التهابات المسالك البولية (UTIs) والمصابين بالخرف

Symtoms للبحث عنها

• أعراض

• مخاطر الخرف

• القسطرة

• علاج

• منع عدوى المسالك البولية

• هل عصير التوت البري مفيد؟

عدوى المسالك البولية هي عدوى تحدث في أي مكان في الجهاز البولي. غالبًا ما تسببها البكتيريا ، لكن الفطريات والفيروسات يمكن أن تسببها أيضًا. يمكن أن يؤثر التهاب المسالك البولية بشكل كبير على أداء الشخص المصاب بمرض الزهايمر أو نوع آخر من الخرف.

أعراض

• الشعور بالحرقان أثناء التبول 1

• زيادة الحاجة للتبول

• ألم في أسفل البطن أو الجانب أو الظهر

• دم في البول 1

• البول الذي يبدو عكرًا أو متسخًا أو به خيوط مخاطية

• بول ذو رائحة كريهة

• حمة

• هذيان

• استفراغ و غثيان

أعراض التهاب المسالك البولية في الخرف

عندما يصاب شخص مصاب بالخرف بعدوى في المسالك البولية ، قد يكون من الصعب تحديد العلامات. بسبب صعوبة العثور على الكلمات ، قد لا يكون الشخص قادرًا على التعبير عن زيادة الانزعاج أو تحديد الحاجة المتزايدة للتبول.

في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بالخرف والذين يصابون بعدوى المسالك البولية من تغيرات سلوكية كبيرة. يمكن أن تؤدي أي عدوى إلى الهذيان ، وتعد عدوى المسالك البولية سببًا شائعًا للهذيان في الخرف. قد ترى الأعراض التالية لعدوى المسالك البولية لدى شخص مصاب بالخرف:

• زيادة السقوط

• تغيرات في السلوك مثل زيادة العدوانية أو الإثارة أو الغضب

• تغيرات في الشهية

• ينام أكثر أو أقل من المعتاد 2

• زيادة في الارتباك والارتباك

• انخفاض عام في الأداء لا يفسره حالة أخرى تنشأ فجأة

لماذا تكون المخاطر أعلى مع الخرف

• مشاكل النظافة: يميل الأشخاص المصابون بالخرف إلى استخدام تقنيات مسح غير مناسبة بعد استخدام الحمام ، مثل المسح من الخلف إلى الأمام بدلاً من الأمام إلى الخلف. هذا يمكن أن يزيد من انتشار البكتيريا.

• النساء: ما يقرب من ثلثي المصابين بالخرف من النساء. تتعرض النساء أيضًا لخطر متزايد للإصابة بالتهاب المسالك البولية بسبب كيفية تنظيم أنظمتهن البولية.

• سلس البول: مع تقدم الخرف ، تنخفض القدرة على التحكم في المثانة والأمعاء. يمكن أن تضيف ضمادات السلس لدى البالغين منخفضة الجودة إلى المشكلة لأنها لا تمتص البول جيدًا ، مما يتسبب بعد ذلك في استقراره مباشرة على الجلد ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، بالإضافة إلى مشاكل الجلد مثل تقرحات الضغط. يجب تغيير منتجات سلس البول المتسخة في أسرع وقت ممكن.

• انخفاض الحركة الجسدية: تنخفض القدرة البدنية مع تقدم الخرف ، وتزيد الحركة المحدودة من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

• الحالات الأخرى الشائعة عند كبار السن: تشمل الميل إلى ضعف جهاز المناعة ، وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري ، واحتمال احتباس البول ، ومشاكل البروستات لدى الرجال.

هل يجب استخدام القسطرة؟

تاريخياً ، كان يُنظر إلى القسطرة على أنها طريقة للرد على مشاكل سلس البول ، ولكن لا ينصح باستخدامها ما لم يكن ضروريًا تمامًا من الناحية الطبية. يمكن أن يؤدي إدخال القسطرة إلى إدخال المزيد من البكتيريا إلى الجهاز البولي وهذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. يُطلق على التهاب المسالك البولية الذي يتطور لدى شخص يستخدم قسطرة اسم عدوى المسالك البولية المرتبطة بـ Cather (CAUTI) ، وقد عمل المجتمع الطبي بجد للحد من هذه العدوى (غالبًا) التي يمكن الوقاية منها.

القسطرة مناسبة لبعض الحالات مثل احتباس البول ، حيث لا يستطيع الشخص إفراغ مثانته تمامًا ، لكن لا يُنصح بها بدون حالة طبية معينة تستدعي الضرورة.

علاج

في أغلب الأحيان ، يتم علاج التهابات المسالك البولية بالمضادات الحيوية. يتم اختبار عينة من البول في المعمل لتحديد المضاد الحيوي الذي من المحتمل أن يكون فعالًا في علاجه. في بعض الأحيان ، سيبدأ الأطباء في تناول مضاد حيوي واحد ثم يغيرونه إلى مضاد حيوي آخر بعد توفر نتائج المختبر.

"أعرف أن والدتي تعاني من التهاب المسالك البولية. لماذا ينتظرون معالجتها؟"

أحد التحديات في مجال الرعاية الصحية هو إدارة استخدام المضادات الحيوية. تاريخيا ، تم الإفراط في استخدام المضادات الحيوية ، مما أدى إلى زيادة العدوى التي تقاوم المضادات الحيوية النموذجية. بمعنى آخر ، نمت البكتيريا أقوى والمضادات الحيوية المعتادة ليست فعالة دائمًا.

ليس من غير المألوف أن يكون اختبار البول لكبار السن إيجابيًا لعدوى المسالك البولية حتى لو لم تظهر على الشخص أعراض. في هذه الحالات ، لا تكون هناك حاجة دائمًا للمضادات الحيوية ، ويمكن أن يؤدي الإفراط في وصفها إلى تحفيز البكتيريا لتصبح مقاومة ، مما يتطلب مضادات حيوية أقوى وأقوى.

من أجل اختبار عدوى المسالك البولية ، تتبع العديد من المنظمات مثل دور رعاية المسنين إرشادات McGreer التي تتطلب على الأقل ثلاثة من الأعراض التالية (الحمى ، والألم ، والارتباك المتزايد ، والتغير في مظهر البول أو الرائحة ، والإلحاح أو التردد) لتكون موجودة من قبل سيختبرون مضادًا حيويًا ويطلبونه في النهاية .5 تم تطوير هذه القيود بهدف استخدام المضادات الحيوية بحكمة.

منع عدوى المسالك البولية

يمكن للاستراتيجيات التالية أن تساعد في تقليل فرصة إصابة الشخص المصاب بالخرف بالتهاب المسالك البولية:

• ترطيب كافٍ

يمكن أن يساعد التشجيع على تناول السوائل الكافية في تقليل فرصة الإصابة بعدوى المسالك البولية.

• ممارسات النظافة المناسبة

قد يحتاج الشخص المصاب بالخرف إلى بعض المساعدة الإضافية في تنظيف نفسه والمسح بشكل صحيح بعد التبول أو التبرز. بالإضافة إلى ذلك ، بعد ممارسة الجنس ، يجب تشجيع النساء على التبول بسبب زيادة خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

• لا تنتظر التبول

يمكن أن يؤدي حبس البول لفترة طويلة إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

• شجع ارتداء الملابس التي يمكن أن تتنفس

الملابس الضيقة جدًا أو الملابس الداخلية المصنوعة من النايلون بدلاً من القطن يمكن أن تحبس الرطوبة وتزيد من المخاطر.

هل عصير التوت البري مفيد؟

توصل البحث إلى نتائج مختلفة حول هذا السؤال. وجدت بعض الدراسات فائدة طفيفة لعصير التوت البري في تقليل خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية .6 لم يجد البعض الآخر فرقًا عند تناول عصير التوت البري .7 يجب عليك مراجعة طبيبك أولاً قبل إضافة عصير التوت البري إلى نظامك الغذائي بشكل منتظم لأن يمكن أن يتفاعل مع أدوية أخرى مثل الكومادين (الوارفارين).