Le sexe est une partie importante de la plupart de nos vies et pas moins pour les personnes vivant avec un trouble bipolaire. Mais maintenir une relation sexuelle saine lorsque bipolaire peut être aussi complexe que la maladie elle-même.
Selon les individus, les comportements peuvent passer de périodes de sexualité excessive à des périodes où la libido et la fonction sexuelle sont sérieusement diminuées. Ce niveau élevé de variabilité peut avoir un impact sur la capacité dune personne à sortir ou à maintenir une relation à long terme.
Dune part, limpulsivité associée à la manie bipolaire peut alimenter des comportements malsains et même blessants, tandis que les rigueurs de la dépression peuvent mettre à rude épreuve même les relations les plus engagées.
Manie et hypersexualité
Lhypersexualité est lun des comportements qui peuvent se manifester comme un symptôme de manie.1 Elle est définie comme un besoin accru de gratification sexuelle, caractérisé par une diminution des inhibitions et/ou du désir de relations sexuelles interdites.
Il nest pas rare que les gens éprouvent un sentiment accru de sexualité pendant un épisode maniaque. En soi, ce nest pas un problème. Cest lorsquelle est associée à limpulsivité, à la prise de risque, au manque de jugement et à lexpansivité, toutes les caractéristiques de la manie bipolaire que lhypersexualité peut être destructrice.
Lorsque la poursuite du sexe devient compulsive, elle peut même être classée comme une dépendance sexuelle.2 Bien que la classification soit encore considérée comme controversée, une personne est considérée comme ayant une dépendance lorsquelle passe un temps excessif à des activités sexuelles pour le point où des activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes sont négligées.
Les caractéristiques de la dépendance sexuelle peuvent inclure :
- Sexe anonyme avec plusieurs partenaires
- Masturbation compulsive
- Sexe compulsif avec des travailleuses du sexe
- Fréquentation condescendante détablissements à orientation sexuelle
- Exhibitionnisme habituel
- Voyeurisme habituel
- Attouchements sexuels inappropriés
- Affaires multiples en dehors dune relation engagée
Bien que lhypersexualité et la dépendance sexuelle ne soient pas des facettes inhérentes à la manie bipolaire, il est important den reconnaître les signes.
Non seulement ces comportements peuvent nuire à des relations par ailleurs stables, mais ils peuvent également exposer la personne à un risque accru dinfections sexuellement transmissibles et dautres préjudices. En tant que tel, trouver la bonne combinaison de médicaments pour contrôler la manie est considéré comme essentiel pour empêcher lhypersexualité de devenir destructrice.
Impact de la dépression sur la fonction sexuelle
La dépression peut tuer la libido. Et ce nest pas seulement le trouble de lhumeur lui-même qui y contribue ; les médicaments mêmes utilisés pour traiter la dépression peuvent étouffer la libido et la capacité dune personne à fonctionner sexuellement.3
Les personnes atteintes de trouble bipolaire vont parfois passer des mois, voire des années, avec peu ou pas dintérêt pour le sexe. Cela rend la poursuite ou le maintien dune relation dautant plus difficile. La dépression, de par sa nature même, alimente des sentiments dinadéquation et dauto-accusation qui se traduisent par ce que lon ressent à propos du sexe en général.
Le trouble bipolaire peut remettre en cause les relations sexuelles de plusieurs manières distinctes :
- Manque de sommeil : Lépuisement peut rendre même la poursuite du sexe épuisant émotionnellement et physiquement.
- Médicaments : certains médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire (en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou ISRS) peuvent diminuer le désir sexuel dune personne et/ou sa capacité à atteindre un orgasme ou une érection.
- Cycle négatif : moins une personne a de relations sexuelles, plus elle peut se sentir coupable et douter delle-même.
- Prendre soin de soi : Le manque dhygiène et de toilettage accompagnera souvent ces sentiments.
- Estime de soi : La personne bipolaire se sentira souvent physiquement peu attrayante et indésirable. Les sentiments dinadéquation, de vulnérabilité et dinutilité peuvent également interférer avec lintimité.
Le manque dintérêt sexuel nest quune des conséquences possibles de la dépression bipolaire. Dans certains cas, une personne se comportera exactement de la manière opposée, présentera des symptômes dhypersexualité comme moyen de compenser ces sentiments négatifs.
Si le traitement de la dépression bipolaire doit toujours rester lobjectif principal, cela ne doit pas nécessairement se faire au détriment de la libido. Il existe des moyens de gérer les effets secondaires sexuels des médicaments bipolaires sans compromettre le traitement.
Dans lensemble, les ISRS ne se sont pas révélés particulièrement efficaces pour le trouble bipolaire. Les stabilisateurs de lhumeur comme le lithium, le Depakote (acide valproïque) et le Lamictal (lamotrigine) sont considérés comme plus efficaces et ont généralement moins deffets secondaires sexuels.