Le virus respiratoire syncytial (VRS) est une cause fréquente d'infections chez les personnes de tous âges. Bien qu'il ne provoque souvent que des symptômes similaires au rhume chez les enfants plus âgés et les adultes, chez les nourrissons et les jeunes enfants, il peut provoquer une bronchiolite, une infection plus grave, associée à une inflammation des poumons, une respiration sifflante et des difficultés respiratoires.
Le VRS peut également causer le croup, des otites et une pneumonie.
Saison du VRS
Les infections à VRS sont saisonnières et, aux États-Unis, se déroulent généralement de la mi-septembre à avril, avec un pic de fin décembre à mi-février.
Les infections au VRS sont si courantes qu'environ les deux tiers des enfants sont infectés au cours de leur première année de vie et presque tous les enfants ont déjà eu une infection au VRS avant l'âge de deux ans. La plupart d'entre elles sont des infections bénignes, mais chaque année, environ 57 000 enfants de moins de 5 ans sont hospitalisés.
Les enfants développent généralement des symptômes environ 4 à 6 jours après avoir été exposés à une personne infectée par le VRS (la période d'incubation). Ces symptômes incluent initialement juste un écoulement nasal clair, mais à mesure que le virus se propage, les symptômes peuvent s'aggraver et peuvent inclure de la toux, des vomissements, de la fièvre (qui peut aller de faible à très élevée), une respiration rapide avec des rétractions et un évasement nasal, une respiration sifflante et Mauvaise alimentation. Dans les cas graves, les enfants peuvent souffrir d'apnée et d'insuffisance respiratoire.
Traitement des infections à VRS
Comme la plupart des infections virales, le traitement des infections à VRS est généralement symptomatique. Chez les enfants souffrant de respiration sifflante et de difficultés respiratoires, les traitements par nébulisation à l'albutérol étaient autrefois considérés comme utiles, mais ils ne sont plus recommandés.
D'autres traitements peuvent inclure de l'oxygène supplémentaire et des liquides intraveineux si votre enfant n'est pas en mesure de bien manger et de bien boire. Le traitement de la bronchiolite avec des stéroïdes est controversé et n'est généralement pas considéré comme utile. Puisqu'il s'agit d'un virus, le traitement avec des antibiotiques n'est généralement pas utile, à moins que votre enfant ne développe une infection bactérienne secondaire.
Bien que la plupart des enfants infectés par le VRS puissent être traités en toute sécurité à la maison, quelques enfants, en particulier les nourrissons plus jeunes ou ceux qui souffrent d'une maladie chronique, doivent être hospitalisés et étroitement surveillés. Parfois, les enfants souffrant de difficultés respiratoires sévères et/ou d'apnée doivent être placés sur un ventilateur pour les aider à respirer. Le VRS peut également être mortel chez certains enfants.
Prévention des infections à VRS
Les enfants les plus à risque de complications graves d'une infection par le VRS comprennent les nourrissons prématurés avec ou sans maladie pulmonaire chronique et les nourrissons nés à terme atteints de maladie pulmonaire chronique. Heureusement, des médicaments sont disponibles pour prévenir les infections à VRS chez ces patients à haut risque.
Synagis (palivizumab), un anticorps monoclonal contre le VRS, est devenu disponible quelques années plus tard, en 1998.
Bien qu'il soit également administré mensuellement, Synagis est disponible sous forme d'injection intramusculaire. Et contrairement à RespiGam, Synagis n'est pas un produit sanguin et n'interfère pas avec les vaccinations de votre enfant (les enfants ne peuvent recevoir le vaccin ROR ou le vaccin contre la varicelle qu'après 9 mois après avoir terminé leur RespiGam
L'American Academy of Pediatrics a mis à jour ses directives pour lesquelles les enfants devraient recevoir une prophylaxie contre le VRS avec Synagis en 2014. Alors que les nourrissons prématurés qui sont nés entre 32 et 35 semaines et qui ont moins de trois mois au début de la saison du VRS et qui ont au moins un facteur de risque pourraient une fois se qualifier pour Synagis, les dernières recommandations sont que Synagis est recommandé pour :
- Les prématurés nés à moins de 29 semaines et qui ont moins de douze mois au début de la saison du VRS (généralement d'octobre à
- Certains nourrissons atteints d'une maladie cardiaque hémodynamiquement significative qui ont moins de douze mois au début de la saison du VRS, en particulier les enfants atteints de maladie cardiaque acyanotique qui reçoivent des médicaments pour contrôler l'insuffisance cardiaque congestive et qui nécessiteront des interventions chirurgicales cardiaques et les nourrissons atteints d'hypertension pulmonaire modérée à sévère .
- Les nourrissons prématurés atteints d'une maladie pulmonaire chronique, nés à moins de 32 semaines, âgés de moins de douze mois au début de la saison du VRS et ayant besoin de > 21 % d'oxygène pendant au moins 28 jours après la naissance.
- Enfants de moins de deux ans qui sont profondément immunodéprimés pendant la saison du VRS.
- Certains enfants de moins de deux ans atteints d'une maladie pulmonaire chronique qui continuent de nécessiter un supplément d'oxygène, des corticostéroïdes chroniques ou un traitement diurétique, etc.
- Certains nourrissons présentant des anomalies pulmonaires ou une maladie neuromusculaire qui altèrent leur capacité à éliminer les sécrétions de leurs voies respiratoires supérieures et qui ont moins de douze mois au début du VRS
Étant donné que les infections à VRS sont si courantes et que les symptômes peuvent être si graves, pourquoi tout le monde n'obtient-il pas Synagis ? L'une des raisons est que ce sont les nourrissons les plus jeunes, surtout s'ils sont nés prématurément, qui sont les plus exposés aux complications graves des infections à VRS. L'autre raison est le coût. Les injections de Synagis coûtent environ 900 $ par mois et nécessitent une injection mensuelle pendant le VRS
C'est principalement parce que de nombreuses études constatent qu'il y a « un bénéfice clinique limité dérivé de la prophylaxie par palivizumab ». Pourtant, c'est mieux que rien jusqu'à ce que nous obtenions un vrai vaccin contre le VRS.
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Où trouvez-vous Synagis
Dans notre région, Synagis est généralement disponible auprès de nos pneumologues pédiatriques locaux (spécialistes des poumons) ou dans les cliniques Synagis des principaux hôpitaux locaux, en particulier ceux dotés d'une grande unité de soins intensifs néonatals. Si vous avez un prématuré qui va sortir vers la saison du VRS, vos professionnels de la santé vous parleront probablement de Synagis avant votre sortie et administreront probablement la première injection avant que vous ne soyez renvoyé chez vous.
Les enfants reçoivent généralement un total de cinq injections pour durer toute la saison du VRS.
Que votre enfant présente ou non un risque élevé de complications d'une infection par le VRS, il existe d'autres moyens de réduire les risques que votre enfant soit infecté. Ces
- apprendre à vos enfants et à vos soignants à se laver les mains fréquemment, surtout après être allé aux toilettes (y compris les changements de couches) et avant de manger. Vous devez également laver fréquemment les jouets et autres objets que vos enfants mettent dans leur bouche et toutes les autres surfaces et jeter les mouchoirs en papier après avoir essuyé ou mouché le nez de votre enfant.
- éviter les contacts étroits avec d'autres personnes malades. Assurez-vous que votre garderie a une politique stricte concernant l'exclusion des enfants atteints de maladies contagieuses. et ne laissez personne fumer autour de votre bébé. Si vous fumez, il ne suffit généralement pas de fumer à l'extérieur pour réduire le risque de problèmes pour votre enfant.
Parlez à votre pédiatre si vous pensez que votre bébé a besoin de Synagis ou si vous vous inquiétez du VRS.