القولون العصبي العدواني وأورام المستقيم

• ملخص

• أنواع الأورام

• أعراض

• تشخبص

• علاج

• المراجع

• التأقلم

إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بإصابتك بورم الغدد الصم العصبية العدواني أو عالي الدرجة في القولون أو المستقيم ، فمن المحتمل أن تشعر بالخوف والارتباك. تعد أورام الغدد الصم العصبية العدوانية أقل شيوعًا من بعض سرطانات القولون الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيصها بشكل خاطئ ومن المهم أن تكون مؤيدًا لك إذا كان لديك أحد هذه الأورام. ما الذي نعرفه عن هذه السرطانات ، وكيف يتم علاجها ، وما هو التكهن؟

ملخص

أورام الغدد الصم العصبية هي أورام تبدأ في خلايا الغدد الصم العصبية ، وقد تحدث في الجهاز الهضمي أو الرئتين أو الدماغ. في الجهاز الهضمي ، قد تشمل المعدة والبنكرياس والأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم.

لسوء الحظ ، على عكس بعض أنواع سرطان القولون الأخرى ، لم يتغير التشخيص كثيرًا في السنوات الأخيرة مع فحص سرطان القولون.

تتزايد أورام الغدد الصم العصبية ، مع زيادة قدرها خمسة أضعاف من عام 1973 إلى عام 2004 وزيادة مستمرة منذ ذلك الوقت. من غير المؤكد سبب حدوث ذلك في هذا الوقت

أنواع الأورام

تنقسم أورام الغدد الصم العصبية أولاً إلى فئتين أساسيتين بناءً على شدة الأورام.

الأورام العدوانية مقابل البطيئة

من المهم التفريق بين الأورام العدوانية والبطالة لأن العلاجات المثلى والتشخيص يختلفان اختلافًا كبيرًا:

• تعتبر أورام الغدد الصماء العصبية عالية الجودة وذات الخلايا الصغيرة شديدة العدوانية. تميل هذه الأورام إلى النمو بسرعة وتغزو الأنسجة الأخرى

• تعتبر أورام القولون السرطانية بطيئة النمو. تميل إلى أن تكون أبطأ في النمو وأقل غزوًا من أورام الغدد الصماء العصبية ذات الخلايا الكبيرة والخلايا الصغيرة

أورام الخلايا الكبيرة والخلايا الصغيرة

تنقسم أورام الغدد الصم العصبية عالية الدرجة أو العدوانية إلى خلايا كبيرة وأورام صغيرة ، والتي تختلف بناءً على مظهر الخلايا تحت المجهر. يعتبر كلا النوعين من السرطان "غير متمايزين" بدرجة كبيرة ، مما يعني بشكل أساسي أن الخلايا تبدو بدائية جدًا بالنسبة لخلايا الغدد الصم العصبية الطبيعية وتتصرف بقوة شديدة.

من بعض النواحي ، تكون أورام الغدد الصم العصبية عالية الدرجة مشابهة لسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة ، وغالبًا ما تستجيب للعلاجات المماثلة ، ولكنها أقل عرضة للإصابة بالتدخين من سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة وأقل عرضة للإصابة بنقائل في العظام والدماغ .

وجدت بعض الدراسات أن الأورام تحدث بشكل أكثر شيوعًا في الجانب الأيمن من القولون (القولون الصاعد) بينما وجدت دراسة حديثة أن الموقع الأكثر شيوعًا لهذه الأورام هو المستقيم والقولون السيني.

لم يؤد فحص سرطان القولون إلى زيادة ملحوظة في تشخيص هذه الأورام.

أعراض

قد تشمل أعراض أورام الغدد الصم في القولون تغيرات في عادات الأمعاء ، مثل الإسهال ، وآلام البطن ، وارتفاع أو انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم .4 نظرًا لأن هذه الأورام غالبًا ما توجد في المراحل المتأخرة ، فإن أعراض السرطان المتقدم مثل غير مقصود تم العثور على فقدان الوزن بشكل شائع.

ضمان التشخيص السليم

تظهر الأبحاث أن أورام الغدد الصم العصبية العدوانية غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ في البداية على أنها أورام سرطانية. إذا تم إخبارك بأنك مصاب بورم سرطاني ، فتأكد من موافقة أخصائي علم الأمراض من ذوي الخبرة على تشخيصك. سيتطلب القيام بذلك أن تسأل طبيبك بعض الأسئلة الرئيسية:

• هل شارك اختصاصي علم الأمراض في القراءة النهائية لعينة الورم لدي؟

• هل اختصاصي علم الأمراض من ذوي الخبرة في التفريق بين أورام الغدد الصم العصبية العدوانية والبطالة؟

• هل أعرب أخصائي علم الأمراض عن أي شكوك حول تشخيصي؟

إذا كانت الإجابات ليست بنعم ، نعم ، ولا (أو قريبة جدًا من ذلك) ، فإن فريقك الطبي لديه المزيد من العمل للقيام به قبل تزويدك بتشخيص نهائي.

علاج

لا توجد حاليًا أي علاجات قياسية لأورام الغدد الصم العصبية العدوانية في القولون والمستقيم .6 ومع ذلك ، سيعتمد العلاج على مرحلة الورم. إذا تم العثور على أحد هذه الأورام في المراحل المبكرة ، فيمكن التفكير في الجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

بالنسبة لأورام الغدد الصماء العصبية عالية الجودة في مراحل متقدمة ، فإن العلاج الكيميائي هو العلاج المفضل ويمكن أن يؤدي إلى بقاء أطول. تتشابه نظم العلاج الكيميائي مع تلك المستخدمة في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، وعادة ما تتضمن أدوية البلاتين مثل بلاتينول (سيسبلاتين) أو بارابلاتين (كاربوبلاتين).

توفر الأبحاث التي تنطوي على التنميط الجينومي لهذه الأورام الأمل في أن العلاجات المستهدفة قد تصبح متاحة في المستقبل لعلاج المرض.

المراجع

عادةً ما يتم تشخيص أورام الغدد الصم العصبية العدوانية في مراحل أكثر تقدمًا ، وهي حالة تؤدي عمومًا إلى سوء التشخيص. العلاج الوحيد الذي أظهر حتى الآن أنه يحسن البقاء على قيد الحياة هو العلاج الكيميائي.

في الوقت الحالي ، متوسط معدل البقاء على قيد الحياة (طول الفترة الزمنية التي مات بعدها نصف الأشخاص وما زال نصفهم على قيد الحياة) هو ستة أشهر لسرطان القولون و 10 أشهر لسرطان المستقيم ، مع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 14.7 ٪ (القولون) و 16.6٪ (المستقيم). بشكل عام ، ترتبط الأنسجة ذات الخلايا الصغيرة بمرض أكثر عدوانية وتوقعات أسوأ للشفاء.

التأقلم

إن تشخيص إصابتك بورم عصبي صماوي عالي الدرجة ليس مخيفًا فحسب ، بل يمكن أن يكون مربكًا للغاية لأن الحالة ليست شائعة جدًا. لسوء الحظ ، لم يتغير تشخيص الورم بشكل كبير في السنوات الأخيرة ، لكن التطورات في العلاجات ، مثل ظهور العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي ، توفر الأمل في أن تكون العلاجات الجديدة متاحة في المستقبل الجديد.

تحدث إلى طبيبك حول خيار التجارب السريرية التي تقيم هذه العلاجات الجديدة. كن المدافع الخاص بك في رعاية مرضى السرطان واطرح الأسئلة. اطلب المساعدة من أحبائك واسمح لهم بمساعدتك. بالإضافة إلى ذلك ، يجد العديد من الأشخاص أنه من المفيد الوصول إلى مجتمعات الدعم عبر الإنترنت. على الرغم من أن أورام الغدد الصم العصبية العدوانية غير شائعة ومن غير المحتمل أن يكون لديك مجموعة دعم لهذا في مجتمعك ، فإن الإنترنت يتيح لك الاتصال بالآخرين الذين يواجهون نفس الشيء الذي تعيشه في جميع أنحاء العالم.