La chirurgie de la manche gastrique, également connue sous le nom de gastrectomie de la manche, enlève environ 80 % de lestomac pour favoriser la perte de poids. Outre les risques inhérents à toute intervention chirurgicale, la chirurgie de la manche gastrique peut entraîner un large éventail de complications pour la santé physique et mentale. Ceux liés au poids et à la nutrition découlent directement du fait que la partie restante de lestomac en forme de tube ne peut contenir quenviron 4 onces ou 120 millilitres, une diminution significative par rapport à sa capacité normale.1
Laura Porter / Très bien
Risques vs récompenses
La diminution spectaculaire de la taille de lestomac qui résulte de la chirurgie de la manche gastrique signifie que vous ne pouvez manger quenviron une demi-tasse à la fois (au moins au début). Parce que le volume de nourriture qui peut être mangé est limité, le nombre de calories qui peuvent être ingérées est diminué. Cest ce qui conduit à la perte de poids.
La chirurgie de la manche gastrique est permanente et peut entraîner des résultats positifs pour la santé des personnes obèses qui ont eu du mal à atteindre et à maintenir une perte de poids. Et dans lensemble, le manchon gastrique est considéré comme sûr par rapport à dautres chirurgies couramment pratiquées.
Les décès dus à la procédure sont rares, et lorsquelle est effectuée par un chirurgien compétent, la chirurgie a des complications minimes. Cela dit, lorsquelles surviennent, les complications peuvent aller de désagréments mineurs à des problèmes importants et potentiellement bouleversants.
Les complications aiguës sont celles qui surviennent peu de temps après la chirurgie. Ils comprennent des saignements, des douleurs, des fuites antastamotiques (dans les connexions entre les intestins) et des caillots sanguins.2 Les problèmes chroniques détaillés ici sont à long terme, ce qui signifie quils surviennent ou persistent six mois après la date de la chirurgie.
La chirurgie est un outil, pas une solution miracle. Cela vous oblige toujours à suivre strictement les instructions de sortie, à limiter la consommation de nourriture et à suivre le plan fourni par votre chirurgien. Il est possible de trop manger et davoir une perte de poids minimale après la chirurgie. Il est également possible davoir une complication grave due à une mauvaise adhérence à votre plan post-chirurgical ou à la chirurgie elle-même.
Manchon gastrique vs. bypass vs. cerclage
Il existe différentes formes de chirurgie bariatrique, dont le manchon gastrique nest quune. Il existe plusieurs différences entre eux, et vous devriez discuter de toutes ces options avec votre médecin avant de vous décider pour une procédure afin de vous assurer que ce que vous choisissez est la meilleure option pour vous.
Voici deux considérations clés à long terme à garder à lesprit :
- Un manchon gastrique est permanent. Contrairement à la procédure de lanneau gastrique où lanneau qui « serre » lestomac pour le diviser en deux poches peut être retiré sil y a un problème, la partie de lestomac retirée avec la procédure du manchon ne peut pas être remplacée sil y a des complications ou des problèmes de digestion.3
- Vous risquez de ne pas perdre autant de poids avec un manchon gastrique. Alors que ceux qui ont subi un pontage gastrique perdent généralement plus de poids et conservent un pourcentage plus élevé dexcès de poids à long terme par rapport à ceux qui ont subi une chirurgie de la manche gastrique, le pontage peut présenter son propre ensemble de problèmes à long terme difficiles.4
Poids et nutrition
Bien que le but de la chirurgie de la manche gastrique soit de favoriser la perte de poids, il est possible que vous ne perdiez pas autant que prévu ou que vous perdiez du poids, mais que vous le repreniez à nouveau. De plus, si la réduction de lapport alimentaire vous aide à réduire les calories, cela signifie également que vous consommez moins de nutriments, ce qui pourrait entraîner des carences.
Ne pas perdre
Il sagit dun problème grave où la chirurgie est inefficace pour la perte de poids. La poche peut être trop grande, le patient peut ignorer les instructions de sortie ou un autre problème peut empêcher la perte de poids.5
Reconquérir
Dans les premiers jours après la chirurgie, la poche gastrique qui reste est très petite et peut contenir environ une demi-tasse de nourriture à la fois. Au fil du temps, la poche sétire et peut contenir de plus grandes quantités de nourriture en une seule fois. Cette dilatation permet de consommer des repas plus copieux et peut éventuellement conduire à larrêt de la perte de poids ou au démarrage dune prise de poids.5
Perdre du poids après la chirurgie pour en reprendre une partie ou la totalité commence généralement au cours de la troisième année après la chirurgie, si cela se produit. Les procédures bariatriques sont un excellent outil pour perdre du poids, mais si les habitudes ne sont pas modifiées et maintenues, il est possible de reprendre tout ou partie de lexcès de poids.5
Carences nutritionnelles
Contrairement à de nombreuses chirurgies de pontage gastrique, les patients qui subissent une procédure de manchon gastrique ne voient aucun changement dans leur capacité à absorber les nutriments dans lintestin. Cependant, la diminution spectaculaire de lapport alimentaire peut entraîner des difficultés à salimenter de manière adéquate. Des problèmes comme la diarrhée et les nausées peuvent également causer des problèmes dabsorption de suffisamment de calories et de nutriments.
Dans ces cas, même un régime alimentaire complet idéal peut ne pas être suffisant pour répondre à tous les besoins du corps.5 Étant donné que la malnutrition peut être très grave, votre médecin peut vous suggérer dutiliser des suppléments de vitamines et de minéraux, des médicaments et dautres interventions pour maintenir vous bien à long terme.6
Intolérance alimentaire
Lun des avantages dun manchon gastrique est que tous les aliments peuvent être consommés après lintervention ; dautres chirurgies bariatriques exigent que vous évitiez des aliments spécifiques. Cependant, cela ne signifie pas que le corps tolérera tous les types daliments.
Une étude de 2018 a révélé que la tolérance alimentaire diminuait après une gastrectomie verticale, en particulier en ce qui concerne les aliments comme la viande rouge, le riz, les pâtes et le pain. Les chercheurs ont noté que cela est probablement dû aux altérations anatomiques et physiologiques liées à la restriction de la quantité de nourriture que vous pouvez manger en même temps.7
Symptômes physiques
Certains patients peuvent éprouver des problèmes gastro-intestinaux comme complication de la chirurgie du manchon gastrique. Bien que ceux-ci puissent apparaître immédiatement après la chirurgie, certains patients peuvent les ressentir pendant une période prolongée. Laffaissement de la peau peut être une autre complication que vous rencontrez après la chirurgie.
Dyspepsie
Lindigestion, ou les maux destomac, peuvent être plus fréquents après une chirurgie du manchon gastrique.8 Cela peut être dû à la réduction du volume de lestomac et aux changements dans la façon dont les aliments circulent dans lestomac et les intestins.9
La nausée
La nausée est lun des problèmes les plus courants auxquels les patients sont confrontés après une gastrectomie en manchon.10 Pour la plupart, cela saméliore après la récupération de la chirurgie, mais pour dautres, le problème persiste pendant des mois ou même à long terme.
Bien quon ne sache pas clairement ce qui cause les nausées dans ce cas, cela peut être dû en partie au fait que les aliments restent dans lestomac pendant de plus longues périodes.11 Des médicaments contre les nausées sont disponibles, ce qui peut être utile pour certains.
La diarrhée
Pour certains patients, la diarrhée est un problème grave qui peut persister après une chirurgie du manchon gastrique.12 Cela peut se produire pour un certain nombre de raisons, notamment des altérations du microbiote intestinal et une exposition rapide de lintestin grêle à des nutriments non digérés.13
Dans les cas qui durent longtemps, le chirurgien ou un gastro-entérologue peut aider à arrêter la diarrhée, qui peut entraîner une déshydratation et une malnutrition.
Affaissement de la peau
Cette complication est courante avec tous les types de chirurgies de perte de poids et est le résultat de létirement de la peau pendant la période dobésité.14 Une panniculectomie peut être une option pour enlever lexcès de peau, mais de nombreux chirurgiens préfèrent attendre que le poids du patient soit stable pendant un à deux ans avant de retirer lexcès de peau.
Problèmes médicaux
La chirurgie de la manche gastrique peut entraîner des conditions médicales allant de légères à sévères. Discutez avec votre médecin si vous avez des inquiétudes quant à la probabilité de développer un problème médical après la chirurgie.
Persistance des conditions chroniques
Pour certains, se débarrasser des problèmes de santé chroniques, du diabète, de lhypertension et dautres, est la raison de cette chirurgie. Dans certains cas, ces problèmes ne disparaissent pas après la chirurgie, ou ils peuvent disparaître temporairement dans les premiers mois ou années après la chirurgie et revenir plus tard.
Reflux gastro-œsophagien (RGO)
Les brûlures destomac, ainsi que dautres symptômes du RGO (ballonnements, sensation de satiété et maux destomac), sont courantes après cette chirurgie et nécessitent souvent des médicaments.5
Ulcères destomac
Les ulcères destomac, connus sous le nom dulcères gastroduodénaux, sont plus fréquents après une chirurgie du manchon gastrique et sont généralement diagnostiqués lors dune endoscopie supérieure après que le patient éprouve des saignements (considérés comme des selles sombres et goudronneuses ou comme du sang dans les vomissures) ou des douleurs dans la région de lestomac.15
Calculs biliaires
Les calculs biliaires sont plus fréquents après tous les types de chirurgie bariatrique, ce qui rend une cholécystectomie (chirurgie pour enlever la vésicule biliaire) plus fréquente chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique.16
Obstruction de lestomac
La cicatrisation et le rétrécissement de la sortie de lestomac, également connus sous le nom de sténose, peuvent rendre difficile, voire impossible, la digestion des aliments.17 Cette complication est généralement résolue par un chirurgien qui étire ou corrige chirurgicalement la zone qui sest rétrécie.
Adhérences abdominales
Les organes et les tissus de labdomen sont naturellement glissants, ce qui leur permet de glisser les uns sur les autres lors de mouvements tels que la flexion, la torsion et la marche. Après la chirurgie, les cicatrices peuvent faire coller ces tissus les uns aux autres. Cela provoque une sensation de tiraillement qui peut aller de gênante à douloureuse lors des mouvements.18 Les adhérences abdominales peuvent également entraîner des obstructions de lintestin grêle.
Abcès
Un abcès est une collection de matériel infectieux (pus) qui se forme dans le corps dans une zone semblable à une poche. Cela se produit généralement peu de temps après la chirurgie initiale, en raison dun déversement ou dune fuite du contenu intestinal. Dans le cas de la chirurgie du manchon gastrique, des abcès ont été diagnostiqués dans la rate, certains nécessitant lablation de lorgane, mais cela est très rare.19
Fuite retardée
La plupart des fuites de ligne de suture, également connues sous le nom de rupture de ligne de suture ou SLD, sont découvertes peu de temps après la chirurgie. Dans certains cas, cependant, la zone de lestomac qui a été cousue commencera à fuir des mois, voire des années après la chirurgie.
Ces fuites ultérieures sont beaucoup plus rares mais peuvent être tout aussi gênantes, et elles peuvent nécessiter des médicaments, une hospitalisation ou une intervention chirurgicale pour les corriger.20
Hernie incisive
Une hernie peut se former au site de toute incision chirurgicale. Ce risque est minimisé par des techniques chirurgicales mini-invasives (laparoscopiques), mais une hernie peut encore se former dans les mois et les années qui suivent une telle intervention. Typiquement, cela ressemble à un petit renflement sur le site dune incision chirurgicale.21
Préoccupations psychologiques ou sociales
La chirurgie de la manche gastrique peut affecter votre bien-être mental et émotionnel, ainsi que vos relations avec les autres. Bien quil soit important de peser les complications physiques potentielles de la procédure, celles-ci ne doivent pas être négligées.
Transfert de dépendance
Cest un phénomène qui arrive à certaines personnes lorsquelles ne sont plus en mesure dutiliser la nourriture comme moyen dautomédication de leurs émotions.22 Par exemple, après une dure journée de travail, il nest plus possible de rentrer à la maison et de se gaver. un récipient entier de crème glacée, il ne rentre tout simplement pas dans lestomac.
Dautres types de dépendances deviennent alors plus attrayants car ils sont toujours possibles, labus dalcool, la toxicomanie et la dépendance sexuelle étant parmi les plus courants après la chirurgie.
Divorce
Aux États-Unis, en moyenne 50 % des mariages se terminent par un divorce ; certaines sources indiquent que le taux de divorce après chirurgie bariatrique atteint 80 %.
Une étude de 2018 a suggéré que les taux de divorce après une chirurgie de la manche gastrique pourraient augmenter car la perte de poids spectaculaire qui en résulte peut affecter la dynamique dune relation. Cela peut arriver si un partenaire se sent jaloux ou nest plus nécessaire.
Il est conseillé aux patients qui envisagent la chirurgie de parler avec leurs partenaires de tout problème potentiel et de la façon dont ils pourraient gérer les tensions sils surviennent.23 Les couples peuvent bénéficier de cette conversation avec laide dun thérapeute.
Un mot de Verywell
Lune des normes importantes que les chercheurs examinent lorsquils évaluent le succès et la sécurité des chirurgies sont les résultats sur 10 ans. Dans ce cas, cela concerne la façon dont les patients maintiennent leur perte de poids, à quoi ressemble leur état de santé général et les complications quils ont pu avoir en raison de la chirurgie.
Il est important de réaliser que la chirurgie de la manche gastrique est une procédure relativement nouvelle, il y a donc moins de données sur 10 ans pour la chirurgie de la manche gastrique quil ny en a pour les autres chirurgies. À ce titre, des complications à plus long terme pourraient être ajoutées à cette liste à lavenir.
Vous devriez entrer dans nimporte quelle chirurgie en toute confiance. Discutez avec votre médecin des risques potentiels connus et des complications de la chirurgie de la manche gastrique dans votre cas, ainsi que des alternatives chirurgicales qui méritent dêtre envisagées, afin que vous puissiez faire le choix le plus éclairé pour vous-même.