Обзор мужской аноргазмии

Мужская аноргазмия - это стойкая неспособность мужчины достичь оргазма даже после сексуальной стимуляции. Хотя аноргазмия или синдром Кофлана поражает обоих полов, чаще встречается у женщин. Распространенность отсроченного оргазма или его отсутствия у мужчин оценивается примерно в 8% .1 Это реже среди молодых мужчин и увеличивается с возрастом.

Тем не менее, мужская аноргазмия может беспокоить тех, кто ее испытывает, тем более, что она часто возникает вместе с задержкой эякуляции. Это состояние не следует путать с эректильной дисфункцией (неспособностью достичь эрекции) или низким либидо (отсутствием полового влечения), хотя эти состояния могут сосуществовать.

Существует множество потенциальных причин мужской аноргазмии, начиная от физиологических проблем при рождении и заканчивая побочными эффектами хирургического вмешательства или приема лекарств и психологическими проблемами. Как только причина будет установлена, можно разработать подход к лечению, который поможет мужчине восстановить нормальную и удовлетворительную сексуальную функцию.

Физиология мужского оргазма

Мужской оргазм - сложный процесс. Это третья из четырех различных фаз эякуляции: возбуждение, плато, оргазм и разрешение / рефракция, хотя не все мужчины эякулируют во время оргазма.

Мужской оргазм является результатом сексуальной активности (физическое ощущение) и возбуждения (когнитивное восприятие). В нем задействованы несколько гормонов, органов и нервных путей.

Тестостерон, гормон, вырабатываемый яичками, играет центральную роль в этом процессе, усиливая сексуальное желание (либидо), которое приводит к возбуждению, эрекции и, в конечном итоге, к оргазму. Также участвуют сокращения мышц полового члена, ануса и промежности, которые в конечном итоге выталкивают сперму из тела.

Во время оргазма центр вознаграждения мозга переполняется нейрохимическими веществами, вызывающими интенсивную эмоциональную реакцию, связанную с оргазмом. Когда на любой из этих аспектов влияют физические или эмоциональные проблемы, мужчина может быть не в состоянии достичь нормального оргазма.

Типы

Есть два типа аноргазмии: 4

• Первичная аноргазмия: оргазм никогда не достигался.

• Вторичная или ситуативная аноргазмия: оргазм можно достичь только при определенных обстоятельствах, например, во время орального секса или мастурбации.

Причины

Возможные причины мужской аноргазмии можно разделить на две категории: физиологические и психологические.

Физиологический

• Врожденное отсутствие бульбокавернозного рефлекса, вызывающего сокращение анального сфинктера во время эякуляции.

• Такие состояния, как рассеянный склероз, невропатия (повреждение нервов), вызванные диабетом, и неконтролируемая гипертензия (высокое кровяное давление)

• Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона) и эндокринные нарушения, влияющие на гормональный баланс2

• Осложнения операции на простате (простатэктомия) или лучевой терапии для лечения рака простаты

• Синдром конского хвоста - редкое заболевание, при котором раздражаются обнаженные нервные волокна в нижней части спинного мозга.

• Злоупотребление психоактивными веществами (особенно героином)

• Побочные эффекты рецептурных препаратов, таких как нейролептики, опиаты и антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как прозак (флуоксетин) 2

В исследовании с участием примерно 2000 мужчин, оцениваемых на предмет сексуального воздействия антидепрессантов, неспособность достичь оргазма была в семь раз выше у тех, кто принимал СИОЗС5.

Психологические

• Общие проблемы психического здоровья, такие как беспокойство, стресс, депрессия, трудности в отношениях и враждебность2

• Тревога в отношении сексуальной активности (наиболее частая психологическая причина аноргазмии), которая может возникать у мужчин любого возраста, но может усугубляться эректильной дисфункцией, чаще встречается у пожилых мужчин.

• Негативное отношение к сексу, связанное с репрессивным религиозным воспитанием или семейными / родительскими проблемами, обычно складывающееся в раннем детстве.

• Раннее сексуальное насилие и травмы

• Определенные фобии, такие как хафефобия (боязнь прикосновения) и генофобия (общий страх перед половым актом).

• Горе, в том числе из-за потери партнера

Диагностика

Точная диагностика основной причины мужской аноргазмии имеет важное значение для лечения. Если вы столкнулись с этой проблемой, визит к лечащему врачу может начать этот процесс.

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Это может включать оценку всех лекарств, которые вы принимали или принимали в прошлом. Особо следует отметить, совпало ли начало вашей неспособности к оргазму с началом приема нового рецепта.

В зависимости от первоначальной оценки вашего врача он может назначить дополнительные анализы или направить вас к специалисту. Это может быть уролог по физическим причинам или специалист по психическому здоровью по психологической проблеме, или, возможно, и то и другое, учитывая совпадение между телом и разумом в сексуальном здоровье.

Тесты, обычно используемые для диагностики причины мужской аноргазмии, включают: 2

• Анализы крови для оценки эндокринной функции и измерения уровней гормонов, таких как тестостерон, тиреотропный гормон (ТТГ) и пролактин, гормон, влияющий на уровень тестостерона.

• Биотезиометрия для определения потери чувствительности полового члена, возможного побочного эффекта от такого состояния, как диабет.

• Симпатическая реакция кожи полового члена

• Тестирование крестцовой рефлекторной дуги для исследования моторных и сенсорных ветвей полового нерва (который передает ощущения от наружных половых органов и кожи вокруг ануса и промежности) и нервных корешков.

Психологические проблемы, которые могут быть рассмотрены, включают статус отношений и удовлетворенность, а также потенциальные причины стресса, которые могут мешать сексуальной функции.

Уход

Не существует универсального лекарства от мужской аноргазмии. Конкретный подход к лечению этой проблемы, очевидно, будет зависеть от причины, а также от конкретных диагностических результатов. Однако есть определенные протоколы лечения, которые часто используются в определенных ситуациях:

• Когда обнаруживается, что лекарство лежит в основе аноргазмии, изменение дозировки или переход на другой рецепт может быть всем, что необходимо для восстановления нормальной сексуальной функции.

• В случае гормональных проблем, заместительная терапия тестостероном или препараты, способствующие развитию дофамина, такие как Достинекс (каберголин), часто могут восстановить способность мужчины к оргазму.

• Депрессию, тревогу или другие расстройства настроения, которые способствуют мужской аноргазмии, можно лечить с помощью терапии и / или лекарств. Если прописаны лекарства, важно знать, что некоторые из них могут усугубить сексуальную дисфункцию.

• Психотерапия также может быть полезной для преодоления беспокойства по поводу сексуальной активности или устранения прошлых сексуальных и несексуальных травм, которые могут играть роль в аноргазмии. Точно так же семейное консультирование может помочь решить проблемы в отношениях.

• Конкретные сексуальные проблемы могут быть решены под руководством сексопатолога.

• Цифровой массаж простаты - техника, при которой палец вводится в прямую кишку до или во время секса для ручной стимуляции предстательной железы, которую некоторые считают мужской точкой G.

А как насчет Виагры?

Такие лекарства, как Виагра (силденафил) и Сиалис (тадалафил), увеличивают приток крови к половому члену. Это полезно для лечения эректильной дисфункции, но не усилит либидо и не облегчит мужчине достижение оргазма.

Справиться

Мужская аноргазмия, как и любой другой тип сексуальной дисфункции, может серьезно сказаться на физической, психологической и эмоциональной жизни мужчины, а также его партнера. Самый важный шаг - обратиться за диагнозом, а не позволить стыду или чувству дискомфорта затмить или затмить вашу решимость справиться с аноргазмией.

Если у вас была радикальная простатэктомия, тяжелая травма таза или у вас развился рассеянный склероз, эффективного лечения может не оказаться. Лучшим решением может быть сосредоточение внимания на усилении сексуального удовольствия и близости, даже без оргазма. Психолог или сексопатолог может помочь вам вести здоровый сексуальный образ жизни.

Слово от Verywell

Мужская аноргазмия может расстраивать, смущать и тревожить мужчину любого возраста и на любом этапе жизни, а также его супруга или сексуального партнера. Поскольку существует так много возможных причин неспособности достичь оргазма, это состояние иногда может затруднять диагностику причины.

Как только становится ясно, почему кто-то испытывает аноргазмию, обычно появляются очевидные и эффективные варианты лечения, позволяющие восстановить нормальную сексуальную функцию.