Der Beginn des IVF-Behandlungsprozesses kann eine aufregende und nervenaufreibende Erfahrung sein. Normalerweise wird eine IVF erst durchgeführt, nachdem andere Fruchtbarkeitsbehandlungen fehlgeschlagen sind. Möglicherweise versuchen Sie seit Monaten, oder wahrscheinlicher, seit Jahren, schwanger zu werden.
Aber das ist nicht immer der Fall. Manchmal ist IVF die allererste Behandlung, die versucht wird.
IVF kann beispielsweise die erste Option sein, wenn:
- Eine Schwangerschaftsträgerin wird benötigt
- Eine Eizellspenderin wird verwendet
- Wenn die Eileiter einer Frau verstopft sind
- Schwere Fälle von männlicher Unfruchtbarkeit
- Wenn zuvor kryokonservierte Eier verwendet werden
Doch selbst in diesen Fällen kann IVF nach Jahren des Versuchs, schwanger zu werden, und mehreren Fruchtbarkeitstests erfolgen.
Wenn Sie sich nur den Zeitplan für Ultraschall, Blutuntersuchungen und Injektionen ansehen, können Sie sich zerbrechlich fühlen. (Und das ist, bevor die Medikamente Ihre Stimmung durcheinander bringen können!) Hinzu kommen die Kosten für IVF, insbesondere wenn Sie aus eigener Tasche bezahlen, und es ist keine Überraschung, wenn Sie sich Sorgen machen.
Je mehr Sie jedoch verstehen, was als nächstes kommt, desto mehr Kontrolle haben Sie. Obwohl das Protokoll jeder Klinik etwas anders ist und die Behandlungen an die individuellen Bedürfnisse eines Paares angepasst werden, finden Sie hier eine Schritt-für-Schritt-Aufschlüsselung dessen, was im Allgemeinen während der In-vitro-Fertilisation passiert, sowie Informationen zu den Risiken, Kosten und den nächsten Schritten wenn Ihr IVF-Behandlungszyklus fehlschlägt.
Grundlagen der In-vitro-Fertilisation
IVF steht für In-vitro-Fertilisation. In vitro bedeutet im Labor und Befruchtung bezieht sich auf die Empfängnis. In der Regel beinhaltet die IVF die Entnahme vieler Eizellen (die über eine transvaginale ultraschallgeführte Nadel entnommen werden) und diese in eine Petrischale mit speziell gewaschenen Samenzellen (entnahme durch Masturbation).
Wenn alles gut geht, werden einige der gewonnenen Eizellen von den Samenzellen befruchtet und werden zu Embryonen. Ein oder zwei dieser gesunden Embryonen werden in Ihre Gebärmutter übertragen.
In einigen Fällen benötigen die Samenzellen zusätzliche Hilfe bei der Befruchtung. ICSI oder intrazytoplasmatische Spermieninjektion kann verwendet werden, eine assistierte Reproduktionstechnologie, bei der eine einzelne Samenzelle in eine Eizelle injiziert wird.
Dies kann bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit, zuvor kryokonservierten Eizellen, genetischen Präimplantationstests von Embryonen (PGT) oder bei fehlgeschlagenen IVF-Zyklen in der Befruchtungsphase erfolgen.
Doch bevor Eizellen entnommen werden können, müssen die Eierstöcke stimuliert werden. Ohne die Hilfe von Fruchtbarkeitsmedikamenten wird Ihr Körper normalerweise nur ein (oder vielleicht zwei) Ei pro Monat reifen. Für die konventionelle IVF benötigen Sie viele Eizellen. Injizierbare Fruchtbarkeitsmedikamente werden verwendet, um die Eierstöcke zu stimulieren, um ein Dutzend oder mehr Eizellen zur Entnahme zu reifen.
Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Bei minimaler Stimulations-IVF (auch bekannt als Mini-IVF) können orale Fruchtbarkeitsmedikamente oder sehr niedrig dosierte injizierbare Medikamente verwendet werden, um nur wenige Eizellen zu stimulieren.
IVF-Erfolgsraten
IVF ist ziemlich erfolgreich. Laut einer Studie mit ca. 156.000 Frauen lag die durchschnittliche Lebendgeburtenrate im ersten Zyklus bei 29,5 %. Dies ist vergleichbar mit den Erfolgsquoten für einen natürlichen Zyklus bei Paaren mit gesunder Fruchtbarkeit
Ihre besten Erfolgschancen können sich aus wiederholten Behandlungszyklen ergeben. Dieselbe Studie ergab, dass nach sechs IVF-Zyklen die kumulative Lebendgeburtenrate 65,3% betrug. Diese sechs Zyklen fanden in der Regel über 2 Jahre statt.
Das Alter spielt eine wichtige Rolle für Ihren Erfolg, ebenso wie der Grund für Ihre Unfruchtbarkeit. Die Verwendung einer Eizellspenderin wirkt sich auch auf Ihren Erfolg aus.
Besprechen Sie Ihre persönlichen Erfolgschancen unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Behandlung beginnen. Auch wenn Ihr Arzt Ihnen nicht mit Sicherheit sagen kann, ob die Behandlung bei Ihnen funktioniert, sollte er Ihre Chancen im Verhältnis zum Durchschnitt und in Bezug auf andere Patienten wie Sie selbst einschätzen.
IVF-Kosten und Risiken
IVF ist teuer. Es ist auch häufig nicht von der Versicherung abgedeckt, was die Behandlung für viele Menschen, die sie benötigen, unerreichbar macht. Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass nur eines von vier Paaren, die IVF benötigen, um schwanger zu werden, tatsächlich die Behandlung erhalten kann, die es benötigt.
Die durchschnittlichen Kosten für IVF, die oft genannt werden, liegen zwischen 12.000 und 15.000 USD pro Zyklus. Einige sagen, diese Schätzung liege wirklich unter der Realität und die durchschnittlichen Eigenkosten seien höher.
Eine Studie ergab, dass das durchschnittliche Paar 19.234 US-Dollar für seinen ersten IVF-Zyklus bezahlte, mit zusätzlichen 6.955 US-Dollar für jeden weiteren Zyklus. (Warum ein solcher Unterschied zwischen dem ersten und dem folgenden? Teilweise, weil einige dieser zweiten und dritten Zyklen eingefrorene Embryotransfers sind.)
Dies ist alles für konventionelle, schnörkellose IVF. Wenn Sie zusätzliche Technologien wie ICSI, PGT, Assisted Hatching, eine Eizellspenderin oder eine Gestationsträgerin benötigen, sind die Kosten höher. Manchmal viel höher.
Es gibt Möglichkeiten, weniger zu zahlen oder finanzielle Unterstützung für eine IVF-Behandlung zu erhalten, und Sie sollten alle Ihre Optionen prüfen, bevor Sie eine Entscheidung treffen, ob Sie sich eine Behandlung leisten können oder nicht.
Sicherheit und Risiken von IVF
IVF ist im Allgemeinen sicher, aber wie bei jedem medizinischen Verfahren gibt es Risiken. Ihr Arzt sollte alle möglichen Nebenwirkungen und Risiken jedes Verfahrens erklären, bevor Sie beginnen.
Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) tritt bei 10 % der Frauen auf, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen. Bei den meisten Frauen werden die Symptome mild sein und sie werden sich leicht erholen. Bei einem kleinen Prozentsatz kann OHSS schwerwiegender sein und einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Bei weniger als 1% der Frauen, die eine Eizellentnahme durchführen, kommt es aufgrund von OHSS zu Blutgerinnseln oder Nierenversagen.
Die Eizellentnahme kann während oder nach dem Eingriff Krämpfe und Beschwerden verursachen. Seltene Komplikationen umfassen eine versehentliche Punktion der Blase, des Darms oder der Blutgefäße; Beckeninfektion; oder Blutungen aus den Eierstöcken oder Beckengefäßen.
Wenn eine Beckeninfektion auftritt, werden Sie mit intravenösen Antibiotika behandelt. In seltenen Fällen einer schweren Infektion müssen möglicherweise die Gebärmutter, die Eierstöcke oder die Eileiter operativ entfernt werden.
Der Embryotransfer kann während des Eingriffs leichte Krämpfe verursachen. In seltenen Fällen treten bei Frauen nach dem Transfer auch Krämpfe, Blutungen oder Schmierblutungen auf. In sehr seltenen Fällen kann es zu einer Infektion kommen. Die Infektion wird in der Regel mit Antibiotika behandelt.
Es besteht das Risiko von Mehrlingen, zu denen Zwillinge, Drillinge oder mehr gehören. Mehrlingsschwangerschaften können sowohl für das Baby als auch für die Mutter riskant sein. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu besprechen, wie viele Embryonen übertragen werden sollen, da die Übertragung von mehr als nötig das Risiko erhöht, Zwillinge oder mehr zu zeugen. Wenn Embryonen mit PGT getestet wurden, wird normalerweise nur ein einzelner Embryo übertragen.
Einige Untersuchungen haben ergeben, dass IVF das Risiko für einige sehr seltene Geburtsfehler erhöhen kann, aber das Risiko ist immer noch relativ gering. Untersuchungen haben auch ergeben, dass die Anwendung von ICSI mit IVF in bestimmten Fällen männlicher Unfruchtbarkeit das Risiko von Unfruchtbarkeit und einigen sexuellen Geburtsfehlern bei männlichen Kindern erhöhen kann. Dieses Risiko ist jedoch sehr gering (weniger als 1%).
Der Zyklus vor der Behandlung
Im Zyklus vor der geplanten IVF-Behandlung können Sie die Antibabypille einnehmen. Das mag rückständig erscheinen. Versuchen Sie nicht, schwanger zu werden?
Es hat sich gezeigt, dass die Einnahme von Antibabypillen vor einem Behandlungszyklus Ihre Erfolgschancen möglicherweise verbessert. Außerdem kann es Ihr Risiko für ein ovarielles Überstimulationssyndrom und Eierstockzysten verringern.
Aber nicht jeder Arzt verwendet die Antibabypille im Zyklus zuvor. Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass Ihr Arzt Sie auffordert, den Eisprung im Zyklus zuvor zu verfolgen. Höchstwahrscheinlich wird sie empfehlen, ein Set zur Vorhersage des Eisprungs zu verwenden. Sie kann jedoch auch vorschlagen, die Basaltemperatur aufzuzeichnen, insbesondere wenn Sie Erfahrung mit der Aufzeichnung Ihrer Zyklen haben.
Dann müssen Sie Ihren Arzt informieren, sobald Sie einen Eisprung feststellen. Irgendwann nach dem Eisprung kann die Fruchtbarkeitsklinik Sie dann veranlassen, einen GnRH-Antagonisten (wie Ganirelix) oder einen GnRH-Agonisten (wie Lupron) einzunehmen. Dies sind injizierbare Medikamente, einige sind jedoch als Nasenspray oder Implantat erhältlich.
Diese Medikamente ermöglichen Ihrem Arzt die vollständige Kontrolle über den Eisprung, sobald Ihr Behandlungszyklus beginnt. Wenn Sie Ihre Zyklen nicht selbst bekommen, kann Ihr Arzt einen anderen Ansatz verfolgen. In diesem Fall kann er Progesteron in Form von Provera verschreiben. Dies würde Ihre Periode auslösen.
In diesem Fall wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich bitten, etwa 6 Tage oder länger nach Ihrer ersten Provera-Tablette mit der Einnahme des GnRH-Agonisten oder -Antagonisten zu beginnen. Dies kann jedoch wiederum variieren. Befolgen Sie immer die Anweisungen Ihres Arztes.
Wenn du deine Periode bekommst
Der erste offizielle Tag Ihres Behandlungszyklus ist der Tag, an dem Sie Ihre Periode bekommen. (Auch wenn es sich anfühlt, als hätten Sie bereits mit den Medikamenten begonnen, die Sie zuvor in Schritt eins begonnen haben.)
Am zweiten Tag Ihrer Periode wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein Blutbild und einen Ultraschall anordnen. Dies wird ein transvaginaler Ultraschall sein. Ein Ultraschall während Ihrer Periode ist nicht gerade angenehm, aber denken Sie daran, dass dies bei jeder Frau, die sich einer IVF unterzieht, gleich ist.
Diese Ultraschalluntersuchungen und Blutuntersuchungen am ersten Tag werden als Ihre Basislinien-Blutuntersuchung und Ihre Basislinien-Ultraschalluntersuchung bezeichnet. Bei Ihren Blutuntersuchungen wird Ihr Arzt Ihren Östrogenspiegel überprüfen, insbesondere Ihren E2- oder Östradiolspiegel. Dies soll sicherstellen, dass Ihre Eierstöcke schlafen." Das ist die beabsichtigte Wirkung der Lupron-Spritzen oder des GnRH-Antagonisten.
Der Ultraschall dient dazu, die Größe Ihrer Eierstöcke zu überprüfen. Ihr Arzt wird auch nach Eierstockzysten suchen. Wenn Zysten vorhanden sind, wird Ihr Arzt entscheiden, wie Sie damit umgehen. Manchmal wird Ihr Arzt die Behandlung einfach um eine Woche verschieben. Die meisten Zysten lösen sich mit der Zeit von selbst auf. In anderen Fällen kann Ihr Arzt die Zyste mit einer Nadel absaugen (die Flüssigkeit absaugen).
Normalerweise sind diese Tests in Ordnung. Wenn alles in Ordnung ist, geht die Behandlung weiter.
Stimulation und Überwachung der Eierstöcke
Die Stimulation der Eierstöcke mit Fruchtbarkeitsmedikamenten ist der nächste Schritt. Abhängig von Ihrem Behandlungsprotokoll kann dies eine bis vier Spritzen pro Tag für etwa eine Woche bis 10 Tage bedeuten.
Sie sind wahrscheinlich inzwischen ein Profi in der Selbstinjektion, da Lupron und andere GnRH-Agonisten ebenfalls injizierbare Mittel sind. Ihre Klinik sollte Ihnen beibringen, wie Sie sich die Injektionen vor Beginn der Behandlung selbst verabreichen können. Einige Kliniken bieten Kurse mit Tipps und Anweisungen an.
Hier können Sie mehr über die Fruchtbarkeitsmedikamente lesen, die Sie während der IVF einnehmen können:
- Alles über Gonadotropine
- Häufig verschriebene Fruchtbarkeitsmedikamente
- Nebenwirkungen von GnRH-Agonisten (Lupron)
- Nebenwirkungen von GnRH-Antagonisten (Antagon, Ganirelix, Orgalutran und Cetrotide)
- Nebenwirkungen von Gonadotropin
Während der Stimulation der Eierstöcke wird Ihr Arzt das Wachstum und die Entwicklung der Follikel überwachen.
Dies kann zunächst alle paar Tage Blutuntersuchungen und Ultraschall umfassen. Ihr Arzt wird Ihren Östradiolspiegel überwachen. Während der Ultraschalluntersuchungen überwacht Ihr Arzt das Wachstum der Eizellen. (Eizellen sind die Eier in Ihren Eierstöcken.)
Die Überwachung des Zyklus ist sehr wichtig. So wird Ihr Arzt entscheiden, wie Sie Ihre Medikamente anpassen.
Möglicherweise müssen Sie die Dosierung erhöhen oder verringern. Sobald Ihr größter Follikel 16 bis 18 mm groß ist, wird Ihre Klinik Sie wahrscheinlich täglich sehen wollen.
Endgültige Eizellreifung
Der nächste Schritt Ihrer IVF-Behandlung besteht darin, dass die Eizellen die letzte Reifungsphase durchlaufen. Die Eier müssen ihr Wachstum und ihre Entwicklung abschließen, bevor sie abgerufen werden können.
Dieses letzte Wachstum wird mit humanem Choriongonadotropin (hCG) ausgelöst. Markennamen hierfür sind Ovidrel, Novarel und Pregnyl. Das Timing dieser Aufnahme ist entscheidend. Wenn es zu früh gegeben wird, sind die Eier nicht genug gereift. Wenn sie zu spät verabreicht werden, sind die Eier möglicherweise zu alt und werden nicht richtig befruchtet.
Die täglichen Ultraschalluntersuchungen am Ende des letzten Schrittes sollen diesen Abzug genau richtig timen. Normalerweise wird die hCG-Injektion verabreicht, wenn vier oder mehr Follikel eine Größe von 18 bis 20 mm erreicht haben und Ihr Östradiolspiegel mehr als 2.000 pg/ml beträgt.
Dieser Schuss ist normalerweise eine einmalige Injektion. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine genaue Stunde für diese Aufnahme geben. Befolgen Sie unbedingt diese Anweisungen!
IVM vs. IVF
Während der konventionellen IVF müssen die Eizellen ihre Entwicklung und ihr Wachstum abschließen, bevor sie entnommen werden können. Die IVM-Behandlung ist etwas anders. IVM steht für In-vitro-Reifung. Es handelt sich um eine relativ neue Technologie, die der IVF ähnelt, sich jedoch an diesem Punkt im Prozess erheblich unterscheidet.
Während der IVM werden die Eier entnommen, bevor sie alle Reifestadien durchlaufen. Während der IVM haben Sie keinen "Trigger Shot". Die entnommenen Eier werden in der Laborumgebung gereift. Sobald die Eizellen gereift sind, folgen die restlichen Schritte dem IVF-Prozess.
Was ist, wenn die Follikel nicht wachsen?
Wir sind bis jetzt davon ausgegangen, dass die Medikamente zur Stimulation der Eierstöcke richtig gewirkt haben. Aber das geht nicht immer so. Manchmal wachsen die Follikel nicht. Ihr Arzt kann die Medikamente erhöhen, aber wenn Ihre Eierstöcke immer noch nicht ansprechen, wird der Zyklus wahrscheinlich abgebrochen.
Dies bedeutet nicht, dass ein anderer Zyklus nicht funktioniert. Möglicherweise benötigen Sie nur andere Medikamente. Wenn dies jedoch wiederholt auftritt, kann Ihr Arzt vorschlagen, eine Ei- oder Embryospende zu verwenden. Vielleicht möchten Sie eine zweite Meinung einholen, bevor Sie an dieser Stelle fortfahren.
Was ist, wenn Sie für OHSS gefährdet sind?
Ein weiteres mögliches Problem ist, dass Ihre Eierstöcke zu gut reagieren. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass bei Ihnen das Risiko besteht, ein schweres ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS) zu entwickeln, wird Ihre Auslösespritze abgebrochen und der Zyklus zu diesem Zeitpunkt gestoppt.
Eine andere Möglichkeit ist, dass Ihr Arzt die Eizellen zurücknimmt, sie befruchtet, aber den Embryotransfer verzögert. Dies liegt daran, dass eine Schwangerschaft die Erholung von OHSS verschlechtern und verlängern kann. Sobald sich Ihr Körper erholt hat, können Sie einen gefrorenen Embryotransfer versuchen.
Während Ihres nächsten Zyklus kann Ihr Arzt niedrigere Medikamentendosen vorschlagen, verschiedene Medikamente vor Beginn Ihres Zyklus ausprobieren oder sogar IVM anstelle von IVF vorschlagen (siehe oben).
Was ist, wenn Sie einen vorzeitigen Eisprung haben?
Obwohl dies nicht üblich ist, kann ein Zyklus auch abgebrochen werden, wenn der Eisprung auftritt, bevor die Wiederherstellung stattfinden kann. Sobald die Eier von selbst ovulieren, können sie nicht mehr abgerufen werden. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich sagen, dass Sie auf Geschlechtsverkehr verzichten sollen.
Es ist wichtig, dass Sie diese Anweisungen befolgen! Es ist möglich, dass Sie bis zu einem Dutzend Eizellen ovuliert haben. Vielleicht sogar noch mehr. Es besteht eine Gefahr für Mutter und Kinder, wenn Sie mit nur der Hälfte dieser Eizellen auf natürliche Weise schwanger werden.
Wie oft werden IVF-Zyklen abgebrochen?
Die Stornierung erfolgt in 10 bis 20 % der IVF-Behandlungszyklen. Die Wahrscheinlichkeit einer Absage steigt mit dem Alter, wobei die Wahrscheinlichkeit, dass die Behandlung abgebrochen wird, bei Personen über 35 Jahren steigt.
Eizellentnahme
Ungefähr 34 bis 36 Stunden nachdem Sie die hCG-Spritze erhalten haben, findet die Eizellentnahme statt. Es ist normal, wegen des Eingriffs nervös zu sein, aber die meisten Frauen durchlaufen ihn ohne große Probleme oder Schmerzen.
Vor der Entnahme wird Ihnen ein Anästhesist intravenös Medikamente verabreichen, damit Sie sich entspannt und schmerzfrei fühlen. Normalerweise wird ein leichtes Beruhigungsmittel verwendet, das Sie während des Eingriffs "schlafen" lässt. Dies ist nicht dasselbe wie eine Vollnarkose, die während einer Operation angewendet wird. Nebenwirkungen und Komplikationen sind seltener.
Sobald die Medikamente wirken, führt Ihr Arzt mit einem transvaginalen Ultraschall eine Nadel durch die Rückwand Ihrer Vagina bis zu Ihren Eierstöcken. Sie wird dann mit der Nadel den Follikel aspirieren oder die Flüssigkeit und die Eizelle vorsichtig aus dem Follikel in die Nadel saugen. Es gibt eine Eizelle pro Follikel. Diese Eizellen werden zur Befruchtung in das Embryologielabor überführt.
Die Anzahl der entnommenen Eizellen variiert, kann aber in der Regel vor der Entnahme mittels Ultraschall geschätzt werden. Die durchschnittliche Zahl der Eizellen beträgt 8 bis 15, wobei mehr als 95 % der Patienten mindestens eine Eizelle entnommen haben.
Nach dem Abrufvorgang werden Sie einige Stunden festgehalten, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist. Leichte Schmierblutungen sind ebenso üblich wie Krämpfe im Unterbauch, aber die meisten fühlen sich etwa einen Tag nach dem Eingriff besser. Sie werden auch aufgefordert, auf Anzeichen eines ovariellen Überstimulationssyndroms zu achten, einer Nebenwirkung der Einnahme von Fruchtbarkeitsmedikamenten während der IVF-Behandlung bei 10 % der Patienten.
Eibefruchtung
Während Sie sich zu Hause von der Entnahme erholen, werden die abgesaugten Follikel nach Eizellen oder Eiern durchsucht. Nicht jeder Follikel enthält eine Eizelle.
Sobald die Eizellen gefunden wurden, werden sie vom Embryologen ausgewertet. Wenn die Eizellen zu reif sind, kann die Befruchtung möglicherweise nicht erfolgreich sein. Wenn sie nicht reif genug sind, kann das Embryologielabor sie möglicherweise im Labor zur Reife stimulieren.
Die Befruchtung der Eizellen muss nach 12 bis 24 Stunden erfolgen. Ihr Partner wird wahrscheinlich noch am selben Morgen, an dem Sie die Entnahme haben, eine Samenprobe abgeben. Der Stress des Tages kann es einigen erschweren, und für alle Fälle kann Ihr Partner zu einem früheren Zeitpunkt im Zyklus eine Samenprobe zur Sicherung bereitstellen, die bis zum Tag der Entnahme eingefroren werden kann.
Sobald die Samenprobe fertig ist, wird sie einem speziellen Waschprozess unterzogen, der das Sperma von den anderen im Sperma enthaltenen Stoffen trennt. Der Embryologe wählt die am besten aussehenden Spermien aus“ und legt etwa 10.000 Spermien in jede Kulturschale mit einer Eizelle. Die Kulturschalen werden in einem speziellen Inkubator aufbewahrt und nach 12 bis 24 Stunden auf Anzeichen einer Befruchtung untersucht.
Mit Ausnahme schwerer männlicher Unfruchtbarkeit werden 70 % der Eizellen befruchtet. Bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit kann ICSI (ausgesprochen ick-see) zur Befruchtung der Eizellen verwendet werden, anstatt sie einfach in eine Kulturschale zu legen. Bei ICSI wählt der Embryologe ein gesund aussehendes Sperma aus und besamt die Eizelle mit dem Sperma mit einer speziellen dünnen Nadel.
Embryotransfer
Etwa drei bis fünf Tage nach der Entnahme wird ein Embryologe die am gesündesten aussehenden Embryonen identifizieren. Dies erfolgt normalerweise visuell (mit einem Mikroskop), aber in einigen Fällen wird ein genetisches Screening durchgeführt. Dies wird als genetische Präimplantationsdiagnostik (PID) oder genetisches Präimplantationsscreening (PGS) bezeichnet.
Manchmal werden bei PID/PGS die Embryonen kryokonserviert und der Transfer bis zum nächsten Zyklus verschoben. Andernfalls erfolgt eine "frische" Übertragung. Das Verfahren für den Embryotransfer ist genau wie bei der IUI-Behandlung. Sie brauchen keine Anästhesie.
Während des Embryotransfers wird ein dünner Schlauch oder Katheter durch Ihren Gebärmutterhals geführt. Es können sehr leichte Krämpfe auftreten, aber mehr nicht. Durch den Katheter übertragen sie die Embryonen zusammen mit einer kleinen Menge Flüssigkeit.
Die Anzahl der übertragenen Embryonen hängt von der Qualität der Embryonen und der Absprache mit Ihrem Arzt ab. Abhängig von Ihrem Alter können zwischen einem und fünf Embryonen übertragen werden. Der Transfer von zwei Embryonen ist die häufigste Option.
Immer mehr Ärzte schlagen vor, nur einen Embryo übertragen zu lassen und den Rest dann einzufrieren. Dies wird als elektiver Einzelembryotransfer (eSET) bezeichnet und kann das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft verringern. Wenn Sie mit nur einem gesunden Baby schwanger werden, verringern Sie Ihr Risiko für Schwangerschaftskomplikationen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob der elektive Transfer eines einzelnen Embryos für Sie am besten geeignet ist.
Nach dem Transfer bleiben Sie ein paar Stunden liegen (bringen Sie ein Buch mit) und fahren Sie dann nach Hause. Wenn "zusätzliche" hochwertige Embryonen übrig bleiben, können Sie diese möglicherweise einfrieren. Dies wird als Kryokonservierung des Embryos bezeichnet. Sie können später verwendet werden, wenn dieser Zyklus bei einem gefrorenen Embryotransfer nicht erfolgreich ist, oder sie können gespendet werden.
Progesteron-Unterstützung und die 2-Wochen-Wartezeit
Am oder nach dem Tag Ihrer Entnahme und vor dem Embryotransfer beginnen Sie, sich Progesteron-Ergänzungen zu verabreichen. Üblicherweise wird das Progesteron während der IVF-Behandlung als intramuskuläre Selbstinjektion als Progesteron in Öl verabreicht. (Mehr Schüsse!) Manchmal kann eine Progesteron-Ergänzung jedoch als Pille, Vaginalgel oder Vaginalzäpfchen eingenommen werden.
Außer dem Progesteron ist in den nächsten 2 Wochen nicht wirklich viel los. In gewisser Weise können die zwei Wochen nach dem Transfer emotional schwieriger sein als die zweiwöchigen Behandlung. Während der vorherigen Schritte haben Sie Ihren Arzt vielleicht jeden zweiten Tag aufgesucht. Jetzt, nach dem Transfer, wird es eine plötzliche Ruhepause geben.
Möglicherweise haben Sie viele Fragen zur zweiwöchigen Wartezeit. Kannst du Sex haben? Was ist, wenn Sie Krämpfe haben? Natürlich ist Ihr Arzt die erste Anlaufstelle für alle Ihre Bedenken.
Alles, was Sie tun können, ist die 2 Wochen abzuwarten und zu sehen, ob eine Schwangerschaft eintritt. Es kann helfen, sich während dieser Wartezeit mit Ihrem Leben zu beschäftigen und zu vermeiden, zu sitzen und darüber nachzudenken, ob die Behandlung erfolgreich ist oder nicht.
Schwangerschaftstest und Nachsorge
Etwa 9 bis 12 Tage nach dem Embryotransfer wird ein Schwangerschaftstest angeordnet. Dies ist normalerweise ein Serum-Schwangerschaftstest (mehr Blutuntersuchungen) und umfasst auch eine Untersuchung des Progesteronspiegels. Der Test kann alle paar Tage wiederholt werden.
Wenn der Test positiv ist, müssen Sie die Progesteron-Ergänzung möglicherweise noch einige Wochen lang einnehmen. Ihr Arzt wird auch gelegentlich Blutuntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen durchführen, um die Schwangerschaft zu überwachen und auf Fehlgeburten oder Eileiterschwangerschaften zu achten.
Mögliche IVF-Schwangerschaftsrisiken
Ihr Arzt wird auch überwachen, ob die Behandlung zu einer Mehrlingsschwangerschaft geführt hat. IVF hat ein höheres Risiko, Mehrlinge zu bekommen, und eine Mehrlingsschwangerschaft birgt Risiken sowohl für die Mutter als auch für die Babys. Zu den Risiken einer Mehrlingsschwangerschaft gehören vorzeitige Wehen und Entbindung, mütterliche Blutungen, Kaiserschnittgeburten, schwangerschaftsinduzierter Bluthochdruck und Schwangerschaftsdiabetes.
Wenn es sich um eine hochrangige Schwangerschaft (4 oder mehr) handelt, kann Ihr Arzt die Möglichkeit besprechen, die Anzahl der Föten in einem als "multifetale Schwangerschaftsreduktion" bezeichneten Verfahren zu reduzieren. Dies wird manchmal getan, um die Chancen auf eine gesunde und erfolgreiche Schwangerschaft zu erhöhen.
Frauen, die mit IVF schwanger werden, erleiden häufiger Schmierblutungen in der frühen Schwangerschaft, obwohl es wahrscheinlicher ist, dass ihre Schmierblutungen ohne Schaden für die Schwangerschaft verschwinden.
Das Risiko einer Fehlgeburt ist für Frauen, die auf natürliche Weise schwanger werden, ungefähr gleich, wobei das Risiko mit dem Alter steigt. Bei jungen Frauen in den Zwanzigern liegt die Fehlgeburtsrate bei nur 15 %, während bei Frauen über 40 die Fehlgeburtsrate bei über 50 % liegen kann.
Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft bei einer IVF-Empfängnis liegt bei 2 bis 4 %. Wenn Sie durch die Fruchtbarkeitsmedikamente OHSS entwickelt haben und schwanger werden, kann die Genesung länger dauern.
Wenn eine IVF-Behandlung fehlschlägt
Wenn der Schwangerschaftstest 12 bis 14 Tage nach der Übertragung immer noch negativ ist, wird Ihr Arzt Sie bitten, die Einnahme von Progesteron abzubrechen. Dann warten Sie, bis Ihre Periode beginnt.
Über den nächsten Schritt entscheiden Sie, Ihr Partner und Ihr Arzt. Wenn dies Ihr erster Zyklus war, kann ein anderer Zyklus empfohlen werden. Denken Sie daran, dass Sie die besten Erfolgschancen haben, nachdem Sie mehrere gemacht haben
Es ist nie einfach, einen Behandlungszyklus fehlschlagen zu lassen. Es ist herzzerreißend. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass ein fehlgeschlagener Zyklus nicht bedeutet, dass Sie nicht erfolgreich sind, wenn Sie es erneut versuchen. Es gibt viele Schritte, die Sie unternehmen können, nachdem ein Behandlungszyklus fehlgeschlagen ist.