Kann eine Eierstockzyste krebserregend sein?

Eierstockzysten sind flüssigkeitsgefüllte Säcke, die sich in und an den Eierstöcken entwickeln. Sie können Frauen jeden Alters betreffen und sind meist gutartig. Bei prämenopausalen Frauen sind Ovarialzysten weniger wahrscheinlich krebsartig und eher das Ergebnis eines normalen Eisprungs und anderer Ursachen. Bei postmenopausalen Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass neue Wucherungen krebsartig sind, etwas höher; Trotzdem wird die überwiegende Mehrheit der Zysten gutartig sein.

Bei Verdacht auf Eierstockkrebs führt der Arzt eine Reihe von Tests durch, die eine Beckenuntersuchung, transvaginalen Ultraschall und Bluttests umfassen. Wenn Krebs diagnostiziert wird, wird in der Regel eine Operation durchgeführt, um den Tumor zu entfernen. Die Behandlung kann auch Chemotherapie, Hormontherapie, Strahlentherapie und neuere zielgerichtete Therapien umfassen.

Die Symptome, Stadien und Behandlung von Eierstockkrebs verstehen

Arten von Eierstockzysten

Bei den meisten Frauen ist Krebs eine seltene Ursache einer Eierstockzyste. Es gibt zahlreiche andere mögliche Erklärungen, insbesondere wenn Sie prämenopausal sind. Das Risiko für Eierstockkrebs steigt tendenziell mit dem Alter, wobei die meisten Fälle nach der Menopause auftreten.1

Häufige Ursachen für Ovarialzysten bei prämenopausalen Frauen sind:

• Eisprung: Eine "funktionelle Zyste" kann sich entwickeln, wenn ein Follikel während des Eisprungs nicht reißt und ein Ei freisetzt. Es kann sich auch entwickeln, wenn der Gelbkörper nach dem Eisprung gebildet wird. Diese Zysten sind häufig und gutartig und lösen sich in der Regel ohne Behandlung von selbst auf.2

• Dermoidzysten: Diese Zysten, auch Teratome genannt, treten am häufigsten bei Frauen zwischen 20 und 40 auf und werden verursacht, wenn fetale Hautzellen im Eierstockgewebe eingeschlossen werden. Die überwiegende Mehrheit ist gutartig.3

• Schwangerschaft: Eine Ovarialzyste kann sich in der Frühschwangerschaft entwickeln, bis die Plazenta vollständig ausgebildet ist. In einigen Fällen kann die gutartige Zyste bis später in der Schwangerschaft bestehen bleiben.2

• Schwere Beckeninfektion: Eierstockzysten, die sich während einer schweren Beckeninfektion entwickeln, werden durch die Ansammlung von Eiter im Eierstockgewebe verursacht. Möglicherweise ist eine Antibiotikakur erforderlich, um die Infektion zu beheben.2

• Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS): PCOS ist eine hormonelle Störung, die häufig Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Es verursacht die Vergrößerung der Eierstöcke und die Bildung mehrerer Zysten an den Außenrändern.4

• Endometriose: Endometriose ist eine Erkrankung, bei der sich die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) über die Gebärmutter hinaus erstreckt. Es verursacht oft die Bildung von Zysten, die als Endometriom bezeichnet werden (auch bekannt als "Schokoladenzysten").5

• Gutartige Wucherungen: Dazu gehören Fibrome aus Bindegewebe und flüssigkeitsgefüllte Zystadenome, die sich an der Außenseite der Eierstöcke bilden und ziemlich groß werden können.2

• Eierstockkrebs: Bei prämenopausalen Frauen erweisen sich weniger als 1% der Neubildungen an oder in einem Eierstock als Krebs.6

Bei postmenopausalen Frauen sieht das Bild etwas anders aus. Häufige Ursachen für Ovarialzysten bei postmenopausalen Frauen sind:

• Zystische Läsionen: Eierstockzysten mit einer Größe von weniger als 1 Zentimeter (0,4 Zoll) sind bei postmenopausalen Frauen häufig, von denen die überwiegende Mehrheit gutartig ist.7

• Intrauterine Flüssigkeitsansammlung: Dies ist ein häufiges Phänomen bei spät postmenopausalen Frauen, das eine Schwellung der Eierstöcke zusammen mit der Bildung von Eierstockzysten auslösen kann.8

• Eierstockkrebs: Etwa 90 % der Eierstockkrebserkrankungen treten bei Frauen über 45 auf und 80 % treten bei Frauen über 50 auf. Die überwiegende Mehrheit wird im Alter zwischen 60 und 64,1 Jahren diagnostiziert

Trotz der erhöhten Inzidenz von Eierstockkrebs bei postmenopausalen Frauen ist das Lebenszeitrisiko immer noch relativ gering und betrifft etwa eine von 327 Frauen (0,3 %) im Alter von 60 Jahren und eine von 283 Frauen (0,4 %) im Alter von 80 Jahren.6

Risikofaktoren

Es gibt Merkmale einer Ovarialzyste, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, krebsartig zu sein, sowie Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Malignität einer Frau erhöhen können.

Eierstockkrebs ist wahrscheinlicher bei Frauen mit:8

• Eine Familienanamnese von Eierstock-, Magen-Darm- oder Brustkrebs, insbesondere Verwandte ersten Grades (wie Eltern oder Geschwister), die in jungen Jahren an Krebs erkrankten

• Eine Vorgeschichte von Brust- oder Magen-Darm-Krebs

• Eine genetische Prädisposition für Eierstockkrebs (wie durch Mutationen der BRCA1- und BRCA2-Gene angezeigt), bei der das Lebenszeitrisiko für Eierstockkrebs zwischen 10 und 60 % liegt

• Eine Ovarialzyste über 5 Zentimeter (2 Zoll), die eine unregelmäßige Form hat und/oder feste Bereiche hat

• Mehrere Zysten an beiden Eierstöcken

• Aszites (eine Flüssigkeitsansammlung im Becken oder Bauch)

Das Alter spielt ebenfalls eine Rolle, schließt jedoch prämenopausale Frauen nicht aus, von denen eine von 870 (0,1%) ein Krebsrisiko hat.6

Abnorme Ovarialzysten werden in Laborberichten häufig als pathologische Zysten bezeichnet. Dies bedeutet nicht, dass die Zyste krebsartig ist, sondern einfach, dass sie in ihrer Form, Größe oder Konsistenz ungewöhnlich ist. Die meisten pathologischen Zysten sind gutartig.

Symptome

Symptome allein können nicht vorhersagen, ob eine Ovarialzyste bösartig oder gutartig ist. Viele Frauen mit Eierstockkrebs werden nur wenige oder gar keine Symptome haben, insbesondere in den frühen Stadien. Wenn Symptome auftreten, sind sie oft unspezifisch und leicht auf andere, weniger schwerwiegende Erkrankungen zurückzuführen.

Frauen mit Eierstockkrebs haben oft vage Bauchsymptome, einschließlich:8

• Anhaltender Blähbauch

• Ein anhaltendes Völlegefühl

• Appetitverlust

• Becken- oder Bauchschmerzen

• Ein erhöhter Harndrang

Bei Frauen über 50 werden diese Symptome zunehmend relevant. Die Entwicklung dieser Symptome bei postmenopausalen Frauen, zusammen mit einer signifikanten Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs, weist stark auf die Notwendigkeit weiterer Tests hin.

Diagnose

Die meisten Ovarialzysten werden bei einer jährlichen gynäkologischen Untersuchung gefunden. Wenn eines gefunden wird und ein Verdacht auf Eierstockkrebs besteht, beginnt der Arzt mit der Diagnose, indem er Ihre Familienanamnese, Krankengeschichte, Symptome und Risikofaktoren überprüft.

Die Beurteilung kann auch eine rektovaginale Untersuchung beinhalten, bei der ein Finger in die Vagina und ein anderer in das Rektum eingeführt wird, um ein besseres Gefühl für die Größe und Konsistenz der Zyste zu erhalten.

Frauen mit einem hohen Risiko für Eierstockkrebs oder mit einer abnormalen Beckenuntersuchung werden in der Regel einer Reihe von minimal-invasiven Tests unterzogen, darunter:

• Transvaginaler Ultraschall: Hierbei wird ein stabähnliches Gerät in die Vagina eingeführt, das Gewebe mithilfe von Schallwellen abbilden kann. Es ist die effektivste Methode zur Darstellung und Charakterisierung von Ovarialzysten.8

• CA-125-Test: Dieser Bluttest misst den Spiegel eines Proteins namens CA-125, das von Eierstockkrebszellen sezerniert wird. Während die CA-125-Spiegel bei Frauen mit hohem Risiko zur Unterstützung einer Krebsdiagnose nützlich sind, können sie auch während der Menstruation, bei Frauen mit Uterusmyomen oder solchen mit anderen Krebsarten (wie Endometrium- und Peritonealkrebs) erhöht werden.9

• Magnetresonanztomographie (MRT): Diese Bildgebungstechnologie verwendet starke Radio- und Magnetwellen, um hochdetaillierte Bilder von Weichgewebe zu erstellen und kann helfen, die Struktur einer Eierstockzyste besser zu charakterisieren.

Computertomographie (CT)-Scans sind in der Regel weniger empfindlich als MRTs und weniger nützlich bei der Erstdiagnose von Eierstockkrebs. Ebenso sind Bluttests, die üblicherweise zur Diagnose anderer Krebsarten wie karzinoembryonales Antigen (CEA) und Krebsantigen 72-4 (CA72-4) verwendet werden, bei Frauen mit Eierstockkrebs weniger hilfreich.8

Um eine Krebsdiagnose zu bestätigen, führt der Arzt eine Biopsie durch, bei der eine Gewebeprobe aus der Zyste zur Auswertung im Labor entnommen wird. Es gibt verschiedene Arten von Biopsien, die ein Arzt verwenden kann:10

• Feinnadelaspiration (FNA): Hierbei wird eine 21- bis 25-Gauge-Nadel durch die Haut und in die Zyste eingeführt, um eine winzige Zellprobe zu entnehmen.

• Kernnadelbiopsie: Hierbei wird eine größere Nadel verwendet, um einen Gewebezylinder von etwa 1/2 Zoll Länge und 1/8 Zoll Durchmesser zu extrahieren.

In einigen Fällen kann eine Gewebeprobe während einer Becken-Laparoskopie durchgeführt werden, einem minimal-invasiven Verfahren, bei dem ein schmales Endoskop durch einen winzigen Schnitt im Bauchraum eingeführt wird, um die Fortpflanzungsorgane zu sehen.

Diese Verfahren sind nicht nur entscheidend für die Diagnose von Eierstockkrebs, sondern können auch dazu beitragen, unnötige Operationen zu vermeiden, bis die Malignität endgültig diagnostiziert ist.

In den Vereinigten Staaten unterziehen sich etwa 5 % und 10 % der Frauen einer chirurgischen Untersuchung einer Eierstockzyste. Von diesen Tests werden 13% bis 21% der Untersuchungen Krebs aufdecken.11

Behandlung

Die meisten Frauen, bei denen Eierstockkrebs diagnostiziert wurde, werden sich einer Operation unterziehen, um den Tumor zu entfernen. Abhängig von der Art und dem Stadium des betroffenen Eierstockkrebses können andere Behandlungsformen entweder vor oder nach der Operation (oder beidem) empfohlen werden.

Operation

Das Hauptziel der Eierstockkrebschirurgie ist es, so viel wie möglich vom Tumor zu entfernen, was als Debulking bezeichnet wird. Dies kann die Entfernung von umliegendem Gewebe beinhalten, einschließlich Teilen des Dickdarms, des Dünndarms, der Blase, der Leber, der Milz, der Blase oder der Bauchspeicheldrüse.12

Viele Frauen mit Eierstockkrebs werden einer Hysterektomie mit bilateraler Salpingoophorektomie unterzogen, bei der die Gebärmutter, beide Eierstöcke und beide Eileiter operativ entfernt werden.

Wenn der Krebs auf einen Eierstock beschränkt ist, können bei Frauen mit Kinderwunsch der nicht betroffene Eierstock und der Eileiter erhalten bleiben.

Chemotherapie

Nach der Operation ist die aggressive Chemotherapie für die meisten Frauen die Haupttherapie. Dabei handelt es sich normalerweise um eine Kombination von Arzneimitteln, die aus einem platinbasierten Wirkstoff wie Cisplatin oder Carboplatin und einem anderen Arzneimitteltyp namens Taxan bestehen, zu dem Taxol (Paclitaxel) und Taxotere (Docetaxel) gehören.13

Andere Medikamente können der Chemotherapie hinzugefügt werden. Die Behandlung wird typischerweise alle drei bis vier Wochen für drei bis sechs Zyklen intravenös (in eine Vene) verabreicht.

Gezielte Therapie

Gezielte Therapien helfen, Krebszellen abzutöten, schädigen aber das normale Gewebe nur minimal. Diese werden oft in die Chemotherapie integriert. Optionen umfassen: 14

• Avastin (Bevacizumab), das das Wachstum eines Tumors schrumpfen oder verlangsamen kann, indem es die Bildung neuer Blutkörperchen verhindert, die ihn ernähren nourish

• PARP-Hemmer wie Lynparza (Olaparib), Rubraca (Rucaparib) und Zejula (Niraparib), die typischerweise bei fortgeschrittenem Eierstockkrebs eingesetzt werden

Hormonelle Therapie

Eine Hormontherapie kann bestimmte Arten von Eierstockkrebs behandeln oder ihr Wiederauftreten verhindern. Dazu gehören Hormone und Medikamente, die die Wirkung von Östrogen blockieren, einem weiblichen Hormon, das das Wachstum bestimmter Krebsarten beeinflussen kann. Optionen umfassen: 15

• Luteinisierendes Hormon (LH), das den Östrogenspiegel bei prämenopausalen Frauen senkt

• Aromatasehemmer wie Femara (Letrozol) und Aromasin (Exemestan), die den Östrogenspiegel bei postmenopausalen Frauen senken

• Tamoxifen, ein Medikament, das häufiger bei hormonsensitivem Brustkrebs eingesetzt wird, aber bei bestimmten fortgeschrittenen Eierstockkrebserkrankungen nützlich sein kann

Strahlung

Die Strahlentherapie wird weniger häufig zur Behandlung eines primären Eierstocktumors und häufiger zur Behandlung von Bereichen eingesetzt, in denen der Krebs metastasiert (ausgebreitet hat). Dies beinhaltet typischerweise eine externe Strahlentherapie (EBRT), bei der ein schmaler Strahl ionisierender Röntgenstrahlung mehrere Wochen lang alle drei bis vier Tage auf Krebsgewebe gerichtet wird.16

Die Brachytherapie, bei der radioaktive Seeds in Tumoren implantiert werden, wird selten zur Behandlung von Eierstockkrebs eingesetzt.

Prognose

Je nach Art und Stadium der Krebserkrankung können Ärzte im Allgemeinen die langfristigen Aussichten (Prognose) einer Frau vorhersagen. Dies basiert standardmäßig auf Fünf-Jahres-Überlebensraten, die den Prozentsatz der Frauen schätzen, die nach der Diagnose noch mindestens fünf Jahre leben werden.

Die Prognosen unterscheiden sich weitgehend danach, ob der Tumor lokalisiert, regional (betroffenes benachbartes Gewebe) oder entfernt (metastasiert) ist.

Laut der American Cancer Society beträgt die aktuelle Fünf-Jahres-Überlebensrate für Frauen mit Eierstockkrebs:17

• Lokalisiert: 92%

• Regional: 76 %

• Entfernt: 30%

Auch das Ergebnis der Operation spielt eine Rolle für die Überlebensraten. Frauen, deren Ovarialtumor optimal debulked wurde, haben eine bessere Aussicht als Frauen, bei denen Tumorgewebe verbleiben.8

Ein Wort von Verywell

So beängstigend es auch sein mag zu hören, dass Sie einen Ovarialzystor haben, genauer gesagt eine pathologische Ovarialzyste, wissen Sie, dass die meisten gutartig sind. Trotzdem ist es wichtig, dass abnormales Wachstum überprüft und regelmäßig überwacht wird, falls es krebsartig wird.

Selbst wenn sich eine Zyste als bösartig herausstellt, führt eine frühzeitige Diagnose fast immer zu einfacheren Behandlungen und besseren Ergebnissen. Ständig verbesserte Therapien werden die Überlebenszeiten in den kommenden Jahren wahrscheinlich sogar bei Frauen mit fortgeschrittenem Eierstockkrebs verlängern.