الحساسية المفرطة أثناء الحمل

التأق هو رد فعل تحسسي شديد ينتج عن إطلاق المواد الكيميائية المسببة للحساسية مثل الهيستامين من الخلايا التحسسية مثل الخلايا البدينة. تشمل أسباب الحساسية المفرطة الأطعمة والأدوية مثل البنسلين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واللاتكس ولسعات الحشرات والعضات. يمكن أن تشمل أعراض الحساسية المفرطة الشرى والوذمة الوعائية ، وصعوبة التنفس ، والغثيان / القيء ، والإسهال ، وانخفاض ضغط الدم الذي يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى الصدمة والموت بسبب عدم القدرة على توزيع كمية كافية من الدم في الجسم.

يمكن أن تحدث الحساسية المفرطة أيضًا أثناء الحمل ، خاصة أثناء المخاض والولادة ، ويمكن أن تمثل خطرًا خاصًا على الجنين ، لأن انخفاض ضغط الدم المرتبط بالحساسية المفرطة لدى الأم يمكن أن يؤثر على تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية في الجنين ، مثل الدماغ والقلب . قد تشمل الأعراض الإضافية للتأق أثناء الحمل الحكة المهبلية والفرجية وتشنجات الرحم وآلام أسفل الظهر.

أسباب الحساسية المفرطة أثناء الحمل

أسباب الحساسية المفرطة خلال معظم فترة الحمل هي نفسها لدى المرأة غير الحامل. ومع ذلك ، أثناء المخاض والولادة ، هناك أسباب فريدة للتأق يجب أخذها في الاعتبار. في مراجعة سابقة لـ 23 مريضًا يعانون من الحساسية المفرطة أثناء الحمل ، كان ثمانية يعانون من الحساسية المفرطة بسبب البنسلين والمضادات الحيوية ذات الصلة ، وكان ستة مصابين بالحساسية المفرطة بسبب مادة اللاتكس ، وكان أحدهم مصابًا بالحساسية المفرطة بسبب لسعة نحلة ، والباقي كان لديه تفاعلات الحساسية تجاه الأدوية المختلفة الأخرى

أظهرت دراسة أخرى أن هناك معدل انتشار قدره 2.7 حالة لكل 100000 ولادة حيث كانت المضادات الحيوية هي السبب الأكثر شيوعًا. 4

البنسلين والمضادات الحيوية ذات الصلة

أثناء المخاض والولادة ، تمثل هذه الأدوية السبب الأكثر شيوعًا للحساسية المفرطة. البنسلين (والمضادات الحيوية ذات الصلة) هو الدواء المفضل للوقاية من المكورات العقدية من المجموعة ب الوليدية (GBS) والتهابات أخرى (مثل الوقاية أثناء الولادة القيصرية) وغالبًا ما يتم إعطاؤه في وقت المخاض والولادة. يجب إجراء مزيد من التقييم لحساسية البنسلين ، خاصة إذا كانت هناك حاجة متوقعة للبنسلين في المستقبل (مثل النساء الحوامل المصابات بـ GBS). اعتمادًا على التاريخ السابق لردود الفعل لدى المرأة ، يمكن التفكير في اختبار حساسية البنسلين للجلد بعد مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة مع أخصائي الحساسية. بالتناوب ، قد يختار المريض / فريق الرعاية الطبية تجنب التعرض للبنسلين تمامًا أثناء الحمل. في الحالات التي لا يوجد فيها بديل جيد للبنسلين (مثل مرض الزهري أثناء الحمل) ، يمكن إجراء إزالة حساسية البنسلين تحت إشراف طبي دقيق ، عادةً في وحدة العناية المركزة.

حساسية اللاتكس

تعتبر حساسية اللاتكس أيضًا سببًا شائعًا للحساسية المفرطة أثناء المخاض والولادة. 5 يجب ألا تتعرض النساء الحوامل المصابات بحساسية اللاتكس لمنتجات اللاتكس أثناء المخاض والولادة. بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بحساسية محتملة من مادة اللاتكس ، فإن استشارة أخصائي الحساسية قبل الولادة مثالية. يعد اختبار حساسية اللاتكس في الولايات المتحدة محدودًا ، وبناءً على التاريخ ، قد يوصى بتجنبها على الرغم من نتائج أي اختبار.

علاج الحساسية المفرطة أثناء الحمل

علاج الحساسية المفرطة أثناء الحمل مشابه للعلاج في غير الحمل مع بعض الإضافات. على وجه الخصوص ، يجب أن تستلقي المرأة الحامل على جانبها الأيسر وعندما تتوفر الرعاية الطبية ، يجب مراقبة ضغط دم الأم ومعدل ضربات قلب الجنين عن كثب. لا ينبغي تأخير إعطاء الإبينفرين .2 يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم لدى الأم إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية في الجنين ، وخاصة الدماغ. يمكن أن تحدث إصابات نقص الأكسجين في الدماغ عندما ينخفض تدفق الدم إلى الجنين لأكثر من خمس دقائق.

أفضل علاج للتأق أثناء الحمل هو الوقاية من الحساسية المفرطة في المقام الأول. لذلك ، فإن أخصائيي الحساسية مهمون للغاية في رعاية النساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من الحساسية المفرطة تجاه الأطعمة والأدوية واللاتكس والحساسية اللاذعة من الحشرات. يجب تأجيل اختبار معظم أنواع الحساسية أثناء الحمل أو إجراؤه باستخدام اختبار الدم ، لتقليل احتمالية حدوث الحساسية المفرطة نتيجة لاختبار الجلد.