L'endométriose est une maladie dans laquelle un tissu similaire au type qui tapisse l'utérus commence à se développer dans d'autres parties du corps, uniquement à l'extérieur de l'utérus. Au cours de votre cycle menstruel, ce tissu qui se développe à l'extérieur de l'utérus agit comme ceux à l'intérieur de l'utérus : il s'épaissit puis se décompose.
Cependant, il n'y a nulle part où les tissus décomposés peuvent sortir du corps, ils restent donc en place et irritent les organes et les tissus environnants. Il provoque également des lésions et la formation éventuelle de tissu cicatriciel.
Certains des symptômes de l'endométriose comprennent des règles douloureuses (dysménorrhée), des règles abondantes, des douleurs pelviennes, des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie), des douleurs pendant la miction ou la selle, l'infertilité, la fatigue, la diarrhée et les nausées.
L'endométriose est une maladie chronique et douloureuse, et les traitements pour elle visent à soulager la douleur qui l'accompagne. Étant donné que l'endométriose affecte également parfois négativement la fertilité, certains des traitements visent également à améliorer la fertilité.
Ordonnance
Si vous avez reçu un diagnostic d'endométriose, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un ou une combinaison des médicaments suivants.
Analgésique
Dans les cas où la douleur de l'endométriose est modérée à sévère, le praticien peut prescrire des analgésiques puissants comme des opioïdes pour aider à y faire face. Uniquement disponibles sur ordonnance, les opioïdes peuvent créer une dépendance et ils ne doivent donc jamais être utilisés à mauvais escient.
Le premier (et actuellement le seul médicament) à être approuvé par la FDA spécifiquement pour le traitement de la douleur de l'endométriose est l'Orilissa. Votre fournisseur de soins de santé peut le prescrire pour traiter la douleur ressentie pendant les règles, entre les règles et pendant les rapports sexuels, ce qui est caractéristique de l'endométriose. Ce médicament est également disponible uniquement sur ordonnance.
Traitement hormonal
Les hormones du corps affectent directement l'endométriose. Les œstrogènes, en particulier, aggravent les symptômes de l'endométriose, de sorte que les thérapies hormonales sont adaptées pour contrôler la production d'œstrogènes et, par conséquent, réduire la douleur. Les traitements hormonaux peuvent également aider à ralentir la croissance des plaques/implants d'endométriose (le tissu qui se développe à l'extérieur de l'utérus).
Pilules contraceptives
Ceux-ci aident à contrôler les hormones responsables de la croissance et de l'accumulation des plaques d'endométriose. Cela se traduit par des périodes menstruelles plus légères, plus courtes et plus régulières avec moins de crampes et de douleurs. De plus, selon la façon dont elles sont prescrites par votre fournisseur de soins de santé, les pilules peuvent vous faire arrêter complètement les règles.
Ces pilules contiennent des œstrogènes et de la progestérone synthétiques, et leurs effets ne durent que pendant leur utilisation. Une fois les pilules arrêtées, les règles douloureuses et abondantes peuvent revenir.
Les pilules contraceptives peuvent être prises à long terme en toute sécurité, mais elles peuvent avoir des effets secondaires indésirables comme des ballonnements, une prise de poids, des saignements irréguliers entre les règles et des maux de tête.
Progestatif/Progestérone
La thérapie à la progestérone (naturelle) et à la progestative (une version synthétique) réduit ou, dans la plupart des cas, arrête l'apparition des règles, aide à réduire les symptômes de l'endométriose et ralentit la croissance des implants endométriaux. Le progestatif peut être pris sous forme de pilule, d'injection ou par l'intermédiaire d'un dispositif intra-utérin (DIU). S'il est pris sous forme de pilule, les effets du progestatif s'arrêtent une fois la pilule arrêtée. S'il est pris par l'intermédiaire d'un DIU ou d'injections, il peut s'écouler des mois ou plus avant que les effets « s'estompent » ainsi que les règles et les symptômes
Il existe différents types de progestatifs et ceux qui peuvent fonctionner pour une personne peuvent ne pas fonctionner pour une autre. Par conséquent, votre fournisseur de soins de santé peut suggérer une sorte d'approche par essais et erreurs pour votre traitement. Le traitement progestatif a de nombreux effets secondaires, dont certains incluent ballonnements, dépression, maux de tête, saignements irréguliers, sautes d'humeur, léthargie, étourdissements, nausées, acné et prise de poids.
Agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH)
Ces médicaments améliorent les symptômes de l'endométriose en supprimant la production de gonadotrophines, d'hormone lutéinisante (LH) et d'hormones folliculostimulantes (FSH). La réduction de leur production entraîne une diminution significative de la production d'œstrogènes, arrêtant la croissance des implants d'endométriose et provoquant la dégénérescence des implants existants.
Les agonistes de la GnRH peuvent être pris sous forme de spray nasal quotidien, d'injection quotidienne, d'injection mensuelle ou d'injection trimestrielle. Votre professionnel de la santé vous recommandera probablement de ne pas prendre ce médicament à long terme. Au lieu de cela, son utilisation devrait être limitée à six mois, après quoi une pause devrait être
On peut dire que les agonistes de la GnRH induisent temporairement une ménopause médicale. Par conséquent, de nombreux symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, la perte de libido, les sautes d'humeur, les modifications de la taille des seins, l'amincissement des os et l'insomnie peuvent être présents comme effets secondaires lorsque vous utilisez ce médicament. Cependant, une fois que vous arrêtez d'utiliser les médicaments, votre corps cessera d'agir en ménopause et vos règles reviendront.
Danazol
Ce médicament est une forme synthétique d'androgènes (les androgènes sont des hormones qui confèrent aux hommes leurs traits « masculins » caractéristiques.) Le danazol traite l'endométriose en empêchant les ovaires de libérer les hormones responsables des cycles menstruels. Cela signifie que pendant que vous prenez ce médicament, vous cesserez d'avoir vos règles. Le danazol est très efficace pour réduire la douleur de l'endométriose, mais n'est généralement pas le traitement de première intention car ses effets secondaires peuvent être plus graves que les autres traitements hormonaux.
Il peut provoquer de l'acné, un approfondissement de la voix, une prise de poids, des seins douloureux, des bouffées de chaleur, de la fatigue, une augmentation de la pilosité, des sautes d'humeur et des maux de tête. L'utilisation à long terme du danazol est également associée à une altération de la fonction hépatique.
Le danazol n'agit pas comme un contraceptif et peut également nuire aux fœtus. Il est donc important de prévenir une grossesse lorsque vous utilisez ce médicament. Si votre professionnel de la santé souhaite vous prescrire ce médicament, vous devez également l'informer s'il existe même une légère possibilité que vous soyez enceinte. Cependant, dans la pratique, la plupart des professionnels de la santé vous recommanderont de commencer à utiliser le danazol le premier jour de vos règles, car cela montre avec une certitude au moins raisonnable que vous n'êtes pas enceinte.
Aucun des traitements hormonaux ne doit être utilisé si vous essayez de tomber enceinte. Au lieu de cela, vous devriez explorer d'autres options avec votre fournisseur de soins de santé.
Guide de discussion du médecin de l'endométriose
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Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes
Les interventions chirurgicales pour l'endométriose sont généralement envisagées lorsque la douleur est intense.
Laparoscopie
Seul moyen de confirmer un diagnostic d'endométriose, la laparoscopie est également utilisée pour la traiter. Cela implique de faire de petites incisions dans l'abdomen et d'insérer un laparoscope (un petit instrument de visualisation médical mince) pour voir l'utérus et les autres organes environnants.
Lorsqu'il est utilisé pour traiter l'endométriose, le laparoscope est équipé d'instruments chirurgicaux que le professionnel de la santé utilisera pour retirer les implants et les lésions d'endométriose, tout en prenant soin d'éviter d'endommager les tissus sains qui l'entourent. Le praticien peut également décider de retirer tout tissu cicatriciel qui s'est formé pour favoriser le soulagement de la douleur.
Dans certains cas, l'hormonothérapie sera toujours prescrite même après la réalisation de cette chirurgie.
Le soulagement de la douleur résultant d'une laparoscopie est généralement temporaire et la douleur peut réapparaître après un certain temps. Selon l'American College of Obstetrics, environ 40 à 80 pour cent des femmes ressentent à nouveau de la douleur dans les deux ans suivant leur intervention chirurgicale.
Laparotomie
Il s'agit d'une chirurgie qui n'est que rarement utilisée maintenant, car la plupart des femmes atteintes d'endométriose peuvent être traitées par une laparoscopie à la place. Il s'agit de faire une grande incision dans l'abdomen afin de retirer les implants d'endométriose. En cas de fortes douleurs dues à l'endométriose, le praticien peut décider de pratiquer une hystérectomie (ablation de l'utérus) par laparotomie. Si le professionnel de la santé décide de retirer le col de l'utérus le long de l'utérus, cela s'appelle une hystérectomie totale.
Dans de rares cas, le professionnel de la santé peut également recommander que les trompes de Fallope et les ovaires soient retirés au cours d'un processus appelé salpingo-ovariectomie.
Les laparotomies sont généralement la dernière ligne d'action pour le traitement de l'endométriose et ne sont poursuivies que lorsque toutes les autres options se sont avérées infructueuses.
Thérapies en vente libre (OTC)
Si la douleur causée par votre endométriose est légère, vous pouvez utiliser avec succès des analgésiques en vente libre, comme des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Si possible, vous devriez demander à votre fournisseur de soins de santé des recommandations sur celles qui vous conviennent le mieux. Pour soulager davantage vos symptômes de douleur, votre praticien peut également vous suggérer de combiner l'utilisation de ces analgésiques en vente libre avec des hormones
Remèdes à la maison et mode de vie
En plus des médicaments sur ordonnance, des chirurgies et des thérapies en vente libre, il existe plusieurs changements de style de vie que vous pouvez apporter à la maison et qui peuvent améliorer les symptômes de votre endométriose.
Changements alimentaires
Apporter de simples changements à votre alimentation peut aider à soulager la douleur. Il existe des preuves que la réduction des produits laitiers riches en matières grasses et de la viande rouge peut aider à réduire la gravité de l'endométriose. Les légumes et les graines de lin sont des aliments qui peuvent réduire la douleur des symptômes. Certaines recherches montrent également que des aliments comme les sardines et les saumons qui contiennent des acides gras oméga 3 peuvent également aider à soulager la douleur et ralentir la croissance des implants d'endométriose. Les oméga 3 sont disponibles sous forme de supplément.
Exercer
L'exercice libère des endorphines (hormones du bien-être) dans le corps, ce qui peut aider à réduire la douleur. Il n'y a pas de consensus général sur le fait que l'exercice aide en particulier la douleur de l'endométriose, car des revues systématiques concluent que les données disponibles ne sont pas concluantes sur les avantages de l'exercice pour l'endométriose. Cependant, l'exercice a tellement d'autres avantages pour la santé qu'il peut être judicieux de l'essayer comme outil de soulagement de la douleur pour l'endométriose.
bains de siège
Lorsqu'ils sont effectués régulièrement, les bains de siège peuvent aider à soulager la douleur de l'endométriose. Cela implique de s'asseoir dans un bassin ou une baignoire partiellement remplie d'eau tiède pendant quelques minutes.
Médecine alternative complémentaire (CAM)
Bien que certaines thérapies alternatives manquent de fondements scientifiques solides, il y a des raisons de croire qu'elles peuvent soulager la douleur.
Crème à la progestérone
La progestérone ralentit la croissance des implants d'endométriose et réduit la douleur qui l'accompagne, comme la preuve de l'utilisation de pilules et d'injections de progestatif comme traitement standard de l'endométriose. On pense que les crèmes à la progestérone peuvent avoir un effet similaire (quoique plus doux). La crème est généralement appliquée sur le poignet, les bras, la poitrine et les cuisses selon les directives d'un expert.
Il est important de noter, cependant, qu'il n'y a pas d'études soutenant l'efficacité des crèmes à la progestérone pour l'endométriose. Pour cette raison, vous devez informer votre fournisseur de soins de santé avant de commencer à en utiliser un.
Traitement de l'infertilité liée à l'endométriose
L'une des complications courantes de l'endométriose est la fertilité réduite ou l'infertilité. Si vous rencontrez des problèmes de conception à cause de votre endométriose, votre professionnel de la santé peut vous recommander les options suivantes.
Laparoscopie
Cette chirurgie est effectuée de la même manière que lorsqu'elle est utilisée pour soulager la douleur en tant que symptôme de l'endométriose. Il a été démontré que le retrait des implants d'endométriose améliore les chances de grossesse en cas d'endométriose légère.
Fécondation in vitro (FIV)
Si une laparoscopie ne vous aide pas à obtenir une grossesse, la FIV est la prochaine option. La FIV est un type de technologie de reproduction assistée qui consiste à prélever de nombreux ovules et à les combiner avec des spermatozoïdes dans une boîte de Pétri. En cas de succès, certains ovules seront fécondés et deviendront des embryons, après quoi quelques embryons sains seront transférés dans votre utérus. La FIV peut être une procédure très coûteuse et peut ne pas être couverte par une assurance.
Un mot de Googlawi
L'endométriose peut être une condition très douloureuse à traiter. Il est important que vous exploriez vos options de manière approfondie avec votre fournisseur de soins de santé avant de vous décider à suivre un traitement. Il peut également être utile de garder à l'esprit que vous devrez peut-être subir quelques essais et erreurs pour trouver le bon traitement qui soulagera vos symptômes de douleur. Ce n'est pas parce qu'un traitement particulier peut ne pas être efficace pour vous que le suivant ne le sera pas.
Si vous souffrez d'infertilité à cause de votre endométriose, essayez si vous le pouvez de consulter un médecin spécialiste de la fertilité pour vous aider et vous mettre sur la bonne voie pendant votre voyage vers la conception. Enfin, vous devriez envisager de rejoindre un groupe de soutien pour les femmes atteintes d'endométriose. Cela peut vous aider à faire face et à vous sentir compris tout au long de votre voyage avec votre
QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES
- Quels médicaments se débarrasser de la douleur de l'endométriose?Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (en vente libre ou sur ordonnance) peuvent apporter un certain soulagement ainsi que des traitements hormonaux, qui peuvent inclure des pilules contraceptives. Dans de rares cas, un professionnel de la santé peut recommander la codéine pour gérer la douleur, mais les recherches sur les avantages de ce médicament provoquant une dépendance sont très limitées.
Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (en vente libre ou sur ordonnance) peuvent apporter un certain soulagement ainsi que des traitements hormonaux, qui peuvent inclure des pilules contraceptives. Dans de rares cas, un professionnel de la santé peut recommander la codéine pour gérer la douleur, mais les recherches sur les avantages de ce médicament provoquant une dépendance sont très limitées.
- Quel type d'exercice devriez-vous faire pour l'endométriose?Il n'y a aucune preuve que des exercices spécifiques aident à soulager l'endométriose, mais tout exercice qui améliore la santé globale et stimule votre humeur peut soulager certains symptômes. Cependant, les exercices qui exercent une pression sur l'abdomen, tels que les craquements, peuvent ne pas être bénéfiques, et certaines recherches ont montré que le Pilates augmente l'endométriose
Il n'y a aucune preuve que des exercices spécifiques aident à soulager l'endométriose, mais tout exercice qui améliore la santé globale et stimule votre humeur peut soulager certains symptômes. Cependant, les exercices qui exercent une pression sur l'abdomen, tels que les crunchs, peuvent ne pas être bénéfiques, et certaines recherches ont montré que le Pilates augmentait la douleur de l'endométriose.
- La prise de vitamines ou de minéraux peut-elle soulager les symptômes de l'endométriose ?Des niveaux plus élevés de calcium, de vitamine D et de magnésium semblent soulager les symptômes de l'endométriose. Cependant, les recherches se sont concentrées sur l'augmentation de votre apport via l'alimentation, en particulier en consommant plus de produits laitiers. Ainsi, une alimentation bien équilibrée avec ces nutriments peut être le meilleur moyen d'en récolter les bénéfices.
Des niveaux plus élevés de calcium, de vitamine D et de magnésium semblent soulager les symptômes de l'endométriose. Cependant, les recherches se sont concentrées sur l'augmentation de votre apport via l'alimentation, en particulier en consommant plus de produits laitiers. Ainsi, une alimentation bien équilibrée avec ces nutriments peut être le meilleur moyen d'en récolter les bénéfices.