Какой вид рака был у Лэнса Армстронга

2 октября 1996 года у Лэнса Армстронга был диагностирован рак яичек. Он прошел курс лечения и вскоре вернулся в высшие эшелоны профессионального велоспорта, выиграв Тур Франции рекордные семь раз подряд. Его история стала источником вдохновения для многих людей, столкнувшихся с раком, а желтые браслеты, которые он носил, стали синонимом надежды.

Армстронг, возможно, впал в немилость после признания в употреблении допинга, но он продолжает оставаться фигурой надежды для многих, больных раком.

О раке яичек

Рак яичек - это не одно заболевание. Он подразделяется на два основных типа:

• Семиномы чаще встречаются у мужчин в возрасте от 30 до 55 лет и делятся на два подтипа: классическая семинома (которая в основном поражает молодых мужчин) и сперматоцитарная семинома (которая в основном поражает мужчин старшего возраста) 2.

• Несеминомы чаще всего встречаются в подростковом возрасте до 40 лет. Они снова подразделяются на четыре подтипа: эмбриональная карцинома, карцинома желточного мешка, хориокарцинома и тератома в зависимости от того, какие типы клеток вовлечены.

У Ланса Армстронга была эмбриональная карцинома1. Это важно отметить, поскольку разные типы рака яичек ведут себя по-разному и по-разному реагируют на лечение.

Эмбриональные карциномы возникают из половых клеток, из которых развиваются нормальные эмбриональные клетки. На их долю приходится только 2% случаев рака яичек, но они обнаруживаются в 85% случаев несеминомного рака яичек смешанного типа.

Этапы

Рак яичек далее классифицируется по стадиям. Рак яичка можно разделить на три стадии: 5

• Стадия 1: ранняя стадия, на которой рак проник в ткани рядом с яичком, но не распространился на лимфатические узлы.

• Стадия 2: стадия, на которой рак проник в ткани рядом с яичком и теперь может быть обнаружен как минимум в одном близлежащем лимфатическом узле.

• Стадия 3: наиболее поздняя стадия рака, при которой раковые клетки распространились (метастазировали) в отдаленные лимфатические узлы или органы.

Учитывая тот факт, что рак распространился на его мозг, у Лэнса автоматически была самая распространенная стадия рака яичек 3, подстадия, обозначенная как стадия 3C.1.

Вообще говоря, рак больше не излечим, когда он дал метастазы. Одним из исключений является несеминомный рак яичка, излечение от которого возможно даже при метастатическом поражении.

Уход

Первой частью лечения Ланса Армстронга было удаление злокачественного яичка в ходе операции, известной как радикальная орхиэктомия. Это стандартный подход для большинства людей с раком яичек.

За этим последовала химиотерапия, которая используется для лечения любых раковых клеток, которые вышли за пределы яичек. В случае Армстронга, поскольку рак был обнаружен в его мозгу, можно предположить, что раковые клетки могли попасть в другие части тела, но были слишком маленькими, чтобы их можно было обнаружить.

Армстронг получил в общей сложности четыре цикла. Первоначальный курс химиотерапии состоял из блеомицина, этопозида и цисплатина. В последующих циклах использовалась комбинация винбластина, этопозида, ифосфамида и цисплатина.

Это было сделано, чтобы избежать чрезмерного употребления блеомицина, который связан с развитием легочного фиброза.8 Легочный фиброз - это рубцевание в легких, которое может ограничивать способность дышать (событие, которое положило бы конец карьере Армстронга как профессионального велосипедиста).

В дополнение к операции и химиотерапии Армстронгу сделали операцию на головном мозге по удалению двух раковых образований. Лечение единичных (или нескольких) метастазов в головной мозг становится все более распространенным явлением, даже при метастатическом раке легких или раке груди, оба из которых неизлечимы.

Удаление этих олигометастазов (то есть только нескольких метастазов) может улучшить время выживания для некоторых видов рака, даже если излечение невозможно.

Выживание

Большинство типов солидных раковых опухолей практически неизлечимы, если они распространились из своего первичного очага. К счастью для Армстронга и всех, кто перенес метастатический рак яичка, рак является одним из наиболее излечимых видов солидного рака, даже если он распространился далеко за пределы своего первоначального очага. 4

Это связано с тем, что большинство видов рака яичек очень чувствительны к химиотерапии, тогда как другие типы рака обычно состоят из популяций раковых клеток, устойчивых к химиотерапии с помощью различных механизмов. 6

С учетом сказанного, рак Армстронга не считается «излеченным», а скорее находится в состоянии ремиссии, а это означает, что раковые клетки могут все еще присутствовать, даже если они не обнаруживаются с помощью тестов.

В конце концов, когда несеминома поражает участки, отличные от лимфатических узлов или легких, она классифицируется как «низкий риск» и имеет пятилетнюю выживаемость менее 50% 10.

Вероятность повторения

Большинство рецидивов несеминомного рака яичка происходит в течение первых двух лет после лечения. Рецидивы, превышающие пять лет, очень редки.6 Прошло более 20 лет с тех пор, как Лэнсу был поставлен диагноз, и рецидив в такой поздний срок был бы практически неслыханным.

С учетом сказанного, в редких случаях рак рецидивирует спустя десятилетия после лечения исходной опухоли.

Также важно отметить, что любой, у кого был рак яичка, подвергается повышенному риску развития совершенно нового случая рака яичка в оставшемся яичке.

Пожизненный риск развития рака яичка составляет около 0,4%, в то время как пожизненный риск развития второго первичного рака в оставшемся яичке составляет около 2% .12

Точно так же химиотерапия может увеличить риск вторичного рака (при котором тот же тип рака возвращается в исходное место). Это связано с тем, что химиотерапевтические препараты повреждают ДНК не только в раковых, но и в нормальных клетках, вызывая их трансформацию в рак. Хотя это случается редко, но может возникнуть у любого, кто прошел курс химиотерапии.

Слово от Verywell

Людям интересно узнать о раке, с которым боролись знаменитости, особенно если это рак, с которым они столкнулись сами. Тем не менее, важно отметить, что каждый человек и каждый рак индивидуален.

Хотя вы можете предположить, что выживание Лэнса Армстронга было связано с тем, что он был элитным спортсменом, менее здоровый или менее физический вид не означает, что ваши шансы обязательно будут меньше. В конце концов, молекулярные характеристики опухоли могут влиять на исход в большей степени, чем другие факторы.

С этой целью никогда не предполагайте худшего, если у вас диагностирован рак яичек. При правильном лечении и уходе у вас могут быть очень хорошие шансы превзойти все шансы на любой стадии.