جراحة الخصية: كل ما تحتاج لمعرفته

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

صور GaiBru_Photo / جيتي

• ما هذا

• غرض

• كيف تستعد

• ماذا تتوقع

• استعادة

تُستخدم جراحة الخصية لعلاج الحالات الهيكلية التي تصيب الخصيتين (وتسمى أيضًا الخصيتين). عادة ما يتم تصحيح مشاكل مثل تشوه الخصيتين أو سرطان البربخ أو سرطان الخصية جراحيًا. يمكن استخدام مجموعة متنوعة من التدخلات الجراحية لإصلاح وإزالة التشوهات التي تصيب الخصيتين. الهدف من هذه الإجراءات هو منع المضاعفات ، مثل انتشار السرطان ، والوصول إلى الخصوبة أو الحفاظ عليها.

ما هي جراحة الخصية؟

جراحة الخصية هي نوع من العمليات التي يتم فيها إصلاح مشكلة الخصية الخلقية (منذ الولادة) أو المكتسبة جراحيًا.

عادةً ما تكون جراحة الخصية إجراءً قصيرًا نسبيًا يتضمن خصية واحدة فقط. ولكن في بعض الحالات ، مثل عندما يتم إجراؤها للسرطان النقيلي ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في الخصيتين ، وكذلك الهياكل القريبة مثل المثانة أو البروستاتا.

مطلوب شق صغير في كيس الصفن أو بالقرب منه ، وهو الكيس الذي يحمل الخصيتين. غالبًا ما يشمل الإجراء الحبل المنوي (هيكل يحتوي على الأسهر ، الأنبوب الذي يحمل الحيوانات المنوية والأوعية الدموية) أو البربخ (أنبوب ملفوف يخزن الحيوانات المنوية). في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استئصال الخصية (الإزالة الكاملة للخصية)

عادةً ما يقوم جراح المسالك البولية المتخصص في جراحة الجهاز التناسلي البولي والذكري بإجراء العملية. قد يختارون الوصول مباشرة إلى المناطق التي تحتاج إلى إزالتها أو إصلاحها من خلال إجراء مفتوح. أو يمكن إجراء العملية بالمنظار ، باستخدام طريقة جراحية طفيفة التوغل تتم بمساعدة أدوات جراحية مزودة بكاميرا.

من المحتمل أن تحصل على تخدير عام للسيطرة على الألم أثناء جراحة الخصية.

موانع

لا تعتبر جراحة الخصية خيارًا إذا كان من الممكن تصحيح مشكلتك دون تدخل جراحي. وإذا كنت تعاني من حالة طبية خطيرة ، مثل العدوى الحادة التي ليست جزءًا من الإصلاح الجراحي ، فقد تحتاج إلى تأجيل الجراحة حتى يتم حل المشكلة.

المخاطر المحتملة

هناك مخاطر عامة بعد الجراحة والتخدير. تشكل جراحة الخصية أيضًا خطر حدوث بعض المضاعفات الجراحية المحددة.

تشمل الأحداث الضائرة التي يمكن أن تحدث بسبب جراحة الخصية ما يلي: 3

• عدوى

• الوذمة

• أضرار هيكلية

• ألم مزمن

• تندب وانسداد الأسهر

• العقم

يمكن التعرف على عدوى ما بعد الجراحة أو التورم المفرط بعد الجراحة بفترة وجيزة. قد يتطور التندب بعد شهور أو سنوات من الجراحة ، وقد لا يظهر العقم إلا بعد مرور سنوات.

الغرض من جراحة الخصية

هناك عدة أسباب مختلفة لإجراء جراحة الخصية. تعد إزالة السرطان أو تصحيح التشوه أو إصلاح الضرر الرضحي هي الأكثر شيوعًا.

غالبًا ما يمكن إدارة بعض الحالات ، مثل العدوى ، بالأدوية وحدها. البعض الآخر ، مثل الأكياس ، قد لا يحتاج أبدًا إلى أي تدخل على الإطلاق. سيتعين عليك أنت وطبيبك مناقشة مخاطر حالتك ومتى تصبح الجراحة خيارًا علاجيًا مناسبًا.

بشكل عام ، فإن الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي مع جراحة الخصية تسبب ظهورًا غير عادي للخصيتين أو تسبب ألمًا في الخصية.

قد تكون هناك حاجة لجراحة الخصية لإنقاذ الخصية ، وعلاج الألم أو الانزعاج ، ومنع انتشار المرض من الخصية إلى مناطق أخرى من الجسم ، وعلاج مشاكل الخصوبة. يعد الحفاظ على الخصية أو تكوين مظهرها الطبيعي جانبًا مهمًا في أي نوع من جراحة الخصية.

تشمل مؤشرات جراحة الخصية ما يلي:

• التواء الخصية: يمكن أن يلتوي الحبل المنوي ، مما يؤدي إلى إزاحة الخصية ويحتمل أن يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الخصية إذا لم يتم تصحيحها بشكل صحيح. هذه الحالة هي حالة جراحية طارئة تحتاج إلى معالجة عاجلة

• الخصيتان المعلقة: عادة ما يتم تشخيصها في مرحلة الطفولة ، وتحدث هذه الحالة عند بقاء أحد الخصيتين أو كليهما في البطن بدلاً من النزول إلى موضعهما الصحيح في كيس الصفن. يمكن أن تزيد الحالة من خطر الإصابة بالعقم والتواء الخصية والسرطان. 1 في كثير من الأحيان ، يمكن للخصيتين المعلقة أن تنزل إلى كيس الصفن من تلقاء نفسها قبل سن 1. إذا لم يحدث ذلك ، فإن تثبيت الخصية (المعروف أيضًا باسم تثبيت الخصية) هو الإجراء الجراحي المستخدم لتحديد الموضع. في مكانها 5

• القيلة المائية: القيلة المائية عبارة عن سائل يتراكم حول الخصيتين ، مما يؤدي إلى تضخم كيس الصفن. يمكن أن يكون موجودًا دون أي سبب عند الأطفال أو يمكن أن يتطور بسبب الصدمة أو العدوى أو التهاب الخصيتين أو البربخ .3 بشكل عام ، ستحل القيلة المائية بدون جراحة ، ولكن في بعض الأحيان يكون العلاج غير الجراحي غير فعال.

• الإصابة الرضحية: يمكن أن تتلف الخصيتين أو قد تتطور إلى تورم أو ورم دموي (دم تحت الجلد) بسبب الصدمة. تتطلب بعض الإصابات الرضحية إصلاحًا جراحيًا. قد يعتبر هذا حالة طارئة أو قد تحتاج إلى الانتظار بضعة أسابيع قبل الخضوع لعملية جراحية.

• الالتهابات: الالتهابات البكتيرية في البربخ (التهاب البربخ) أو الخصيتين (التهاب الخصية) سوف تسبب تورمًا أو ألمًا في كيس الصفن .6 العلاج المعتاد يشمل المضادات الحيوية ، وضع كيس الثلج ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). ومع ذلك ، في حالات نادرة من العدوى الشديدة أو في حالة ظهور خراج ، قد يكون التصريف الجراحي ضروريًا.

• الأورام الحميدة: عادةً ما تكون الكتل الموجودة خارج الخصيتين والتي يمكن الشعور بها من خلال كيس الصفن حميدة. غالبًا ما تكون الكتل الصغيرة الصلبة الموجودة في البربخ أورامًا غدية وقد تحتاج إلى إزالتها إذا تسببت في عدم الراحة أو أصبحت ملتهبة.

• الخراجات: الأكياس عبارة عن جيوب حميدة مملوءة بسائل لا تحتاج عادة إلى علاج. ولكن قد يلزم إزالة الأكياس البربخية المؤلمة أو المصابة.

• سرطان الخصية: يمكن أن يكون وجود كتلة في الخصية علامة على الإصابة بسرطان الخصية. يكون الورم غير مؤلم بشكل عام ويعتمد تشخيص سرطان الخصية على دراسات التصوير وفحص الأنسجة بعد استئصال الخصية.

غالبًا ما يصيب سرطان الخصية الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يصيب الرجال في أي عمر .8 على الرغم من أن هذا السرطان نادر الحدوث ، يجب ألا تتجاهل أي إزعاج أو تغيير في الخصيتين (بغض النظر عن عمرك). راجع طبيبك إذا كان لديك كتلة أو ألم أو تورم في كيس الصفن أو بالقرب منه.

كيف تستعد

يمكن أن يساعد الفحص البدني لكيس الصفن والخصيتين والموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) في التمييز بين الآفة الحميدة والورم الخبيث. قد تحتاج أيضًا إلى خزعة للتمييز بين الورم السرطاني والورم غير السرطاني ، على الرغم من أنه في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، يمكن إزالة الخصية دون خطوة أولية.

يمكن تحديد مشكلات مثل الالتواء أو القيلة المائية أو الخراج من خلال الفحص البدني ، ويمكن أن تساعد اختبارات التصوير في تقييم التفاصيل الهيكلية للتخطيط الجراحي.

ستحتاج أيضًا إلى إجراء اختبار ما قبل الجراحة بما في ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) واختبارات كيمياء الدم. سيتم إجراء أشعة سينية على الصدر ومخطط كهربية القلب (EKG) كجزء من تقييم ما قبل التخدير.

موقع

ستجري عمليتك في غرفة العمليات الموجودة في مستشفى أو مركز جراحي.

في معظم الأحيان ، تُجرى جراحة الخصية في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، قد تبقى في المستشفى إذا كنت تخضع لعملية جراحية كبيرة لشيء مثل الإصابة الشديدة التي تتطلب علاجًا وتعافيًا مكثفًا.

ماذا ارتدي

يمكنك ارتداء ما تريد في موعد الجراحة. ستحتاج إلى ارتداء ثوب المستشفى أثناء إجراء العملية ، ومن المحتمل أن تعود إلى المنزل مرتديًا رداء المستشفى لتجنب الضغط على منطقتك الجراحية أثناء تعافيك.

طعام و شراب

سوف تحتاج إلى الصيام عن الطعام والشراب ابتداءً من منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة.

الأدوية

إذا كنت تخضع لعملية جراحية لعلاج عدوى ، فقد يتم إعطاؤك وصفة طبية للمضادات الحيوية عن طريق الفم قبل العملية .6 وإذا كنت تعاني من تورم في كيس الصفن أو بالقرب منه ، فقد تحتاج إلى استخدام الستيرويد عن طريق الفم قبل الجراحة. .

قد يطلب منك طبيبك إيقاف أو تقليل أدوية ترقق الدم أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لمدة أسبوع تقريبًا قبل الجراحة.

تأكد من أن جراحك على علم بأي وجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها.

ماذا أحضر

أحضر معك هويتك ومعلومات التأمين وطريقة الدفع لأي جزء من تكلفة الجراحة التي تتحملها.

ستحتاج إلى وجود شخص ما يقودك إلى المنزل بعد الجراحة ، لذلك قد يرغب في الحضور قبل الجراحة والانتظار.

تغييرات نمط الحياة قبل العملية

لن تحتاج إلى إجراء تغييرات في نمط حياتك قبل الجراحة. إذا كنت مصابًا بعدوى ، فقد تحتاج إلى الامتناع عن النشاط الجنسي أثناء العلاج.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

سيُطلب منك التسجيل والتوقيع على نموذج موافقة عند الوصول. ستذهب بعد ذلك إلى منطقة الجراحة السابقة للعملية وتتحول إلى رداء الجراحة.

سيتم فحص درجة الحرارة والنبض وضغط الدم والتنفس ومستوى تشبع الأكسجين. سيتم وضع خط وريدي (IV ، في الوريد) ، وقد تخضع لاختبارات ما قبل الجراحة في نفس اليوم مثل تحليل البول ، ومستويات كيمياء الدم ، و CBC.

إذا كنت تعاني من مشكلة خطيرة ، مثل عدوى كبيرة أو علامة كبيرة على المرض ، فقد تحتاج إلى تأجيل الجراحة.

قبل الجراحة

ستضع الممرضة قسطرة بولية في مجرى البول (أنبوب في قضيبك) ، ما لم تكن تخطط للقيام بذلك بمجرد دخولك غرفة العمليات. قد يقوم الجراح وطبيب التخدير بفحصك الآن أو قد لا تراه حتى تصبح الجراحة جاهزة للبدء.

قبل بدء الإجراء مباشرة ، سيتم وضع ستارة جراحية على جسمك تاركة مساحة محدودة من الجلد مكشوفة للشق الجراحي. سيتم تنظيف بشرتك بمحلول تنظيف جراحي.

سيتم حقن دواء مخدر في الوريد الخاص بك لجعلك تنام ، وشل عضلاتك ، وللتحكم في الألم. سيتم وضع أنبوب تنفس في حلقك حتى تتمكن من التنفس بشكل ميكانيكي أثناء الجراحة.

سيكون طبيب التخدير جاهزًا لمراقبة تشبع الأكسجين والتنفس وضغط الدم والنبض طوال الإجراء.

أثناء الجراحة

سيبدأ الجراح عمليتك عن طريق إحداث شق في جلد كيس الصفن أو بالقرب منه. سيكون طول الشق بضع بوصات إذا كنت تخضع لإجراء مفتوح ، وسيكون طوله أقل من بوصة واحدة إذا كنت ستخضع لعملية جراحية بالمنظار.

بعد الشق الأولي ، قد يقوم الجراح بعمل شق آخر في الطبقة العميقة من النسيج الضام تحت الجلد إذا كان ذلك ضروريًا للوصول للإصلاح الجراحي.

في هذه المرحلة ، سيقوم الجراح بإدخال منظار البطن إذا كنت تخضع لعملية جراحية طفيفة التوغل. بعد ذلك ، سيتم تحديد موقع الجراحة إما مباشرة أو باستخدام منظار البطن.

ستتم الجراحة باستخدام أدوات جراحية صغيرة سواء كانت عملية مفتوحة أو طريقة طفيفة التوغل.

يمكن أن تتضمن الخطوات التالية واحدًا أو أكثر مما يلي: 7

• استئصال ورم أو نمو

• استئصال منطقة أو أكثر من مناطق السرطان

• إصلاح الاصابة

• تصريف الدم الزائد

• تصريف السوائل الزائدة

• إزالة الخراج

• تصحيح وضع الهياكل

• خياطة الهياكل في مكانها

• فتح انسداد

• وضع طرف اصطناعي (بديل صناعي) مكان الخصية التي تمت إزالتها 2

خلال الإجراء ، يتم التحكم في النزيف. عند اكتمال الجراحة ، سيقوم طبيبك بإزالة الأدوات الجراحية وإغلاق الطبقات التي تم قطعها بالخياطة. سيتم تغطية الجرح بضمادة جراحية.

سيتم إيقاف تخديرك وإزالة أنبوب التنفس. سيضمن فريق التخدير أنك تتنفس بشكل مريح دون مساعدة ، وفي ذلك الوقت يمكنك الانتقال إلى منطقة التعافي الجراحية.

بعد الجراحة

ستبدأ في الاستيقاظ في الساعات التي تلي الجراحة. ستتم مراقبتك بحثًا عن المضاعفات وستتلقى مسكنات الألم حسب الحاجة. يجب أن تكون قادرًا على تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي.

بمجرد أن تستيقظ ، ستتم إزالة القسطرة البولية وستكون قادرًا على استخدام المرحاض أو غطاء السرير بمساعدة. سيساعدك فريقك الطبي في منطقة التعافي بعد الجراحة على المشي عندما تبدأ في الاستيقاظ واتخاذ بضع خطوات.

قد يفحصك جراحك بعد بضع ساعات من الجراحة. قبل خروجك من المستشفى ، ستتلقى تعليمات بخصوص العناية بالجروح وتقييمات المتابعة والمزيد.

استعادة

عندما تتعافى بعد الجراحة ، ستحتاج إلى المتابعة مع طبيبك لفحص المنطقة الجراحية الخاصة بك وإزالة الغرز. سيكون عليك أيضًا تعديل نشاطك في الأيام والأسابيع المقبلة.

شفاء

أثناء التعافي ، اعتني بالجرح وحافظ عليه نظيفًا وجافًا .4 اتبع تعليمات طبيبك حول الاستحمام والاستحمام خلال هذه الفترة. نظرًا لموقع الجرح ، ستحتاج إلى توخي مزيد من الحذر لمنع تلوث الجرح عند التبول أو التبرز.

قد يعطيك طبيبك تعليمات غذائية أو دواءً لمنع الإمساك لأن الإجهاد يمكن أن يضغط (ويحتمل حدوث تمزق) على خيوطك أثناء التعافي.

سوف تحتاج إلى استخدام أي أدوية ، مثل المضادات الحيوية ، حسب التوجيهات. وقد يُطلب منك استخدام الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية أو الأدوية الموصوفة للسيطرة على الألم أثناء فترة التعافي.

إذا كنت تعاني من التورم ، يمكنك استخدام كمادات ثلج مغطاة على الفخذ كما يسمح لك طبيبك. لا تضع كمادات الثلج مباشرة على الجرح أو الضمادة الجراحية.

تشمل العلامات التي يجب الانتباه إليها ما يلي:

• زيادة الألم

• يتورم

• احمرار

• نزيف

• كدمات

• الدفء في كيس الصفن أو حوله

• خروج القيح من الجرح

• حمى

إذا واجهت هذه المشاكل ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك.

التعامل مع التعافي

يمكنك العودة إلى ارتداء الملابس الداخلية والسراويل في اليوم التالي للجراحة ، وقد يُطلب منك ارتداء ملابس داخلية داعمة معينة في الأسبوع الأول أثناء تعافيك.

سيعطيك طبيبك تعليمات محددة فيما يتعلق بالأنشطة البدنية. في الأيام التي تلي الجراحة ، سيتعين عليك تجنب الجري والتمارين الشاقة مثل الرفع أو الإجهاد). ستحتاج إلى عدة أسابيع قبل أن تتمكن من الحصول على إذن للسباحة وركوب الدراجة والانخراط في نشاط جنسي.

محاولة الحمل

سواء خضعت لجراحة الخصية لعلاج العقم أو كنت تعاني من ضعف مؤقت في الخصوبة أثناء التعافي ، إذا كنت ترغب في الحمل ، سيخبرك طبيبك متى يمكنك البدء في المحاولة بعد الجراحة.

إذا كنت ستحمل عن طريق الجماع المهبلي ، فقد يعطيك طبيبك تعليمات بشأن تواتر وتوقيت الاتصال الجنسي الأمثل. وإذا كنتِ تحاولين الإنجاب باستخدام الإخصاب في المختبر ، فسيكون لديكِ جدول زمني لهذه العملية أيضًا.

الرعاية على المدى الطويل

بمجرد التعافي من الجراحة ، ربما لن تحتاج إلى رعاية طبية أو جراحية إضافية تتعلق بجراحة الخصية على وجه التحديد.

ومع ذلك ، إذا كنت مصابًا بسرطان الخصية ، فستحتاج على الأرجح إلى علاج إضافي ، مثل العلاج الكيميائي

جراحات مستقبلية محتملة

بشكل عام ، تعد جراحة الخصية عملية واحدة دون الحاجة إلى إجراءات إضافية.

في بعض الأحيان ، قد تنطوي جراحة الخصيتين المعلقة على عدة عمليات جراحية. سيتم تحديد هذه الخطة المتسلسلة مسبقًا قبل الجراحة الأولى. والمرض الواسع (مثل السرطان النقيلي) ، قد ينطوي على جراحات إضافية في المستقبل.

إذا كنت تعاني من مضاعفات خطيرة بعد الجراحة ، مثل انسداد بسبب التندب ، فقد تحتاج إلى إصلاح جراحي.

في بعض الأحيان قد تتكرر مشاكل مثل الأكياس الحميدة. إذا أصبت بتكيسات خصية حميدة إضافية بعد استئصال كيس حميدة ، فسيتعين عليك أنت وطبيبك تقييم إيجابيات وسلبيات الإزالة اعتمادًا على موقعها وحجمها وما إذا كنت تعاني من أي ألم.

تعديلات نمط الحياة

بعد أن تتعافى من جراحة الخصية ، يجب أن تكون قادرًا على استئناف أنشطتك الطبيعية دون الحاجة إلى إجراء أي تعديلات طويلة المدى.

كلمة من Verywell

من الطبيعي أن يعاني الذكور في أي عمر من بعض التفاوت في الخصيتين. ومع ذلك ، يجب أن تحصل على تقييم طبي إذا كان لديك تغيير في شكل أو مظهر أو حجم أو إحساس الخصيتين. عادة ، يمكن إصلاح المشكلات الهيكلية التي تنطوي على الخصيتين بعلاج بسيط. إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية ، فإن التعافي يتضمن بضعة أسابيع من تقييد النشاط قبل أن تتمكن من العودة إلى المستوى الطبيعي لنشاطك.

دليل مناقشة طبيب سرطان الخصية

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.