الاختلافات بين مرض الذئبة ومرض التصلب العصبي المتعدد

• الأساسيات

• التشابه

• أعراض

• فحوصات مخبرية

• علاج

• المراجع

• التشخيص الخاطئ

ما هي الاختلافات والتشابهات بين الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية) والتصلب المتعدد (MS)؟ هذا سؤال مهم ، خاصة وأن بعض الأشخاص المصابين بالذئبة يتم تشخيصهم خطأ على أنهم مصابون بالتصلب المتعدد والعكس صحيح. 1 يمكن أن تساعدك معرفة الاختلافات أنت وطبيبك في اتخاذ قرارات التشخيص والعلاج الصحيحة.

أساسيات الذئبة والتصلب المتعدد

يمكن أن تظهر الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية) والتصلب المتعدد متشابهين من نواحٍ عديدة. يعد كل من مرض الذئبة ومرض التصلب العصبي المتعدد من أمراض المناعة الذاتية المزمنة.

يوجد ما يقرب من 100 من أمراض المناعة الذاتية المختلفة ، مع العديد من الأعراض المتداخلة .2 في هذه الظروف ، يقوم الجهاز المناعي ، بدلاً من مهاجمة أحد الغزاة مثل البكتيريا أو الفيروسات ، بمهاجمة جسمك.

في مرض الذئبة ، قد يهاجم الجهاز المناعي أعضاء مختلفة في الجسم ، وخاصة الجلد أو المفاصل أو الكلى أو القلب أو الرئتين أو الجهاز العصبي. (بعض أشكال الذئبة تؤثر فقط على الجلد ، مثل الحالة المعروفة باسم الذئبة الحمامية القرصية).

في التصلب المتعدد ، يهاجم الجهاز المناعي على وجه التحديد غمد المايلين ، وهو الطبقة الواقية الدهنية الموجودة على الألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. يمكن اعتبار غمد المايلين الغلاف الخارجي للسلك الكهربائي.

عندما يكون الغطاء تالفًا أو مفقودًا ، فإن لمس الأسلاك قد يسبب لك صدمة. عندما يتضرر غمد المايلين ، قد لا تنتقل النبضات بين الدماغ والجسم بشكل صحيح.

التشابه

مرض الذئبة ومرض التصلب العصبي المتعدد هما مرضان مختلفان تمامًا ، لكن بينهما عدة أشياء مشتركة:

• كلاهما من أمراض المناعة الذاتية.

• لا نعرف الأسباب الدقيقة.

• إنها تشخيصات سريرية ، مما يعني أنه لا يوجد اختبار معملي أو دراسة تصوير يمكنها تأكيد التشخيص بشكل مؤكد. بدلاً من ذلك ، يعتمد تشخيص مرض الذئبة أو مرض التصلب العصبي المتعدد على مجموعة من الأعراض المميزة والعلامات والاختبارات المعملية التي لا يمكن تفسيرها من خلال تشخيص آخر.

• أنها تؤثر على الأشخاص في نفس الفئة العمرية. يؤثر كلا المرضين بشكل شائع على نفس السكان من النساء الأصغر سنا ، على الرغم من أنهما يؤثران على السكان الآخرين أيضًا.

• كلاهما من اضطرابات الانتكاس والهدوء. يمكن أن يتبع كل من مرض الذئبة ومرض التصلب العصبي المتعدد نمطًا من الهدوء والانتكاس يتكرر.

• يمكن أن يتسبب كلاهما في آفات دماغية تبدو متشابهة في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

• في حين أن الأعصاب هي الهدف الأساسي لمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن الذئبة تؤثر أحيانًا على الأعصاب أيضًا.

• يبدو أن كلا الحالتين لهما عنصر وراثي وقد يحدثان داخل العائلات.

• يتم تشخيص كلتا الحالتين بشكل خاطئ في البداية.

• تميل كلتا الحالتين إلى التسبب في مشاكل التعب والصداع وتصلب العضلات ومشاكل الذاكرة.

اختلافات

بالإضافة إلى أوجه التشابه ، هناك العديد من الاختلافات الشائعة بين مرض الذئبة ومرض التصلب العصبي المتعدد. هذه الاختلافات مهمة بشكل خاص لأن علاجات هذين المرضين عادة ما تكون مختلفة تمامًا.

يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر الأمراض العصبية شيوعًا التي تصيب الشباب. يعاني حوالي نصف مرضى الذئبة من أعراض الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). ومع ذلك ، في حين أن كلا من الذئبة ومرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، إلا أنهما يميلون إلى القيام بذلك بطرق مختلفة.

الاختلافات في الأعراض

الذئبة و مرض التصلب العصبي المتعدد لديهم أعراض مماثلة. يميل كلا المرضين إلى التسبب في:

• الأعراض العصبية ، بما في ذلك مشاكل في الذاكرة

• آلام العضلات والمفاصل

• إعياء

ومع ذلك ، هناك اختلافات أيضًا. بشكل عام ، يسبب مرض الذئبة ضررًا عامًا لجسمك أكثر من مرض التصلب العصبي المتعدد ، والذي يضر بالجهاز العصبي في المقام الأول.

أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد

وفقًا لجمعية التصلب المتعدد الوطنية ، فإن الآثار الشائعة التالية لمرض الذئبة على الجهاز العصبي لا تحدث عادةً في الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد:

• صداع نصفي

• التغييرات في الشخصية

• التغييرات في الوظيفة المعرفية

• نوبات الصرع

• السكتة الدماغية (أقل شيوعًا) 3

أعراض الذئبة

اثنان من أكثر أعراض الذئبة شيوعًا هما الطفح الجلدي وآلام المفاصل. في المقابل ، الطفح الجلدي غير شائع مع مرض التصلب العصبي المتعدد وتشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• رؤية مزدوجة

• خدر

• وخز أو ضعف في أحد الأطراف

• مشاكل في التوازن والتنسيق

الاختلافات في الاختبارات المعملية

يُعد اختبار الأجسام المضادة للفوسفوليبيد إحدى الطرق التي يمكن للأطباء من خلالها البدء في تمييز الذئبة عن مرض التصلب العصبي المتعدد. هذا الجسم المضاد ، المعروف أيضًا باسم مضاد التخثر الذئبي ، يزيد من قدرة الدم على التجلط. يوجد في 50٪ من حالات الذئبة

بينما يمكن العثور على الأجسام المضادة للنواة في بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن وجودها أقل شيوعًا بكثير من مرض الذئبة. مع مرض الذئبة ، من النادر عدم وجود أجسام مضادة مضادة للنواة (الذئبة السلبية ANA).

نادرًا ما يصاب الأشخاص المصابون بمرض الذئبة بالتهاب النخاع المستعرض. تتميز هذه الحالة بالتهاب النخاع الشوكي وتلف غمد الميالين. إنه يحاكي مرض التصلب العصبي المتعدد وأحيانًا يكون العرض الوحيد لمرض الذئبة. لذلك يمكن أن يخلط بين التشخيص 3

لقد وجدت الدراسات أن اختبار الأجسام المضادة للنواة والأكوابورين -4 قد يكون مفيدًا في التمييز بين الذئبة والتهاب النخاع والعصب البصري والتصلب المتعدد.

كيف تختلف دراسات التصوير في مرض التصلب العصبي المتعدد والذئبة

بشكل عام ، سيظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ المزيد من الآفات المصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ("الثقوب السوداء والبقع المضيئة") ولكن في بعض الأحيان قد يتعذر تمييز آفات الدماغ الموجودة مع مرض الذئبة أو مرض التصلب العصبي المتعدد.

الاختلافات في العلاجات

من المهم التعرف على الاختلافات بين مرض الذئبة ومرض التصلب العصبي المتعدد عند إجراء التشخيص لأن علاج الحالتين مختلف تمامًا.

تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا لمرض الذئبة ما يلي:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

• المنشطات (الكورتيكوستيرويدات)

• الأدوية المضادة للملاريا 6

• الأدوية المثبطة للمناعة (DMARDS أو الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل المعدلة للمرض) للأمراض الشديدة ، وخاصة الحالات التي تشمل الأعضاء الرئيسية.

تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد:

• الإنترفيرون (مثل أفونيكس)

• الأدوية المثبطة للمناعة

• مناعة 8

الاختلافات في التكهن

من خلال التشخيص والعلاج المناسبين ، سيعيش ما بين 80٪ و 90٪ من المصابين بمرض الذئبة عمرًا طبيعيًا. لقد تحسن هذا التكهن بشكل ملحوظ. في عام 1955 ، كان من المتوقع أن يعيش نصف الأشخاص المصابين بمرض الذئبة فقط لأكثر من خمس سنوات. الآن ، 95٪ على قيد الحياة بعد 10 سنوات.

متوسط العمر المتوقع مع مرض التصلب العصبي المتعدد أقصر بسبع سنوات من الشخص غير المصاب بالتصلب المتعدد ، ولكن هذا يمكن أن يختلف بشكل كبير بين مختلف الأشخاص المصابين بالمرض. قد يموت بعض الأشخاص المصابين بمرض شديد العدوانية بعد فترة قصيرة نسبيًا من المرض ، في حين يعيش العديد منهم عمرًا طبيعيًا.

أثر التشخيص الخاطئ

كما ذكر أعلاه ، هناك العديد من القواسم المشتركة بين مرض الذئبة والتصلب المتعدد والتي يمكن أن تسهم في التشخيص الخاطئ:

• كلا المرضين مناعي.

• كلاهما يؤثر على نفس السكان.

• كلاهما لديه مسار الانتكاس

• كلاهما قد يسبب أعراض عصبية.

• كلاهما قد يشمل آفات في الدماغ.

نظرًا لاستخدام الأدوية المختلفة لعلاج مرض الذئبة الحمراء والتصلب المتعدد ، فإن إحدى مشكلات التشخيص الخاطئ هي أنك لن تحصل على أفضل العلاجات لمرضك. هذا ليس كل شيء ، على الرغم من أن بعض أدوية مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن تجعل أعراض مرض الذئبة أسوأ.

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الذئبة أو مرض التصلب العصبي المتعدد ، خاصة إذا كانت حالتك تعتبر "غير نمطية" ، فتحدث إلى طبيبك. اسأل عن التشخيص الخاص بك وتعرف عليه. إذا لم تفهم شيئًا ما ، فاسأل مرة أخرى. إذا كان التشخيص لا يبدو مناسبًا ، فتأكد من ذكر ذلك في موعدك التالي.

تأكد من أنك ترى أخصائيًا خبيرًا في علاج مرض الذئبة أو أخصائي التصلب المتعدد. قد ترغب أيضًا في الحصول على رأي ثانٍ. يتردد بعض الأشخاص في طلب رأي ثانٍ ، لكن هذا لا يسيء إلى طبيبك فحسب ، بل يُتوقع أيضًا عندما يتعامل الأشخاص مع حالة طبية خطيرة.

كلمة من Verywell

قد تشعر أنك وحدك في التعامل مع تشخيصك. يتردد العديد من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد في التحدث عن حالتهم في الأماكن العامة ، وغالبًا ما يجد الأشخاص المصابون بمرض الذئبة أن الأشخاص يقولون أشياء مؤذية عند معرفة مرضهم.

هناك فهم أقل لمرض الذئبة أو مرض التصلب العصبي المتعدد لدى السكان بشكل عام مقارنة بالعديد من الحالات الطبية الأخرى. العديد من الأعراض غير مرئية للآخرين ، مما يؤدي إلى "معاناة صامتة".

فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم أو مجتمع دعم عبر الإنترنت. يمكن أن تكون هذه طريقة جيدة لمقابلة أشخاص آخرين يتعاملون مع بعض التحديات نفسها وغالبًا ما تكون طريقة رائعة لمعرفة المزيد عن مرضك وأحدث الأبحاث.