لمحة عامة عن الورم المنوي

السرطان الذي ينشأ من خلايا جرثومة الخصية

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• الوقاية

• التأقلم

الورم المنوي هو نوع من السرطان شديد القابلية للشفاء وينشأ في الخلايا الجرثومية للخصية. عادةً ما يكون التورم غير المؤلم أو التورم داخل الخصية الذكرية هو أول علامة على هذا السرطان.

تشخيص الورم المنوي هو عملية متعددة الخطوات تستلزم التاريخ الطبي والفحص البدني والموجات فوق الصوتية للخصيتين واختبارات الدم للتحقق من علامات الورم.

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الخصية بناءً على نتائج الاختبار ، سيوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة الخصية والورم. يمكن بعد ذلك فحص الخصية تحت المجهر بحثًا عن الخلايا السرطانية (ويتم تأكيد نوع السرطانات مثل السينوماكان).

في حين أن الجراحة هي العلاج الأساسي للورم المنوي ، فقد يخضع الشخص للإشعاع أو العلاج الكيميائي للسرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة.

تذكر

تحدث الغالبية العظمى من الورم المنوي في الخصية. نادرًا ما يحدث الورم المنوي في مناطق أخرى من الجسم ، مثل المنصف (منطقة الصدر) أو خلف الصفاق (منطقة البطن).

أنواع وأعراض

هناك نوعان فرعيان رئيسيان من الورم المنوي الخصوي الكلاسيكي والورم المنوي.

الورم المنوي الكلاسيكي هو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا ويحدث عادةً عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 عامًا.

يتكون الورم المنوي المنوي حوالي 5٪ فقط من جميع الورم المنوي ويميل إلى التطور عند الرجال الأكبر سنًا (حوالي 50 عامًا).

تنمو الأورام المنوية للحيوانات المنوية بشكل أبطأ وأقل عرضة للانتشار من الورم المنوي الكلاسيكي

أكثر الأعراض شيوعًا للورم المنوي هو اكتشاف كتلة غير مؤلمة أو كتلة أو عقدة أو تورم في خصية واحدة.

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• شعور بثقل أو ألم خفيف في كيس الصفن أو أسفل البطن

• إيلام الثدي ونموه (بسبب هرمون يفرزه الورم)

• آلام الظهر ، إذا انتشر السرطان (يسمى ورم خبيث) إلى الغدد الليمفاوية القريبة

• السعال أو نفث الدم ، إذا انتشر السرطان إلى الرئتين 4

• صداع ، إذا كان السرطان قد انتشر إلى المخ

من المهم أن تضع في اعتبارك أن الورم المنوي قد لا يسبب أي أعراض. وبدلاً من ذلك ، يمكن اكتشاف السرطان بالمصادفة أثناء الفحص البدني الروتيني أو أثناء العمل من أجل العقم.

الأسباب

ينشأ الورم المنوي من الخلايا الجرثومية التي تنمو دون حسيب ولا رقيب.

الخلايا الجرثومية هي الخلايا التي تشكل جنينًا في رحم الأم. في وقت لاحق من التطور ، من المفترض أن تنضج الخلايا الجرثومية لتصبح خلايا منتجة للحيوانات المنوية داخل الخصيتين الذكورية.

الخصيتان عبارة عن أعضاء على شكل بيضة موجودة داخل كيس رخو من الجلد يسمى كيس الصفن ، والذي يقع أسفل قضيب الرجل. للخصيتين وظيفتان رئيسيتان ، فهما يصنعان هرمون الذكورة الأساسي التستوستيرون ، وينتجان الحيوانات المنوية.

إذا ظلت الخلايا الجرثومية غير ناضجة داخل الخصية ، فيمكنها في النهاية أن تنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه لتشكل ورمًا منويًا أو نوعًا آخر من سرطان الخصية يسمى الورم غير المنوي.

بينما تحدث كل من الندوات وغير المنوية بنفس المعدل تقريبًا ، فإن الورم المنوي ينمو وينتشر بشكل أبطأ من غيره.

هناك عوامل معينة تزيد من فرص الذكور في الإصابة بورم منوي.

أحد عوامل الخطر التقليدية هو حالة خلقية تسمى الخصية الخفية ، حيث لا تنزل إحدى الخصيتين أو كلتيهما إلى كيس الصفن قبل الولادة.

تحدث هذه الحالة في حوالي 2 إلى 5٪ من الأولاد عند الأوان. وفقًا للأبحاث ، هناك ما يقرب من 3.6 أضعاف خطر الإصابة بسرطان الخصية بعد الخصية الخفية.

تشمل عوامل الخطر المحتملة الأخرى ما يلي: 5

• التاريخ الشخصي لسرطان الخصية

• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الخصية

• متلازمة داون

• مكانة طويلة

• عقم الذكور

• الولادة بنمط كروموسومي غير طبيعي (النمط النووي 46XY ، 45XO)

• عوامل ولادة معينة (على سبيل المثال ، الوزن المنخفض عند الولادة)

• العرق القوقازي

تشخبص

من أجل تشخيص الورم المنوي ، سيقوم الطبيب أولاً بأخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني.

التاريخ والامتحان البدني

قد يكشف التاريخ الطبي عن أعراض مثل تورم أو تورم غير مؤلم في الخصية.

في الفحص البدني ، سيشعر الطبيب بكل خصية بحثًا عن كتلة أو تورم أو إيلام. سيفحص أيضًا أجزاء أخرى من الجسم ، وخاصة البطن والغدد الليمفاوية.

تحاليل الدم

غالبًا ما يتم طلب اختبارات الدم التي تبحث عن مستويات مرتفعة من البروتينات (تسمى علامات الورم) للمساعدة في عملية التشخيص (وكذلك في نهاية المطاف في تحديد مرحلة السرطان ومراقبته).

أحد علامات الورم التي ترفعها بعض الورم المنوي هو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بيتا (بيتا - قوات حرس السواحل الهايتية).

حوالي 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من الورم المنوي الخصوي لديهم زيادات طفيفة في hCG 6

يُطلق على علامة الورم الأخرى لسرطان الخصية اسم alpha-fetoprotein (AFP). ندوات نقية لا تنتج AFP. ومع ذلك ، فإن بعض أورام الخلايا الجرثومية مختلطة ، مما يعني أنها تحتوي على مناطق الورم المنوي وغير المنوي. قد تنتج هذه الأورام كلاً من beta-hCG و AFP.

أخيرًا ، يوجد اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH). حوالي 40 إلى 60 ٪ من الأشخاص المصابين بورم الخلايا الجرثومية في الخصية (سواء الورم المنوي أو غير المنوي) لديهم مستويات متزايدة من هذا البروتين.

اختبارات التصوير

بعد التاريخ والفحص البدني واختبارات الدم لعلامات الورم ، سيتم إجراء اختبارات التصوير.

عادةً ما يكون الاختبار الأول عبارة عن فحص بالموجات فوق الصوتية للخصية لتصور الورم ، يليه في النهاية فحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن والحوض لتحديد مرحلة السرطان.

قد يتم طلب اختبارات تصوير أخرى إذا اشتبه الطبيب في انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى. على سبيل المثال ، قد يتم طلب تصوير الصدر بالأشعة السينية للتحقق من انتشار السرطان إلى الرئتين.

لا يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) في كثير من الأحيان لتشخيص الورم المنوي ، ولكن يمكن استخدامه لتتبع حجم الورم ، بعد أن يخضع الشخص للعلاج.

جراحة

في حين أن جميع الاختبارات المذكورة أعلاه (خاصة الموجات فوق الصوتية) تشير إلى تشخيص سرطان الخصية ، فإن الطريقة الوحيدة لتأكيد الورم المنوي هي الحصول على عينة من الأنسجة.

لسوء الحظ ، نادرًا ما يتم إجراء خزعة (عندما يتم إزالة عينة صغيرة من الكتلة غير الطبيعية في الخصية وفحصها تحت المجهر بحثًا عن الخلايا السرطانية) لسرطان الخصية ، بسبب القلق من انتشار السرطان.

لتأكيد تشخيص الورم المنوي ، يخضع الشخص عادة لعملية جراحية تسمى استئصال الخصية الإربي الجذري. خلال هذه الجراحة ، تتم إزالة الخصية بأكملها (التي تحتوي على الورم) ثم فحصها تحت المجهر من قبل طبيب يسمى أخصائي علم الأمراض.

بعد النظر عن كثب في الخلايا السرطانية ، يمكن لأخصائي علم الأمراض نقل النتائج (على سبيل المثال ، نوع السرطان ومدى انتشاره) إلى المريض وفريق رعاية مرضى السرطان. ستساعد هذه النتائج في توجيه خطة علاج المريض

علاج

يشمل علاج الورم المنوي الجراحة وأحيانًا العلاج الإشعاعي أو الكيميائي

جراحة

الاستئصال الجراحي للخصية هو العلاج الأساسي للورم المنوي.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من المرحلة الأولى من الورم ، تكون الجراحة عادة علاجية. بعد الجراحة ، يمكن متابعة معظم المرضى من خلال مراقبة نشطة ، مما يعني المراقبة الدقيقة لمدة تصل إلى 10 سنوات (على سبيل المثال ، إجراء فحوصات جسدية واختبارات التصوير واختبارات الدم كل بضعة أشهر للبدء).

اعتمادًا على نوع السرطان ومدى انتشاره ، قد يزيل الجراح أيضًا بعض العقد الليمفاوية الموجودة في الجزء الخلفي من البطن وحول الأوعية الدموية الرئيسية ، حيث قد ينتشر السرطان. يُطلق على هذا الإجراء الجراحي المعقد تشريح العقدة الليمفاوية خلف الصفاق.

نظرًا لأن هذا النوع من تشريح العقدة الليمفاوية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات قصيرة المدى ، مثل العدوى أو انسداد الأمعاء أو فقدان القدرة على القذف ، فإنه يتم إجراؤه بشكل ضئيل الآن في الولايات المتحدة.

إشعاع

يستخدم الإشعاع أحيانًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية في العقد الليمفاوية خلف الصفاق. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الورم المنوي الذي انتشر إلى أعضاء بعيدة في الجسم ، مثل الدماغ.

العلاج الكيميائي

بدلاً من العلاج الإشعاعي ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي لأولئك الذين انتشر سرطانهم إلى العقد الليمفاوية القريبة أو إلى الأعضاء البعيدة.

الوقاية

لا توجد حاليًا توصيات مهنية حول فحص سرطان الخصية ، وهذا يشمل فحوصات الخصيتين التي يقوم بها متخصصو الرعاية الصحية والفحوصات الذاتية للخصية.

ومع ذلك ، تنص جمعية السرطان الأمريكية على أن الرجال يجب أن يكونوا على دراية بسرطان الخصية وأن يراجعوا الطبيب على الفور إذا لاحظوا أي كتلة في الخصية.

بالإضافة إلى ذلك ، توصي جمعية السرطان الأمريكية الرجال الذين يعانون من عوامل خطر معينة (على سبيل المثال ، الخصية الخفية ، أو تاريخ من سرطان الخصية ، أو تاريخ عائلي لسرطان الخصية) بالتحدث مع طبيبهم والتفكير في الفحوصات الذاتية الشهرية للخصية.

التأقلم

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الخصية وتخضع لعملية جراحية ، فقد تكون قلقًا بشأن العواقب. كن مطمئنًا على الرغم من أن إغلاق خصية واحدة لا يؤدي عمومًا إلى انخفاض كبير في هرمون التستوستيرون ، وبالتالي لا يؤثر عادةً على قدرة الرجل على ممارسة الجنس.

علاوة على ذلك ، إذا كنت قلقًا بشأن الآثار التجميلية لفقدان الخصية ، فاعلم أن بعض الرجال يخضعون لجراحة ترميمية للحصول على خصية اصطناعية.

كلمة من Verywell

في حين أن سرطان الخصية هو أحد أكثر أنواع السرطان قابلية للشفاء (حتى عند تشخيصه في مرحلة متقدمة) ، فإن الخضوع للعلاج منه يمكن أن يكون عملية مرهقة جسديًا وعاطفيًا.

إذا تم تشخيص إصابتك بورم منوي أو أي نوع آخر من سرطان الخصية ، فيرجى التواصل مع أصدقائك وعائلتك وفريق رعاية مرضى السرطان للحصول على الدعم. ليس عليك أن تمر بهذا بمفردك.