جراحة إطالة الساق: كل ما تريد معرفته

• ما هي جراحة إطالة الساق؟

• الغرض من جراحة إطالة الساق

• كيف تستعد

• ماذا تتوقع

• استعادة

• الرعاية على المدى الطويل

• تعديلات نمط الحياة

جراحة إطالة الساق هي إجراء جراحي يستخدم لإطالة الساق التي تكون أقصر بكثير من الساق الأخرى نتيجة لعيب خلقي أو حالة طبية تؤثر على النمو السليم للعظام أو كسر التئام سيء. تقوم هذه التقنية بفصل عظام الساق ببطء على مدى عدة أسابيع أو أشهر ، مما يسمح للجسم بتوليد خلايا عظمية جديدة لملء الفراغ حتى تتساوى الساقان في الطول. سيتطلب العظم المطول حديثًا عدة أشهر حتى يصلب ويشفى ، مما يتطلب إعادة تأهيل جسدي لاستعادة الحركة المناسبة للمفاصل وقوة العضلات.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

فيتال هيل / جيتي إيماجيس

ما هي جراحة إطالة الساق؟

جراحة إطالة الساق هي إجراء للمرضى الداخليين يتم إجراؤه في مستشفى يستخدم قدرات الجسم الخاصة بك لتكوين عظام جديدة ، بينما تتمدد الأنسجة الرخوة والأعصاب والأوعية الدموية ببطء بمرور الوقت لزيادة طول الساق التي تكون أقصر من ساقك الأخرى. سيتم قطع إحدى عظام ساقك وزرعها بجهاز إطالة معدني ، مما يؤدي إلى تشتيت أو زيادة المسافة بين العظام.

تتم هذه العملية تدريجياً بمعدل حوالي 1 مم في اليوم حتى يتم الوصول إلى الطول المطلوب للعظم. نظرًا لأن عظمة الساق تشتت ببطء ، فإن جسمك سيولد خلايا عظمية جديدة لملء الفراغ

يمكن أن يتم إلهاء العظام إما باستخدام مثبت خارجي أو مسمار تطويل داخلي:

• المثبت الخارجي عبارة عن إطار معدني يجلس خارج الساق ومتصل بالعظم بمسامير ومسامير وأسلاك. يمكن ضبط المثبت الخارجي من الخارج لزيادة المسافة بين جزأي عظم الساق اللذين تم قطعهما.

• مسمار الإطالة الداخلي هو مسمار معدني آلي أو قضيب يتم إدخاله في تجويف النخاع العظمي لعظم الساق. يتم التحكم فيه بجهاز تحكم عن بعد يقوم بتدوير مغناطيس في الظفر ، مما يتسبب في استطالة الظفر مثل التلسكوب وزيادة طول العظم بمرور الوقت.

بمجرد الوصول إلى الطول المطلوب ، سيبقى جهاز إطالة المعدن في مكانه لعدة أشهر حتى يلتئم العظم تمامًا ويتجمد. سيتم بعد ذلك إزالة جهاز الإطالة جراحياً في العيادة الخارجية.

بعد أن يتشكل العظم الجديد بالكامل ، يصبح قوياً مثل أي عظام أخرى ولا يتعرض لأي خطر متزايد للضعف أو الانهيار.

المخاطر المحتملة

تساعد جراحة إطالة الساق في تصحيح التناقضات الكبيرة في طول الساق ، ولكنها تنطوي على عدد من المخاطر ، بما في ذلك: 2

• عدوى العظام (التهاب العظم والنقي)

• ضعف التئام العظام

• تقييد نمو العظام

• تلف العصب

• إصابة العضلات والأوعية الدموية المحيطة

تبلغ نسبة نجاح إطالة الساق 95٪ مع الحد الأدنى من التندب نتيجة الشقوق الصغيرة المستخدمة للوصول إلى عظام الساق.

ناقش دائمًا مع طبيبك حول المخاطر المحتملة لجراحة إطالة الساق لتحديد ما إذا كانت خيارًا مناسبًا لك بالنظر إلى مدى التباين في طول ساقك وكيف يؤثر ذلك على أدائك اليومي.

الغرض من جراحة إطالة الساق

كثير من المرضى المرشحين لجراحة إطالة الساق لديهم ساقان بأطوال مختلفة نتيجة: 1

• عيب خلقي خلقي

• إصابة صفيحة النمو بعظم الساق عندما كان طفلاً

• تعفن من كسر سابق حيث تلتئم عظام الساق خارج المحاذاة

• عدم الالتئام لكسر سابق حيث لا يلتئم عظم الساق على الإطلاق

المرضى الذين يعانون من خلل التنسج العظمي أو اضطرابات العظام الأخرى قد يكونوا مؤهلين أيضًا لجراحة إطالة الساق إذا كان هناك اختلاف كبير في أطوال الساق بين الجانبين الأيمن والأيسر ، مما يؤثر على قدرتهم على المشي والتحرك بشكل صحيح.

تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب اختلافًا كبيرًا في طول الساق وتتطلب جراحة إطالة الساق ما يلي: 2

• شلل الأطفال

• الشلل الدماغي

• مرض ليغ كالفيه بيرثيس

إذا كنت تشك في وجود تباين في طول الساق ، فيجب أن تخضع للفحص البدني من طبيب تقويم العظام لتحديد ما إذا كان هناك اختلاف حقيقي في طول الساق بسبب اختلاف أطوال عظام الساق أو إذا كان هناك تباين واضح في طول الساق حيث تظهر إحدى الساقين تكون أقصر بالرغم من أن كلتا عظام الساق لها نفس الطول.

يمكن أن تنجم الاختلافات الواضحة في طول الساق عن مشاكل في العمود الفقري أو الوركين أو المفاصل العجزي الحرقفي. غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي فعالًا لاستعادة المحاذاة الصحيحة للعضلات والمفاصل لتصحيح المشكلة. إذا اشتبه طبيبك في احتمال وجود تباين حقيقي في طول الساق ، فسيتم استخدام الأشعة السينية لتأكيد الاختلاف في طول العظام.

تناقضات طول الساق

يمكن أن تؤدي الاختلافات في طول الساق إلى آلام الظهر والورك والركبة والكاحل والقدم ، ويمكن أن تسرع من تنكس مفاصل الساق بسبب عدم انتظام محاذاة العظام والتآكل والتمزق. من المهم طلب العلاج إذا كنت تعتقد أنه قد يكون لديك اختلاف في طول الساق وناقش خياراتك مع طبيبك لمنع حدوث المزيد من مضاعفات الجهاز العضلي الهيكلي.

سواء كان لديك تباين واضح أو حقيقي في طول ساقك ، إذا كان التباين طفيفًا ، يمكن إضافة رفع كعب أو رفع حذاء إلى حذائك لإضافة ارتفاع إضافي حتى خارج أطوال ساقيك لجعل المشي والوقوف أكثر راحة. غالبًا ما تتطلب التناقضات الكبيرة في طول الساق إجراء جراحة لتصحيحها.

كيف تستعد

سيزودك الفريق الجراحي بإرشادات أكثر تفصيلاً حول ما عليك القيام به في الأيام والساعات التي تسبق الجراحة. من المستحسن أن تحافظ على نشاطك ، وتناول نظامًا غذائيًا صحيًا ، وأن تتوقف عن التدخين قبل أي عملية لتعزيز الشفاء الأمثل والشفاء السلس.

قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية في الأيام التي تسبق الجراحة لمنع النزيف الزائد أو التفاعل مع التخدير أثناء العملية. استشر طبيبك دائمًا بشأن جميع الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية التي تتناولها.

بعد العملية ، ستبقى في المستشفى عادة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. لن يُسمح لك بالقيادة من وإلى المستشفى قبل الجراحة أو بعدها ، لذا تأكد من اتخاذ الترتيبات اللازمة مع صديق أو أحد أفراد الأسرة لتوفير وسائل النقل لك.

إن تقليل التوتر وإعطاء الأولوية للصحة العقلية والعاطفية الجيدة مهمان أيضًا لخفض مستويات الالتهاب في الجسم للمساعدة في التعافي. كلما كنت بصحة أفضل عند إجراء الجراحة ، كان من الأسهل تعافيك وإعادة تأهيلك.

ماذا تتوقع

ستكون جراحة إطالة الساق إجراءً يتم تحديده بينك وبين طبيبك وسيتم تحديد موعده مسبقًا بناءً على توفر الجراح وغرفة العمليات.

قبل الجراحة

في يوم إجراء عملية إطالة ساقيك ، سيتم نقلك إلى غرفة ما قبل العملية حيث سيُطلب منك ارتداء ثوب. ستخضع لفحص جسدي موجز والإجابة على أسئلة حول تاريخك الطبي من الفريق الجراحي. سوف تستلقي على سرير المستشفى ، وستضع الممرضة حقنة وريدية في ذراعك أو يدك لتوصيل السوائل والأدوية. سيستخدم الفريق الجراحي سرير المستشفى لنقلك داخل وخارج غرفة العمليات.

يمكن إجراء قطع العظم ، أو قطع العظام ، ووضع مثبت خارجي أو مسمار إطالة داخلي تحت تأثير التخدير العام ، مما يجعلك تنام أثناء العملية ، أو تحت التخدير فوق الجافية ، حيث يتم حقن دواء التخدير في أسفل ظهرك و يخدرك من الخصر إلى أسفل. مع التخدير فوق الجافية ، قد تكون مستيقظًا أثناء الجراحة ، لكن يجب ألا تشعر بأي ألم من الإجراء

سيقوم الفريق الجراحي بعد ذلك بتعقيم الجلد حول منطقة ساقك حيث سيتم إجراء الشقوق.

أثناء الجراحة

يتضمن الجزء الأول من العملية قطع عظم حيث يتم قطع عظم الساق الذي يحتاج إلى إطالة. اعتمادًا على مكان نشوء اختلاف الطول ، قد يتم قطع عظم الفخذ أو عظم الساق أو عظم الساق.

سيتم بعد ذلك تثبيت ساقك باستخدام معدن خارجي أو داخلي أو مجموعة من أجهزة التثبيت الخارجية والداخلية ، وسيتم إدخال جهاز الإطالة بمثقاب العظام والمسامير المعدنية والصفائح والمسامير والأسلاك.

بعد الجراحة

بعد الجراحة ، ستبقى في غرفة الإنعاش لعدة ساعات ثم يتم نقلك إلى غرفة المستشفى. يبقى معظم المرضى في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة. أحيانًا يتم وضع الجبيرة على الساق لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

ستحصل على إعادة تأهيل للمرضى الداخليين في يوم الجراحة ، حيث سيساعدك المعالج الفيزيائي في الصعود والنهوض من السرير ، والانتقال إلى كرسي ومرحاض ، واستخدام مشاية أو عكازين للمشي ، وصعود ونزول السلالم. لن تكون قادرًا على تحمل أي وزن على الساق التي خضعت لعملية جراحية خلال هذا الوقت. 3 يتم استخدام العكازات لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع.

سيبدأ إطالة الساق بين أيام قليلة وأسبوع بعد الجراحة. تسمى هذه الفترة بين العملية وبداية إطالة الساق بفترة الكمون ، والتي تسمح لمناطق العظم التي تم قطعها لتشكيل دشبذ عظمي لحماية العظم من المزيد من التلف.

استعادة

بعد اكتمال العملية ، ستخضع لمرحلتين من الانتعاش ، مرحلة الإلهاء ومرحلة الدمج.

مرحلة الإلهاء

خلال مرحلة الإلهاء ، سيتم تفكيك عظم الساق التي تم قطعها تدريجياً بواسطة أجهزة التثبيت. سيعزز هذا تكوين العظم المشتت ، حيث يؤدي الضغط الذي يتم تطبيقه على العظم عن طريق التمزق إلى تحفيز نمو عظم جديد في الموقع الذي تم فيه قطع العظم من أجل قطع العظم.

يستمر نمو العظام حيث يتم تشتيت الفجوة بين العظام أو زيادتها بمقدار مم أربع مرات في اليوم بزيادة إجمالي قدرها 1 مم كل يوم. تتكرر هذه العملية حتى يصل عظم الساق إلى الطول المطلوب. يمكن الحصول على حوالي 1 بوصة أو 2.5 سم من الطول كل شهر

أثناء مرحلة الإلهاء ، ستستخدم مشاية أو عكازين للتنقل مع الحفاظ على حالة عدم تحمل الوزن على ساقك التي خضعت للجراحة وحضور العلاج الطبيعي مرتين إلى خمس مرات في الأسبوع. من الضروري ألا تتحمل أي وزن على ساقك بالوقوف أو المشي خلال مرحلة التشتيت للسماح لساقك بالشفاء بشكل صحيح.

على الرغم من أن المعدل المعتاد للإطالة هو 1 مم في اليوم ، إلا أن بعض الأشخاص يستغرقون وقتًا أطول للشفاء وتشكيل عظام جديدة ، خاصةً أولئك الذين يدخنون أو يعانون من مرض السكري. سيرغب طبيبك في رؤيتك كل 7-14 يومًا خلال هذه المرحلة للتأكد من أن العظام والعضلات والأعصاب التي تم تجديدها تستجيب جيدًا لعملية الإطالة.

مرحلة التوحيد

المرحلة الثانية من العلاج هي مرحلة التوحيد أو الشفاء ، والتي يبدأ خلالها تكوين العظم الجديد في التصلب والشفاء تمامًا. ستتمكن تدريجياً من زيادة الوزن على ساقك والبدء في المشي بدون عكازات عندما تنخفض مستويات الألم لديك وتكون لديك قوة كافية في ساقك لتحمل الوقوف والمشي دون مساعدة.

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في الحفاظ على الحركة المناسبة للمفاصل ، ونطاق الحركة ، وقوة الساق ، ويمكن أن يساعد في تعافيك بعد جراحة إطالة الساق.

لكل شهر من الإطالة ، قد يستغرق الأمر شهرًا أو شهرين إضافيين للتعافي في مرحلة التوحيد. سيبقى جهاز الإطالة في الساق طوال فترة كل من مرحلتي الإلهاء والدمج

التعامل مع التعافي

يمكن أن يكون التعافي من جراحة إطالة الساق عملية شاقة حيث يجب أن يحدث تشتيت للعظام ونمو جديد تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو أشهر. يعتمد مقدار الوقت الذي يستغرقه العظم للشفاء على مقدار الإطالة: كل سنتيمتر من الإطالة يستغرق 36 يومًا من الشفاء.

بعد الجراحة سوف تحتاج إلى: 2

• زيارات متكررة لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك لضبط جهاز الإطالة. يعتمد مقدار الوقت الذي يتم فيه استخدام جهاز الإطالة على مقدار الإطالة المطلوبة

• رعاية خاصة للمسامير أو المسامير التي تثبت الجهاز لمنع العدوى

• المكملات الغذائية مثل فيتامين د 3 تزيد من قوة العظام

نظرًا لأن الأوعية الدموية والعضلات والجلد متورطة ، فمن المهم التحقق من لون بشرتك ودرجة حرارتها وإحساس قدمك وأصابع قدمك بشكل متكرر. سيساعد هذا في مراقبة أي تغييرات في الأوعية الدموية أو العضلات أو الأعصاب في أقرب وقت ممكن

من المهم اتباع جميع التعليمات من الجراح والمعالج الفيزيائي الخاص بك لتعزيز الشفاء والشفاء الأمثل للحصول على أفضل نتيجة ممكنة. تشمل توصيات الشفاء الأمثل ما يلي:

• إعطاء الأولوية للحصول على قسط كافٍ من النوم ليلاً ، على الأقل سبع إلى ثماني ساعات ، لتعزيز الشفاء

• اتباع نظام غذائي صحي وإدارة وزن صحي

• البقاء رطبًا

• الحفاظ على موقف إيجابي وتعلم كيفية التعامل مع الإجهاد وإدارته

• اتباع برنامج التمرين كما هو موصوف من قبل معالجك الفيزيائي

• الحفاظ على النشاط وتقليل مقدار الوقت الذي تقضيه جالسًا كل يوم

متى تتصل بالطبيب

اتصل بطبيبك إذا واجهت أيًا مما يلي:

• علامات العدوى ، مثل الحمى أو القشعريرة

• احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف مفرط أو إفرازات حول الجرح أو مواقع الدبوس والأسلاك

• ألم و / أو تورم في القدمين أو الساقين أو الساقين

• ألم لا يمكنك السيطرة عليه بالدواء الذي تم إعطاؤه لك

• سعال وضيق في التنفس وألم في الصدر

• غثيان أو قيء شديد

• خدر أو وخز أو فقدان الإحساس في ساقك أو ركبتك أو قدمك

• مشاكل أو مخاوف بشأن أجهزة التثبيت

الرعاية على المدى الطويل

قد يكون هناك انخفاض متبقي في قوة العضلات وقوتها بعد جراحة إطالة الأطراف ، ولكن لا ينبغي أن يؤثر ذلك سلبًا على قدرتك على أداء الأنشطة الوظيفية اليومية.

تنجح عملية إطالة العظام تمامًا حوالي أربع مرات من كل 10 مرات .2 لها معدل عالٍ من المضاعفات وتحتاج إلى مزيد من العمليات الجراحية. قد تحدث تقلصات المفاصل (شد دائم للعضلات والأوتار والجلد والأنسجة القريبة مما يؤدي إلى تقصير المفاصل وتصبح شديدة الصلابة).

جراحات مستقبلية محتملة

يمكن إجراء جراحة إطالة الساق عادةً لتصحيح اختلاف طول الساق بمقدار بوصتين في المرة الواحدة. إذا كان هناك تباين أكبر في طول الساق ، فقد يتعين تكرار العملية لاحقًا بعد اكتمال الجولة الأولى من الجراحة ، والإلهاء ، والدمج بنجاح.

بعد اكتمال مرحلة الدمج وترسيخ العظم الجديد وشفائه بالكامل ، يتم بعد ذلك إزالة جهاز الإطالة جراحيًا. عادة ما يتم الانتهاء من هذا كإجراء للمرضى الخارجيين وعادة لا يتطلب البقاء في المستشفى طوال الليل. إذا تم استخدام مثبت خارجي ، فقد تضطر إلى ارتداء دعامة أو قالب لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد الإزالة

تعديلات نمط الحياة

بينما يجب تجنب بعض الأنشطة ، من المهم أيضًا أن تحدد مقدار الوقت الذي تقضيه في الجلوس أو الاستلقاء في السرير كل يوم. البقاء نشيطًا أمر بالغ الأهمية للشفاء ومنع فقدان التكييف من نمط الحياة المستقرة.

تذكر أن:

• تجنب البقاء في وضع واحد لفترة طويلة ، بما في ذلك الاستلقاء أو الجلوس أو الوقوف.

• حاول النهوض والمشي كل ساعة إلى ساعتين خلال اليوم للبقاء نشيطًا ومنع تجلط الدم. يمكنك زيادة مقدار الوقت أو المسافة التي تمشيها تدريجيًا مع تقدمك في التعافي.

• لا تدفع نفسك لفعل الكثير في وقت مبكر جدًا. يمكن أن يزيد إرهاق نفسك من الألم ويؤخر شفائك.

• احضر جميع جلسات العلاج الطبيعي المجدولة بانتظام على النحو الذي أوصى به طبيبك وتابعها ببرنامج التمارين المنزلية الذي يصفه معالجك الفيزيائي.

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون جراحة إطالة الساق عملية طويلة. كن مستعدًا لقضاء عدة أسابيع أو أشهر في الإلهاء لإطالة ساقك والسماح بنمو عظام جديدة ، وحتى المزيد من الوقت للسماح للعظم الجديد بالتصلب والشفاء بمجرد الوصول إلى الطول المطلوب. يمكن أن يساعد حضور جلسات العلاج الطبيعي المنتظمة طوال عملية التعافي في منع المضاعفات واستعادة الاستخدام الكامل لساقك بعد العملية.

تقدم الجراحة مجموعة متنوعة من الفوائد ، ولكنها تنطوي أيضًا على العديد من المخاطر. في حين أن معظم الأشخاص الذين خضعوا للجراحة يتعافون تمامًا ، فقد لا تكون حركتهم تمامًا كما كانت من قبل. قم بإجراء مناقشة شاملة مع طبيبك للتأكد من أن هذا هو الإجراء المناسب لك.