ما هو مرض السكري من النوع 3؟

• العلاقة بين مرض الزهايمر والسكري

• أعراض مرض السكري من النوع الثالث

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• الوقاية

داء السكري من النوع 3 هو اسم مثير للجدل يستخدم أحيانًا للإشارة إلى مرض الزهايمر ، وهو نوع من الخرف التدريجي. تم إيجاد روابط قوية بين الحالتين ، وأبرزها أن الخرف قد ينجم عن نوع من مقاومة الأنسولين يحدث على وجه التحديد في الدماغ.

وفقًا لجمعية السكري الأمريكية (ADA) ، بصرف النظر عن التقدم في السن ، فإن الإصابة بمرض السكري أو مقدمات السكري هي ثاني أكبر عامل خطر للإصابة بمرض الزهايمر .1 على الرغم من أن قدرًا ضئيلًا من الأبحاث وجدت زيادة في خطر الإصابة بالخرف مع مرض السكري من النوع 1 ، فإن الغالبية العظمى من خلصت الدراسات إلى أن هذا الارتباط بين مرض السكري ومرض الزهايمر خاص بمرض السكري من النوع 2.

ومع ذلك ، فإن تصنيف مرض الزهايمر على أنه داء السكري من النوع 3 أمر مثير للجدل ، والعديد من أفراد المجتمع الطبي غير مستعدين للتعرف على مرض السكري من النوع 3 كتشخيص طبي حتى يتم إجراء المزيد من الأبحاث.

لاحظ أن داء السكري من النوع 3 يختلف عن داء السكري من النوع 3c (يُسمى أيضًا T3cDM أو داء السكري البنكرياس) ، وهي حالة ثانوية قد تنشأ نتيجة لأمراض البنكرياس الأخرى.

العلاقة بين مرض الزهايمر والسكري

تشير الدراسات إلى أن خطر الإصابة بمرض الزهايمر بين مرضى السكري أعلى بنسبة 65٪ من أولئك غير المصابين بمرض السكري .1 وبهذه الصلة القوية ، ركزت الأبحاث على شرح العلاقة بين المرضين.

في مرض السكري من النوع 1 ، وهو مرض مناعي ذاتي ، تتعرض الخلايا التي تنتج الأنسولين ، والتي تسمى خلايا بيتا ، للهجوم من قبل جهاز المناعة في الجسم ، مما يؤدي إلى تراكم الجلوكوز إلى مستويات عالية في مجرى الدم.

يحدث مرض السكري من النوع 2 عندما يصبح الأنسولين أقل حساسية للجلوكوز (السكر) وبالتالي يكون أقل كفاءة في إزالته من مجرى الدم ، مما يسمح له بالتراكم بدلاً من نقله إلى الخلايا لاستخدامه للحصول على الطاقة.

في مرض الزهايمر ، يبدو أن مشكلة مقاومة الأنسولين تحدث ، ولكن بدلاً من التأثير على الجسم ككل ، فإن التأثيرات تكون موضعية في الدماغ.

في الدراسات التي أجريت على أدمغة الأشخاص بعد الوفاة ، لاحظ الباحثون أن أدمغة أولئك الذين أصيبوا بمرض الزهايمر ولكن لم يكن لديهم النوع 1 أو النوع 2 من مرض السكري أظهروا العديد من التشوهات نفسها مثل أدمغة مرضى السكري ، بما في ذلك انخفاض مستويات الأنسولين في الجسم. 2. كانت هذه النتيجة هي التي أدت إلى النظرية القائلة بأن مرض الزهايمر هو نوع خاص بالدماغ من مرض السكري "النوع 3 من مرض السكري".

في مرض السكري ، إذا أصبحت نسبة السكر في الدم مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا ، فإن الجسم يرسل علامات واضحة على المشكلة: تغيرات في السلوك ، والارتباك ، والنوبات ، وما إلى ذلك. ولكن في مرض الزهايمر ، بدلاً من تلك الإشارات الحادة ، فإن وظيفة الدماغ وبنيته تدريجيًا بمرور الوقت.

عندما راجعت مجموعة من الباحثين مجموعات الدراسات المتاحة عن مرض الزهايمر ووظيفة الدماغ ، لاحظوا أن النتيجة الشائعة في مرض الزهايمر كانت تدهور قدرة الدماغ على استخدام واستقلاب الجلوكوز. قارنوا هذا التراجع بالقدرة المعرفية ولاحظوا أن الانخفاض في معالجة الجلوكوز تزامن مع ، أو حتى سبق ، التدهور المعرفي لضعف الذاكرة ، وصعوبة البحث عن الكلمات ، وتغيرات السلوك ، وأكثر من ذلك.

علاوة على ذلك ، قرر العلماء أنه مع تفاقم عمل الأنسولين في الدماغ ، لا تتراجع القدرة المعرفية فحسب ، بل يتدهور حجم وبنية الدماغ أيضًا ، والتي تحدث عادةً مع تقدم مرض الزهايمر.

لذلك ، يُستخدم مصطلح "داء السكري من النوع 3" في حالتين: لوصف نوع فعلي من مرض السكري يؤثر فقط على الدماغ ووصف تطور مرض السكري من النوع 2 إلى مرض الزهايمر.

أعراض مرض السكري من النوع الثالث

تتشابه أعراض مرض السكري من النوع 3 بشكل أساسي مع أعراض الخرف المبكر ، والتي تشمل ، وفقًا لجمعية الزهايمر ، ما يلي:

• صعوبة إكمال المهام التي كانت مألوفة في السابق ، مثل القيادة إلى متجر البقالة

• فقدان الذاكرة الذي يعطل الحياة اليومية

• التحديات في التخطيط أو حل المشكلات

• الخلط بين الزمان والمكان

• مشكلة في فهم الصور المرئية أو العلاقات المكانية ، مثل صعوبة القراءة أو التوازن

• صعوبة الانضمام إلى المحادثات أو متابعتها أو التحدث / الكتابة

• كثرة وضع الأشياء في غير موضعها وعدم القدرة على تتبع خطواتك

• تغير المزاج أو الشخصية

الأسباب

على مدى عقود ، حاول الباحثون تحديد السبب المحدد لمرض الزهايمر. تشير بعض الأبحاث إلى أنه على الرغم من أن مرض السكري يحتمل أن يؤدي إلى تفاقم مرض الزهايمر ويساهم في تطوره ، إلا أنه ربما لا يكون السبب الوحيد وراء الإصابة بمرض الزهايمر.

ومع ذلك ، فمن المعروف أن مضاعفات مرض السكري يمكن أن تؤثر على صحة الدماغ من خلال: 5

• زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية ، والتي بدورها يمكن أن تمنع تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى الخرف

• يؤدي إلى زيادة الأنسولين ، مما قد يغير كمية أو حالة المواد الكيميائية العصبية الأخرى التي تصل إلى الدماغ ، وهو اختلال قد يؤدي إلى الإصابة بمرض الزهايمر

• يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم ، مما يؤدي إلى التهاب قد يؤدي إلى تلف خلايا الدماغ وتحفيز الإصابة بمرض الزهايمر

عوامل الخطر

عامل الخطر الأساسي للإصابة بمرض السكري من النوع 3 هو الإصابة بداء السكري من النوع 2. تشمل عوامل الخطر للإصابة بمرض السكري من النوع 2 ما يلي: 6

• تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي

• العمر فوق 45

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

• زيادة وزن الجسم أو السمنة

• متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض)

• قلة النشاط البدني

تشخبص

على الرغم من عدم وجود اختبار مخصص لمرض السكري من النوع 3 ، إلا أن الأطباء سيبحثون عادةً عن علامات مرض الزهايمر وعلامات مرض السكري.

لتشخيص مرض الزهايمر ، سيقوم الطبيب بما يلي:

• خذ تاريخًا طبيًا كاملاً

• اسأل عن تاريخ عائلتك فيما يتعلق بمرض الزهايمر والخرف

• إجراء فحص عصبي

• إدارة الاختبارات العصبية

• التوصية بدراسات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتي يمكن أن تقدم دليلًا مرئيًا على كيفية عمل الدماغ ، والبحث عن مجموعات لويحات الأميلويد المميزة لبروتين يسمى بيتا أميلويد المتوافق مع مرض الزهايمر.

إذا كانت لديك أعراض مرض السكري من النوع 2 ، فقد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبار جلوكوز صائم أو عشوائي واختبار الهيموغلوبين A1C (Hb A1C) لمعرفة مدى التحكم في نسبة السكر في الدم.

علاج

إذا تم تشخيصك بمرض السكري من النوع 2 ومرض الزهايمر ، فقد يوصي طبيبك ببروتوكول علاج مرض السكري للمساعدة في السيطرة على مستويات السكر في الدم.

يشمل العلاج القياسي لمرض السكري من النوع 2 ما يلي:

• تعديلات في نمط الحياة مثل فقدان الوزن وتغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة

• العلاجات الدوائية المختلفة بما في ذلك السلفونيل يوريا والببتيدات الشبيهة بالجلوكاجون والبيغوانيدات مثل الميتفورمين وغيرها

• الأنسولين الإضافي ، الذي يستخدم بشكل عام فقط عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة وأدوية الخط الأول الأخرى فعالة

• المراقبة المتكررة لسكر الدم واختبار الهيموغلوبين A1C

هناك احتمالية أن أدوية السكري مثل الميتفورمين والببتيدات الشبيهة بالجلوكاجون قد تكون مفيدة في منع تطور مرض الزهايمر .8 في الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر ، أظهرت هذه الأدوية دليلاً على تحسين حساسية الأنسولين التي قد تحمي من التشوهات الهيكلية التي تتطور في مرض الزهايمر. مرض الزهايمر ، يحسن قدرة الدماغ على استقلاب الجلوكوز ، ويظهر تحسنًا في الأداء الإدراكي في بعض الحالات.

ثبت أن العلاج الدوائي لمرض الزهايمر بعيد المنال .9 في حين أن هناك العديد من الأدوية الموصوفة المصممة لعلاج أعراض مرض الزهايمر ، تظل فعاليتها موضع تساؤل.

يعاني العديد من المصابين بمرض الزهايمر من انخفاض مستويات ناقل عصبي يسمى أستيل كولين. 7 الأدوية المعروفة باسم مثبطات الكولينستيراز ، على سبيل المثال ، Aricept (donepezil) أو Razadyne (galantamine) أو Exelon (rivastigmine) ، قد تساعد في الحفاظ على مستويات الأسيتيل كولين في الدماغ.

ثبت أن نامندا (ميمانتين) ، وهو أحد مضادات مستقبلات NMDA ، يقلل بشكل طفيف من تطور المرض ، وعادة ما يتم وصفه جنبًا إلى جنب مع مثبطات الكولينستريز.

عادةً ما تُعالج الأعراض السلوكية مثل الاكتئاب ، الشائعة في مرض الزهايمر المبكر ، بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل بروزاك (فلوكستين).

يتم اختبار أدوية الزهايمر بشكل عام أولاً لمدة ثمانية أسابيع ، ثم تتم مراجعتها لتحديد ما إذا كانت هناك أي فائدة

الوقاية

هناك قدر كبير من التبادل بين الإجراءات التي يمكن أن تساعد في الوقاية من مرض السكري ومرض الزهايمر ، مثل اتباع نظام غذائي صحي وزيادة النشاط البدني.

لتقليل خطر الإصابة بمرض الزهايمر على وجه التحديد ، اتبع هذه الأركان الأربعة: 9

• اتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالأطعمة الكاملة وقليلًا من الأطعمة المصنعة والمكررة ، وتناول مكملات عالية الفعالية. خيار جيد هو حمية البحر الأبيض المتوسط.

• احصل على تمرين بدني وافر في الغالب لمدة 150 دقيقة من تمارين القلب والقوة أسبوعيًا وممارسة عقلية (عن طريق القراءة ، وخلق الفن ، وحل الكلمات المتقاطعة ، والأنشطة الدماغية الأخرى.

• تعامل مع القلق. يمكن أن تساعد الممارسات مثل اليوجا والتأمل.

• عزز صحتك النفسية من خلال التواصل الاجتماعي مع الآخرين وتقديم الخدمة في مجتمعك.

كشفت العديد من الدراسات كيف يمكن لتغييرات نمط الحياة أن تحسن التحكم في الجلوكوز لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. بالإضافة إلى الركائز الأربع المذكورة أعلاه ، تشمل التدابير الأخرى التي يمكن أن تساعد في درء مرض السكري ما يلي:

• فقدان 5٪ إلى 10٪ من وزن جسمك للمساعدة في استعادة حساسية الأنسولين 10

• 11- الإقلاع عن التدخين لتقليل الضغط الواقع على أعضائك

• الحصول على قسط كافٍ من النوم لتقليل آثار الإجهاد المزمن وتحسين امتصاص الجلوكوز

كلمة من Verywell

إذا كنت مصابًا بداء السكري وكنت قلقًا بشأن خطر الإصابة بمرض الزهايمر نتيجة لذلك ، فناقش مخاوفك مع طبيبك. قد يكونون قادرين على ضبط استراتيجيات العلاج والإدارة للمساعدة في تعزيز دفاعك ضد مرض الزهايمر.