العلاجات الشائعة لسرطان الخلايا القاعدية والحرشفية

مقدمة عن جراحة سرطان الجلد والكريمات والعلاجات الأخرى

سرطانات الجلد غير الميلانينية ، مثل سرطان الخلايا القاعدية (BCC) وسرطان الخلايا الحرشفية (SCC) ، هي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا حول العالم. لحسن الحظ ، فهي أيضًا الأكثر قابلية للشفاء ، خاصةً عندما تكون الأورام صغيرة ورقيقة نسبيًا. يعتمد نوع العلاج المختار على حجم السرطان ومكان وجوده في الجسم. فيما يلي نظرة عامة على بعض الخيارات الأكثر شيوعًا (تتوفر أيضًا مقدمة عن العلاجات الأكثر استخدامًا):

استئصال

يستخدم الاستئصال الجراحي البسيط (الإزالة) لعلاج الأورام الأولية والمتكررة. يتضمن الإجراء استئصال الورم جراحيًا وكمية معينة من الجلد المحيط به الذي يبدو طبيعيًا ("الهامش"): بالنسبة لسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية ، غالبًا ما تكون الحواف من 2 إلى 4 مم. معدلات الشفاء بعد الختان هي 95٪ و 92٪ للـ BCC الأساسي و SCC ، على التوالي ، وتعتمد على موقع الورم وحجمه ونمطه. يمكن إجراء الختان في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين اعتمادًا على مدى انتشار السرطان.

كريمات موضعية

منذ الموافقة عليه في عام 2004 ، أصبح منشط الجهاز المناعي imiquimod (المعروف أيضًا باسم العلامة التجارية Aldara) كريمًا موضعيًا شائعًا (الجلد فقط) لسرطان الخلايا القاعدية الصغيرة السطحية والعقيدية ، بالإضافة إلى حالة ما قبل سرطانية تسمى أكتينيك تقرن. ينتشر على الآفة خمس مرات في الأسبوع ، عادة لمدة ستة أسابيع ، ويزيل الجلد تمامًا في حوالي 88 ٪ من المرضى أو أكثر ، اعتمادًا على نوع السرطان الدقيق. كريم آخر للـ BCC السطحي هو 5-فلورويوراسيل (Carac أو Efudex) ، وهو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم أيضًا عن طريق الوريد. عادةً لا تترك هذه العلاجات أي ندوب ، لكنها قد تسبب ألمًا وتورمًا شديدين أثناء مفعولها. يتم الآن اختبار العديد من الكريمات الأخرى ، بما في ذلك ingenol mebutate (PEP005) ، المشتق من نبات يسمى "الحافز الصغير".

الكشط والكشط الكهربائي

يستخدم الكشط أيضًا في علاج الأورام القرنية الشوكية ، والتي تعتبر سرطان الخلايا الحرشفية. بعد كشط النمو بأداة طويلة تشبه الملعقة تسمى المكشطة ، يستخدم الطبيب تيارًا كهربائيًا خفيفًا لتدمير أي خلايا غير طبيعية متبقية. عادة ما يتم تكرار عملية الكشط والكي ثلاث مرات ، ويميل الجرح إلى الالتئام بدون غرز. إنه الأفضل للآفات الأولية غير المتكررة.

تعتمد معدلات الشفاء على الموقع: المواقع عالية الخطورة (الأنف والأذن والذقن والفم) لديها معدل تكرار من 4٪ إلى 18٪ ، اعتمادًا على حجم الورم. تنخفض معدلات النكس إلى 3٪ للأورام في المواقع منخفضة الخطورة في الجذع والأطراف. بشكل عام ، فإن معدلات الشفاء لمدة 5 سنوات لـ BCC الأولية و SCC المعالجة بـ C و E هي 92 ٪ و 96 ٪ على التوالي.

جراحة موس

يعتبر إجراء موس (المعروف أيضًا باسم جراحة موس الدقيقة أو الاستئصال المتحكم فيه بالهامش) تقنية متقدمة تم تطويرها في الأربعينيات من قبل الدكتور فريدريك إي موس لإزالة الآفات الناتجة عن سرطان الخلايا القاعدية أو الحرشفية. يتضمن إزالة الأجزاء الرقيقة من نمو الجلد ، طبقة تلو طبقة. ثم يتم فحص كل طبقة تحت المجهر ، وتستمر إزالة الطبقات حتى لا تبقى خلايا سرطانية.

يحتوي على أعلى معدل شفاء من أي علاج لسرطان الجلد ولا يسبب الكثير من الندبات مثل الطرق الأخرى. إنه مفيد بشكل خاص لعلاج سرطان الجلد المتكرر ، والأورام الكبيرة ، والأورام في الأذن ، والجفن ، والأنف ، والشفة ، أو اليد ، والأورام في المواقع المعرضة للتكرار ، والنوع الفرعي المتصلب لسرطان الخلايا القاعدية. إنه العلاج "المعيار الذهبي": معدل التكرار لمدة 5 سنوات هو 1٪ لـ BCC و 3٪ لـ SCC. ومع ذلك ، فهي أكثر تكلفة ، وتستغرق وقتًا طويلاً ، وتتطلب عمالة مكثفة من الطرق الأخرى.