La medición ambulatoria de la presión arterial (MAPA) se refiere a la medición de la presión arterial en el transcurso de 24 a 48 horas, utilizando un monitor de presión arterial digital portátil. Por lo general, el monitor se coloca en la clínica local o en el departamento de atención ambulatoria del hospital y se ve como un brazalete de presión arterial normal que se adjunta a un pequeño dispositivo que se coloca en el cinturón durante el día siguiente.
Esta máquina hará que se infle el brazalete a intervalos regulares de 15 a 20 minutos durante el día para mediciones seriadas de su presión arterial, y a intervalos de 30 a 60 minutos mientras duerme. Almacenará sus lecturas, que se recuperarán para su análisis cuando devuelva el monitor al día siguiente.
La presión arterial promedio durante el día, la noche y las 24 horas se calcula mediante una computadora. También puede averiguar el número de mediciones de presión arterial anormalmente altas durante el período de control. Otra información obtenida de estos datos también se utiliza para ayudar a determinar su riesgo cardiovascular y el riesgo de progresión a enfermedad renal (riñón) en etapa terminal, una complicación de la hipertensión.
¿Por qué su médico recomendaría MAPA?
La monitorización ambulatoria de la presión arterial puede determinar cómo es su presión arterial en circunstancias normales durante un día. En particular, puede experimentar hipertensión de bata blanca, que se refiere a lecturas elevadas solo en el consultorio del médico. Esto puede ser el resultado de la ansiedad o incluso ocurrir después de apresurarse para llegar a su cita.
Con MAPA, la hipertensión de bata blanca ya no es un problema. Otros pacientes tienen evidencia de complicaciones de la presión arterial alta, pero sus mediciones en el consultorio son normales con el tiempo. Estos pacientes pueden tener hipertensión enmascarada, que se asocia con un mayor riesgo de problemas de salud debido a enfermedades cardiovasculares.
Si su médico sospecha que tiene una razón para experimentar episodios de hipertensión periódicamente durante el día, entonces la MAPA es la mejor manera de explorar esa posibilidad. De manera similar, si ya está tomando medicamentos para la presión arterial alta, pero a veces experimenta síntomas de presión arterial baja, como mareos o aturdimiento, la MAPA será útil para evaluar sus síntomas.
En algunos casos, es posible que su médico simplemente quiera asegurarse de que su régimen esté funcionando durante todo el día. La mayoría de las personas tienen una caída en la presión arterial durante la noche, pero cuando eso no ocurre, se asocia con problemas cardiovasculares importantes, incluido un aumento del tamaño del ventrículo izquierdo del corazón e insuficiencia cardíaca. La hipertensión nocturna es un mejor predictor de mortalidad por enfermedad cardiovascular en comparación con la presión arterial diurna, y se puede identificar mediante MAPA.
¿Todos deberían someterse a una medición ambulatoria de la presión arterial?
Algunos expertos en los Estados Unidos recomiendan el uso de MAPA para confirmar un nuevo diagnóstico de presión arterial alta cuando se produce una lectura elevada en el consultorio del médico o en una clínica ambulatoria. Un grupo de expertos que hace esta recomendación es el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos, que sopesa todos los riesgos y beneficios potenciales de las medidas de atención médica preventiva antes de hacer una recomendación.
El USPSTF ha basado esta recomendación en la evidencia que sugiere que el riesgo de accidentes cerebrovasculares y accidentes cerebrovasculares fatales y no fatales está fuertemente asociado con la presión arterial alta ambulatoria. Otros grupos no han hecho la misma recomendación en casos rutinarios de hipertensión arterial sin complicaciones, principalmente porque la MAPA es menos conveniente y más cara en comparación con las mediciones tradicionales de la presión arterial en el consultorio.
En algunos casos, los médicos pedirán a sus pacientes que realicen mediciones seriadas de la presión arterial en casa como alternativa a la monitorización ambulatoria de la presión arterial. Hay varias circunstancias en las que la mayoría de los expertos están de acuerdo que deberían impulsar la MAPA, incluida la hipertensión de bata blanca y la hipertensión que no mejora con el aumento de la medicación.
¿Cambiarán los resultados de la MAPA mi tratamiento?
Cuando se usa por las razones mencionadas anteriormente, un estudio encontró que la MAPA resultó en un cambio en el tratamiento para la hipertensión en casi la mitad de todos los pacientes evaluados, lo que resultó en una mejora del control de la presión arterial. Un cambio en el horario de las dosis de los medicamentos para la presión arterial puede resultar en una mejora significativa después de la MAPA en personas cuyos medicamentos de una vez al día pueden no ser efectivos durante 24 horas completas.
Obtener los resultados más precisos
Hay varias cosas que debe hacer para asegurarse de que su prueba sea precisa y refleje su presión arterial durante un día de rutina. Cuando la máquina se esté preparando para medir su presión arterial, escuchará un pitido. Cuando esto ocurra, si puede, siéntese, manteniendo el manguito de presión arterial al mismo nivel que su corazón.
Asegúrese de que el tubo entre el manguito y la máquina no esté doblado o torcido y trate de mantener su brazo quieto y firme mientras la máquina está tomando una medición. Su médico le pedirá que lleve algún tipo de diario o registro de sus actividades antes de cada lectura de presión arterial, por lo que después de que la máquina complete la medición, escriba su entrada. También debe tener en cuenta la hora de acostarse, la hora de despertarse y la hora de la medicación.
Línea de fondo
La monitorización ambulatoria de la presión arterial proporciona una medición precisa de su presión arterial a lo largo del día y la noche. Aunque la mayoría de los expertos están de acuerdo en que es el mejor método para evaluar problemas específicos de presión arterial que pueden no ser evidentes en el consultorio de su médico, las mediciones de presión arterial estándar en el hogar brindan información similar y pueden ser adecuadas para evaluar su presión arterial. Su médico le dirá si se debe considerar la monitorización ambulatoria de la presión arterial, según su evaluación médica individual y su impresión clínica.