Prevalencia de niños inmunodeprimidos

A pesar de la probabilidad de contraer infecciones frecuentes de las vías respiratorias superiores y algunas infecciones gastrointestinales cada año, la mayoría de los niños tienen un sistema inmunológico fuerte.

Algunos no lo hacen.

Y estos niños inmunosuprimidos tienen un mayor riesgo de contraer infecciones, incluidas las enfermedades que se pueden prevenir con vacunas.

Niños con inmunosupresión primaria

Existen al menos 250 afecciones diferentes que pueden causar problemas en el sistema inmunológico.

Estas inmunodeficiencias primarias, que son causadas por una condición genética y el problema principal es con el sistema inmunológico en sí, pueden incluir:

• Deficiencias de anticuerpos: agammaglobulinemia ligada al cromosoma X, inmunodeficiencia común variable, deficiencia selectiva de IgA y deficiencia de subclase de IgG, etc.

• Deficiencias celulares: enfermedad por inmunodeficiencia combinada grave (SCID), síndrome de DiGeorge, síndrome de Wiskott-Aldrich y ataxia-telangiectasia, etc.a

• Trastornos inmunitarios innatos: enfermedad granulomatosa crónica, síndrome de hiper IgE, defectos de adhesión leucocitaria y deficiencia de mieloperoxidasa, etc.

¿Qué tan comunes son estas condiciones?

Probablemente sean más comunes de lo que la mayoría de la gente piensa, por lo que es importante estar atento a las señales de advertencia de una inmunodeficiencia primaria si su hijo parece enfermarse mucho, que incluyen:

• Tener infecciones graves que requieran hospitalización o antibióticos intravenosos, en lugar de los antibióticos orales más estándar.

• Tener infecciones en lugares inusuales o que sean causadas por virus, bacterias u hongos inusuales o poco comunes, etc.

• Tener infecciones persistentes que nunca parecen desaparecer por completo.

• Tener infecciones que vuelven a aparecer

• Tener otros miembros de la familia con problemas similares con infecciones graves.

Una encuesta de 2007 en los Estados Unidos estimó las tasas de prevalencia de EPI diagnosticada en 1 en 2000 para los niños, 1 en 1200 para todas las personas y 1 en 600 hogares. Otras encuestas sugieren que las tasas de prevalencia podrían ser incluso más altas.

Inmunosupresión secundaria

Además de las inmunodeficiencias primarias, los niños pueden tener inmunodeficiencias secundarias, en las que otra afección afecta el sistema inmunológico del niño.

Estas inmunodeficiencias secundarias pueden incluir:

• Infecciones como el VIH

• Los efectos secundarios de los medicamentos desde la quimioterapia para el tratamiento de niños con cáncer hasta el metotrexato para la artritis y la prednisona para el síndrome nefrótico, muchos niños corren el riesgo de contraer infecciones porque los medicamentos que toman dificultan que su cuerpo combata las infecciones

• Condiciones crónicas, incluida la diabetes mellitus, que tienen un mayor riesgo de contraer gripe e insuficiencia renal / diálisis

• Los niños con asplenia (sin bazo) o asplenia funcional (un bazo que no funciona bien), ya sea causada por la enfermedad de células falciformes, esferocitosis hereditaria o se les extirpó el bazo después de un trauma, estos niños corren el riesgo de contraer bacterias que amenazan la vida. infecciones, especialmente Hib, meningitis por Neiserria, neumonía por Streptococcus, etc.

• Desnutrición severa

¿Cuántos niños hay con este tipo de inmunodeficiencias secundarias?

Si bien no parece haber estadísticas completas sobre la prevalencia de inmunodeficiencias secundarias, incluirían:

• Aproximadamente 10,000 niños y adolescentes que viven con el VIH

• Un poco más de 15,700 niños y adolescentes a los que se les diagnostica cáncer cada año, muchos de los cuales son tratados con quimioterapia

• Casi 200.000 niños y adolescentes con diabetes mellitus

• Aproximadamente 1,000 niños que nacen en los Estados Unidos cada año con anemia de células falciformes

Además, los niños con muchas otras afecciones tienen un mayor riesgo de infecciones, incluidos los que tienen lupus, fibrosis quística y síndrome de Down, etc.

Lo que los padres deben saber sobre la inmunosupresión

Existe mucha información errónea sobre los niños con inmunodeficiencias, especialmente en lo que se refiere a las vacunas. Por ejemplo, el hecho de que los niños que reciben quimioterapia puedan, en teoría, recibir vacunas inactivadas, no significa que deban hacerlo, ya que probablemente no funcionarían. Necesita un sistema inmunológico activo y funcional para que una vacuna funcione correctamente. La razón por la que las vacunas vivas están contraindicadas cuando un niño recibe quimioterapia es que en realidad pueden causar que el niño contraiga una infección.

Otras cosas que debe saber sobre los niños con inmunodeficiencias incluyen lo siguiente:

• Muchos niños con inmunodeficiencia primaria pueden recibir muchas o todas las vacunas, incluidas las vacunas vivas, según el tipo de inmunodeficiencia que tengan. Otros no pueden, o las vacunas que reciben pueden no funcionar bien, por lo que es importante crear un capullo protector de personas inmunizadas que rodeen a los pacientes con enfermedades de inmunodeficiencia primaria para que tengan menos posibilidades de estar expuestos a una infección potencialmente grave como la influenza. "

• Muchos niños con una inmunodeficiencia secundaria pueden haber recibido muchas o todas sus vacunas antes de volverse inmunosuprimidos, pero pueden haber perdido esa protección ahora debido a su inmunodeficiencia.

• Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a determinar si un niño tiene un problema con su sistema inmunológico.

• La diseminación de vacunas no suele ser un problema para la mayoría de los niños con problemas del sistema inmunológico y se recomienda que los contactos cercanos de niños con inmunodeficiencias reciban todas las vacunas excepto la vacuna oral contra la polio. Y a menos que estén en contacto con alguien que esté severamente inmunosuprimido, como recibir un trasplante de células madre y estar en un ambiente protector, incluso pueden recibir la vacuna viva contra la gripe en aerosol nasal.

Aunque la mayoría de la gente ha aprendido sobre las inmunodeficiencias en películas y programas de televisión, estos niños no viven en burbujas. Van a la escuela y a la guardería y tratan de llevar una vida normal.

No debemos olvidar que no es raro que los niños vivan con inmunodeficiencias.