Types et causes dischémie cérébrale

Lischémie cérébrale, également connue sous le nom dischémie cérébrale ou dischémie cérébrovasculaire, survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est insuffisant. Loxygène et les nutriments vitaux sont transportés dans le sang par les artères, les vaisseaux sanguins qui transportent loxygène et le sang riche en nutriments vers toutes les parties du corps.

Les artères qui fournissent le sang au cerveau suivent une certaine voie qui garantit que chaque région du cerveau est correctement approvisionnée en sang provenant dune ou de plusieurs artères. Lorsquune artère du cerveau se bouche ou saigne, cela entraîne une diminution de lapport doxygène à la région du cerveau qui dépend de cette artère particulière.

Même un déficit temporaire de lapport doxygène peut altérer le fonctionnement de la région du cerveau privée doxygène. En fait, si les cellules du cerveau sont privées doxygène pendant plus de quelques minutes, de graves dommages peuvent survenir, ce qui peut entraîner la mort du tissu cérébral. Ce type de mort du tissu cérébral est également connu sous le nom dinfarctus cérébral ou daccident vasculaire cérébral ischémique.

Symptômes dischémie cérébrale

Les symptômes de lischémie cérébrale peuvent aller de légers à graves. Ils peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes. Si lischémie est brève et se résout avant que des dommages permanents (infarctus) ne se produisent, alors lévénement est souvent appelé accident ischémique transitoire (AIT).

Si le cerveau est endommagé à la suite dune ischémie, les symptômes peuvent devenir permanents. Les symptômes de lischémie cérébrale sont les suivants : 1

• Faiblesse corporelle dun ou des deux côtés du corps

• Perte de sensation dun ou des deux côtés du corps

• Confusion ou désorientation

• Modifications de la vision dun ou des deux yeux

• Vertiges, vertiges

• Vision double

• Troubles de lélocution

• Perte de conscience ou diminution de la conscience

• Équilibrer les problèmes et les problèmes de coordination

Les types

Lischémie cérébrale peut être classée en plusieurs types différents. Ceux-ci incluent :2

• Thrombotique : ce type dischémie est causé par lobstruction dun vaisseau sanguin, généralement due à un caillot sanguin ou à un spasme soudain dune artère.

• Embolique : ce type dischémie est généralement causé par un caillot sanguin qui peut sêtre formé dans le cœur ou une artère qui se déplace ensuite vers une autre artère (souvent plus petite), provoquant un blocage dans lartère de destination.

• Hypoperfusion : Ce type est causé par un manque général dapprovisionnement en sang. Une crise cardiaque, une perte de sang grave due à un traumatisme ou une intervention chirurgicale peuvent entraîner une diminution du flux sanguin global vers le cerveau.

Lischémie peut affecter une petite région du cerveau, ou elle peut affecter une grande région ou même lensemble du cerveau :

• Lischémie focale est confinée à une zone spécifique du cerveau. Il survient généralement lorsquun caillot sanguin a bloqué une artère dans le cerveau. Lischémie focale peut être le résultat dun thrombus ou dune embolie.

• Lischémie globale affecte une zone plus large du cerveau et se produit généralement lorsque lapport sanguin au cerveau a été considérablement réduit ou sarrête. Ceci est généralement causé par un arrêt cardiaque.

Causes et facteurs de risque

Lischémie cérébrale est liée à de nombreuses maladies ou irrégularités différentes. Ils peuvent inclure les éléments suivants :2

• Anémie falciforme ou autres maladies du sang

• Vaisseaux sanguins malformés

• Accumulation de plaque artérielle

• Malformations cardiaques congénitales

• Cardiopathie

• Caillots sanguins

• Rythme cardiaque irrégulier

• Pression artérielle faible

• Attaque cardiaque

• Tachycardie ventriculaire

Les facteurs de risque dAVC ischémique comprennent :

• Hypertension artérielle

• Tabac à fumer

• Obésité

• Taux de cholestérol élevé

• Diabète

• AIT précédent

• Fibrillation auriculaire

La maladie cérébrovasculaire silencieuse est une affection courante chez les personnes âgées et est associée à un risque dischémie cérébrale, souvent appelée « AVC silencieux ».

Étant donné que les AVC silencieux ne produisent pas de symptômes dAVC cliniquement reconnus, lAmerican Heart Association et lAmerican Stroke Association ont publié conjointement des lignes directrices pour guider les cliniciens dans lutilisation de tests dimagerie pour évaluer le risque de maladie cérébrovasculaire silencieuse.3

Prévention et traitement

Lischémie cérébrale peut être évitée. Le traitement de lischémie cérébrale comprend un certain nombre de médicaments qui sont utilisés pour le traitement et la prévention de lAVC ischémique.

La prévention de lischémie cérébrale comprend des médicaments qui peuvent vous aider à atteindre votre tension artérielle idéale, ainsi que des médicaments pour abaisser les niveaux de cholestérol et de graisse dans le sang. La modification du régime alimentaire peut également aider à atteindre des niveaux de cholestérol idéaux.

Le traitement de lischémie soudaine comprend laltéplase médicamenteuse intraveineuse (tPA). Lorsquil est administré dans les trois heures suivant le diagnostic, il a été démontré que ce traitement durgence améliore les résultats médicaux après un AVC. Parfois, le tPA peut être administré jusquà 4,5 heures après le début des symptômes de lAVC.

Ce médicament rétablit le flux sanguin en dissolvant le caillot sanguin provoquant lAVC. Il existe également des procédures endovasculaires durgence dans lesquelles le médecin peut traiter directement le vaisseau sanguin bloqué.

Parfois, après un AVC, les survivants sont plus à risque de développer des crises post-AVC. Les médicaments antiépileptiques peuvent aider à prévenir certaines crises post-AVC et peuvent également contrôler les crises post-AVC si elles se développent.