рассматриваются как ИППП и лечатся антибиотиками.
Факторы риска цервицита аналогичны факторам риска ИППП и включают наличие нескольких половых партнеров, секс без презервативов и более молодой возраст. Риск также увеличивается при вступлении в половые отношения в раннем возрасте или наличии в анамнезе инфекций, передающихся половым путем.
Диагностика
Первый шаг в диагностике цервицита - установить, является ли причина инфекционной или неинфекционной.
Острый цервицит (воспаление шейки матки, которое развивается внезапно и серьезно) обычно вызвано инфекцией. Хронический цервицит (воспаление, которое возникает медленно и не проходит), более вероятно, вызвано неинфекционной причиной.
Если вас обследуют на цервицит, врач начнет с изучения симптомов и истории болезни. Это может включать вопросы о вашей сексуальной практике, в том числе о количестве партнеров, которые у вас были, и о том, практикуете ли вы более безопасный секс.
Осмотр органов малого таза и лабораторные тесты
Затем врач проведет ручной осмотр вашего влагалища, чтобы проверить его на нежность, затрагивающую шейку матки, матку или яичники, а затем осмотр органов малого таза с использованием расширителя, чтобы держать ваше влагалище открытым, чтобы было хорошо видно шейку матки и близлежащие ткани. Они также могут получить образец выделений из влагалища или шейки матки с помощью ватного тампона или щетки. Вас также могут попросить сдать образец мочи. Затем образцы будут отправлены в лабораторию для оценки.
Большинство результатов лабораторных анализов возвращаются в течение двух-трех дней и содержат подробные сведения о том, какие инфекции у вас есть. Посев на ВПГ может занять до двух недель.
Уход
Цервицит лечится в зависимости от того, что его вызвало. В случае заражения существуют стандартные протоколы:
- Хламидиоз лечится антибиотиками. Это может включать азитромицин, принимаемый в разовой большой дозе, или доксициклин, принимаемый дважды в день в течение примерно одной недели. Женщинам, которые не могут принимать азитромицин или доксициклин, можно назначить эритромицин, левофлоксацин или офлоксацин.
- Гонорею обычно лечат двумя антибиотиками, такими как однократная инъекция цефтриаксона в 250 миллиграммов (мг) и пероральная доза в 1 грамм (г) азитромицина.
- Трихомониаз часто лечится однократной большой дозой антибиотика метронидазола или тиндамакса (тинидазола). В некоторых случаях метронидазол может быть назначен в более низкой дозе и приниматься дважды в день в течение семи дней.
- Генитальный герпес лечится противовирусными препаратами, такими как Фамвир (фамцикловир), Валтрекс (валацикловир) или Зовиракс (ацикловир). Курс лечения может составлять от семи до 10 дней. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное (IV) введение ацикловира.
- Бактериальный вагиноз лечат пероральными антибиотиками, включая метронидазол (предпочтительно) или, в качестве альтернативы, таблетки Тиндамакс или клиндамицин. Его также можно лечить гелем с метронидазолом или кремом с клиндамицином, которые являются местными антибиотиками, применяемыми во влагалище.
В зависимости от затронутого микроорганизма инфекция должна исчезнуть в течение нескольких дней или недель. Неинфекционные причины обычно можно устранить, избегая вещества или деятельности, которые вызывают воспаление. Также необходимо контролировать любое основное заболевание или состояние, которое способствует воспалению шейки матки.
Важно своевременно вылечить цервицит: невылеченные инфекции могут привести к воспалительному заболеванию органов малого таза, болезненному и часто изнурительному состоянию, которое может вызвать рубцевание, внематочную беременность и бесплодие.
Справиться
При правильном лечении цервицит, как правило, возникает разово. Во время лечения вам следует избегать полового акта или спринцевания до исчезновения симптомов, чтобы избежать дальнейшего раздражения. Вместо тампонов используйте менструальные прокладки.
Вам также следует избегать ароматизированного мыла, спреев или лосьонов и стягивающего нижнего белья из синтетических тканей. Вместо этого наденьте удобное нижнее белье из 100% хлопка.
Цервицит редко возвращается, если вы не заразились новой инфекцией от полового партнера. Постоянное использование презервативов и сокращение числа половых партнеров могут значительно снизить ваш риск.
Единственное исключение - генитальный герпес, который невозможно вылечить. Однако, если у вас есть повторяющиеся вспышки, вы можете уменьшить их частоту и тяжесть, приняв противовирусные препараты, такие как Зовиракс или Валтрекс.
Слово от Verywell
У многих женщин цервицит протекает бессимптомно. Поскольку это чаще всего вызвано инфекцией, важно пройти обследование на ИППП, если вы ведете половую жизнь. Ваши половые партнеры также должны пройти обследование. Целевая группа профилактических услуг США в настоящее время рекомендует сексуально активным женщинам в возрасте 24 лет и младше и старше, которые подвержены повышенному риску заражения, проходить скрининг один раз в год на хламидиоз и гонорею в 0,8.