Обзор семиномы

Семинома - это тип высокоизлечимого рака, который возникает в зародышевых клетках яичка. Безболезненное уплотнение или опухоль в мужском яичке обычно являются первым признаком этого рака.

Диагностика семиномы - это многоэтапный процесс, который включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование, УЗИ яичек и анализы крови для проверки на онкомаркеры.

Если на основании этих результатов есть подозрение на рак яичка, врач порекомендует операцию по удалению яичка и опухоли. Затем яичко можно исследовать под микроскопом на предмет раковых клеток (и подтвердить тип рака, например, семиномак).

Хотя хирургическое вмешательство является основным методом лечения семиномы, человек может пройти лучевую или химиотерапию при раке, который распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Иметь ввиду

Подавляющее большинство семином возникает в яичке. В очень редких случаях семинома может развиваться в других частях тела, таких как средостение (область груди) или забрюшинное пространство (область живота) 1.

Типы и симптомы

Существует два основных подтипа семиномы яичек: классические и семиномы сперматоцитов.

Классическая семинома является наиболее распространенным подтипом и обычно возникает у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.

Сперматоцитарная семинома составляет лишь около 5% всех семином и имеет тенденцию развиваться у пожилых мужчин (около 50 лет).

Сперматоцитарные семиномы растут медленнее и имеют меньшую вероятность распространения, чем классические семиномы.

Наиболее типичным симптомом семиномы является обнаружение безболезненного уплотнения, образования, узелка или припухлости на одном яичке.

Другие симптомы могут включать:

• Ощущение тяжести или тупой боли в мошонке или внизу живота.

• Болезненность и рост груди (из-за гормона, выделяемого опухолью)

• Боль в спине, если рак распространился (так называемый метастаз) на близлежащие лимфатические узлы

• Кашель или кровохарканье, если рак распространился на легкие4

• Головная боль, если рак распространился на мозг

Важно помнить, что семинома может протекать бессимптомно. Вместо этого рак может быть обнаружен случайно во время обычного медицинского осмотра или во время обследования на бесплодие.

Причины

Семинома возникает из-за бесконтрольного роста половых клеток.

Зародышевые клетки - это клетки, которые образуют эмбрион в утробе матери. На более позднем этапе развития предполагается, что половые клетки созревают в производящие сперму клетки в мужских яичках.

Яички - это органы яйцевидной формы, содержащиеся в рыхлом кожном мешочке, называемом мошонкой, который находится ниже мужского полового члена. Яички выполняют две основные функции: они вырабатывают основной мужской гормон тестостерон и вырабатывают сперму.

Если половые клетки остаются незрелыми в яичке, они в конечном итоге могут бесконтрольно расти, образуя семиному или другой тип рака яичка, называемый несеминомой.

Семиномы и несеминомы возникают примерно с одинаковой скоростью, но семиномы растут и распространяются медленнее, чем несеминомы.

Есть определенные факторы, которые увеличивают вероятность развития семиномы у мужчин.

Одним из классических факторов риска является врожденное состояние, называемое крипторхизмом, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения.

Это заболевание встречается у 2–5% мальчиков в срок. Согласно исследованиям, риск рака яичек после крипторхизма увеличивается примерно в 3,6 раза.

Другие потенциальные факторы риска включают: 5

• В личном анамнезе рак яичек

• Семейный анамнез рака яичек

• Синдром Дауна

• Высокий рост

• Мужское бесплодие

• Родиться с аномальным хромосомным паттерном (кариотип 46XY, 45XO)

• Определенные факторы рождения (например, низкий вес при рождении)

• Кавказская раса

Диагностика

Чтобы диагностировать семиному, врач сначала изучит историю болезни и проведет физическое обследование.

История и физический экзамен

Анамнез может выявить такие симптомы, как безболезненное уплотнение яичек или опухоль.

При физическом осмотре врач прощупывает каждое яичко на предмет образования опухоли, припухлости или болезненности. Он также осмотрит другие части тела, особенно брюшную полость и лимфатические узлы.

Анализы крови

Анализы крови, которые ищут повышенные уровни белков (называемых опухолевыми маркерами), часто назначают для помощи в диагностическом процессе (а также, в конечном итоге, для определения стадии и мониторинга рака).

Один опухолевый маркер, который вызывают некоторые семиномы, - это бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ).

Около 30% пациентов с семиномой яичка имеют небольшое повышение уровня ХГЧ.

Другой онкомаркер рака яичек называется альфа-фетопротеином (AFP). Чистые семиномы не производят AFP. Однако некоторые опухоли половых клеток являются смешанными, что означает, что у них есть области как семиномы, так и не семиномы. Эти опухоли могут продуцировать как бета-ХГЧ, так и АФП.

Наконец, существует лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Приблизительно от 40 до 60% людей с опухолью семенных клеток яичка (семиномой или несеминомой) имеют повышенный уровень этого белка.

Визуальные тесты

После сбора анамнеза, физического осмотра и анализов крови на онкомаркеры будут выполнены визуализационные тесты.

Первым тестом обычно является ультразвуковое исследование яичка для визуализации опухоли, за которым в конечном итоге следует компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза для определения стадии рака.

Другие визуализационные тесты могут быть назначены, если врач подозревает, что рак распространился на другие органы. Например, может быть назначен рентген грудной клетки для проверки распространения рака на легкие.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) не часто используется для диагностики семиномы, но может использоваться для отслеживания размера опухоли после того, как человек проходит лечение.

Операция

Хотя все вышеперечисленные тесты (особенно ультразвук) указывают на диагноз рака яичек, единственный способ подтвердить семиному - это получить образец ткани.

К сожалению, биопсия (когда небольшой образец аномальной массы в яичке удаляется и исследуется под микроскопом на предмет раковых клеток) редко выполняется при раке яичка из-за опасений по поводу распространения рака.

Таким образом, чтобы подтвердить диагноз семиномы, человеку обычно проводят операцию, называемую радикальной паховой орхиэктомией. Во время этой операции все яичко (то, что содержит опухоль) удаляется, а затем исследуется под микроскопом врачом, называемым патологом.

Внимательно изучив раковые клетки, патолог может передать результаты (например, тип и степень рака) пациенту и бригаде по лечению рака. Эти данные помогут составить план лечения пациента.

Уход

Лечение семиномы включает хирургическое вмешательство, а иногда и лучевую или химиотерапию.

Операция

Хирургическое удаление яичка - это основное лечение семиномы.

Для тех, у кого семинома I стадии, обычно излечивает хирургическое вмешательство. После операции за большинством пациентов можно вести активное наблюдение, что означает тщательное наблюдение в течение до 10 лет (например, для начала проходить медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови каждые несколько месяцев) 10.

В зависимости от типа и степени рака ваш хирург может также удалить определенные лимфатические узлы в задней части живота и вокруг крупных кровеносных сосудов, по которым рак мог распространиться. Эта сложная хирургическая процедура называется диссекцией забрюшинных лимфатических узлов.

Поскольку этот тип лимфодиссекции может привести к краткосрочным осложнениям, таким как инфекция, непроходимость кишечника или потеря способности к эякуляции, в настоящее время в Соединенных Штатах его проводят редко.

Радиация

Радиация иногда используется после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки в забрюшинных лимфатических узлах. Его также можно использовать для лечения семином, которые распространились на отдаленные органы тела, такие как мозг.

Химиотерапия

Вместо лучевой терапии может быть назначена химиотерапия тем, у кого рак распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.

Профилактика

В настоящее время нет профессиональных рекомендаций по скринингу на рак яичек, который включает как обследования яичек, проводимые медицинскими работниками, так и самопроверки яичек.

Тем не менее, Американское онкологическое общество заявляет, что мужчины должны знать о раке яичек и немедленно обращаться к врачу, если они заметят какую-либо опухоль в яичке.

Кроме того, Американское онкологическое общество рекомендует мужчинам с определенными факторами риска (например, крипторхизмом, раком яичек в анамнезе или раком яичек в семейном анамнезе) поговорить со своим врачом и рассмотреть возможность ежемесячного самообследования яичек11.

Справиться

Если вам поставили диагноз рак яичек и вам предстоит операция, вы можете беспокоиться о последствиях. Будьте уверены, хотя потеря одного яичка обычно не вызывает значительного снижения уровня тестостерона и, следовательно, обычно не влияет на способность мужчины заниматься сексом.

Более того, если вас беспокоят косметические последствия потери яичка, знайте, что некоторые мужчины действительно проходят реконструктивную операцию, чтобы получить протез яичка.

Слово от Verywell

Хотя рак яичка является одним из наиболее излечимых видов рака (даже если он диагностирован на поздней стадии), лечение от него может быть физически и эмоционально изнурительным процессом.

Если вам поставили диагноз семинома или другой тип рака яичек, обратитесь за поддержкой к своим друзьям, семье и специалистам по лечению рака. Вам не обязательно проходить через это в одиночку.