أعراض الذئبة التي يسببها الدواء والعلاج

• الأدوية التي تسبب DIL

• عوامل الخطر

• أعراض

• تشخبص

• علاج

الذئبة المستحثة بالأدوية (DIL) هي مرض مناعي ذاتي نادر ناتج عن تفاعل تجاه بعض الأدوية. هناك ما يقدر بنحو 15000 إلى 30000 حالة من الذئبة التي يسببها الدواء سنويًا .1 وعادة ما تبدأ بعد تناول الدواء لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. الأعراض تحاكي الذئبة الحمامية الجهازية (SLE).

يمكن أن يكون DIL مهددًا للحياة ، ولكنه قابل للعكس تمامًا بمجرد التوقف عن تناول الدواء.

الأدوية التي تسبب الذئبة التي يسببها المخدرات

من المعروف أن أكثر من 40 دواءً تسبب هذا النوع من الذئبة ، لكن العديد منها يعتبر السبب الرئيسي .2 وهي في الأساس عقاقير تستخدم لعلاج الحالات المزمنة مثل أمراض القلب ، وأمراض الغدة الدرقية ، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، والاضطرابات العصبية والنفسية ، التهاب والصرع.

الأدوية الثلاثة الأكثر ارتباطًا بمرض الذئبة هي:

• Procainamide (الاسم التجاري Pronestyl ، يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب)

• Hydralazine (الاسم التجاري Apresoline ، يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم)

• كينيدين (اسم العلامة التجارية Quinaglute ، يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب) 3

من سيطور DIL؟

5٪ من الأشخاص يأخذون الهيدرالازين لمدة 1-2 سنوات

20٪ من الناس يأخذون procainamide لمدة 1-2 سنوات

<1٪ من الأشخاص يتعاطون أدوية أخرى لمدة 1-2 سنوات

تشمل فئات الأدوية المتورطة في DIL ما يلي:

• مضادات عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال ، بروكاييناميد ، كينيدين)

• المضادات الحيوية (مثل مينوسكلين)

• مضادات الاختلاج

• مضادات الالتهاب

• مضادات الذهان

• الأدوية المضادة للغدة الدرقية

• علم الأحياء

• أدوية العلاج الكيميائي

• أدوية الكوليسترول

• مدرات البول

• أدوية ارتفاع ضغط الدم (مثل الهيدرالازين وديلتيازيم أيزونيازيد)

• البنسيلامين

• مثبطات مضخة البروتون 4

معظم الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لن يصابوا بالمرض. DIL هو رد فعل سلبي نادر.

عوامل الخطر

لا يعرف الأطباء سبب إصابة بعض الأشخاص بمرض الذئبة الحمراء أثناء تناول بعض الأدوية والبعض الآخر لا يفعل ذلك. ومع ذلك ، هناك عوامل معينة قد تزيد من احتمالية حدوثه ، بما في ذلك:

• حالات صحية أخرى

• علم الوراثة

• العوامل البيئية

• التفاعلات مع الأدوية الأخرى

من المرجح أن يتم وصف الأدوية التي تسبب الذئبة التي يسببها العقاقير لدى الرجال ، على الرغم من أنهم يطورونها بنفس المعدلات الإحصائية مثل النساء. يعتبر DIL أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا .2 وهو أكثر احتمالًا في حين أن الأشخاص من الأمريكيين الأفارقة أيضًا

أعراض

يمكن أن يؤثر مرض الذئبة التي يسببها الدواء على الأشخاص الذين يتناولون الأدوية الجانية لأشهر أو سنوات متواصلة دون ظهور أعراض. هذا دليل على أنه DIL بدلاً من الآثار الجانبية المعتادة ، لأن الآثار الجانبية عادة ما تظهر بعد وقت قصير من بدء تناول دواء جديد.

إذا كنت تعاني من الذئبة التي يسببها العقاقير ، فقد تكون لديك أعراض مشابهة لما يعاني منه الأشخاص المصابون بمرض الذئبة الحمراء ، 5 مثل:

• آلام العضلات والمفاصل

• إعياء

• رؤية مشوشة

• حمة

• الشعور العام بالمرض (الشعور بالضيق)

• تورم المفاصل

• فقدان الشهية

• ألم في الصدر الجنبي

• طفح جلدي عبر جسر الأنف والوجنتين ويزداد سوءًا مع ضوء الشمس (طفح الفراشة)

• فقدان الوزن

• بقع أرجوانية على الجلد تسمى الفرفرية

• كتل حمراء أو أرجوانية تحت الجلد تكون طرية ، تسمى حمامي عقدية

يمكن أن تظهر هذه الأعراض تدريجيًا أو سريعًا.

بينما يمكن أن يؤثر مرض الذئبة الحمامية المجموعية على الأعضاء الرئيسية ، فإن DIL لا يؤثر في العادة.

تشخبص

غالبًا ما يواجه الأطباء صعوبة في تشخيص DIL لأن الأعراض لا تشبه أعراض مرض الذئبة الحمراء فحسب ، بل تتشابه أيضًا مع العديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى وحالات الألم المزمن.

إذا كنت تعاني من أعراض تتوافق مع DIL ، فتأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها. إذا اعتقدوا أن لديك DIL ، فستحتاج على الأرجح إلى التوقف عن تناول الدواء المشتبه به على أنه السبب. لن يؤدي الاستمرار في تناول الدواء إلى تفاقم الأعراض فحسب ، بل قد يجعل الحالة أيضًا مهددة للحياة.

لا يوجد اختبار واحد محدد لـ DIL. عند التفكير في هذا التشخيص ، قد يقوم طبيبك بإجراء مجموعة من الاختبارات ، بما في ذلك:

• امتحان جسدي

• تحاليل الدم

• الأشعة السينية الصدر

• تخطيط القلب الكهربي

الأنواع الأربعة من اختبارات الدم المستخدمة لتشخيص DIL هي:

• الأجسام المضادة للهيستون

• لوحة الأجسام المضادة للنواة (ANA)

• الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للغذاء (ANCA)

• تعداد الدم الكامل (CBC) 2

الأشخاص الذين يعانون من DIL الناجم عن الكينيدين أو الهيدرالازين قد يكون لديهم نتائج سلبية لـ ANA.

علاج

الخبر السار هو أنه بمجرد التوقف عن تناول الدواء المخالف ، يجب أن تختفي الأعراض في غضون عدة أسابيع إلى عدة أشهر. في بعض الحالات ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى تختفي الأعراض تمامًا.

لمساعدتك على تجاوز هذا الوقت ، قد يصف لك طبيبك أدوية لعلاج أعراضك. قد تشمل هذه الأدوية:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

• كريمات الكورتيكوستيرويد

• الأدوية المضادة للملاريا 1

يعد الاستمرار في تناول الدواء أمرًا خطيرًا ، لذلك ستحتاج أنت وطبيبك لمناقشة العلاجات البديلة.

كلمة من Verywell

في حين أن DIL يمكن أن يكون مرضًا شديدًا ومنهكًا يصعب تشخيصه ، إلا أن الخبر السار هو أنه يمكن علاجه عن طريق التوقف عن الدواء الذي تسبب فيه. اعمل مع طبيبك للعثور على التشخيص الصحيح ، والدواء البديل ، والعلاجات التي يمكن أن تساعدك في إدارة أعراض DIL حتى تختفي. بمجرد التخلص من الدواء المخالف ، يكون التشخيص ممتازًا بشكل عام.