معدلات النجاة من سرطان القولون حسب المرحلة والأنواع

FatCamera / E + / Getty Images

يصيب سرطان القولون ما يقرب من 150 ألف أمريكي كل عام ، مما يؤدي إلى وفاة حوالي 53 ألفًا ، وفقًا لبيانات المعهد الوطني للسرطان. إنه اليوم رابع سبب رئيسي للسرطان في الولايات المتحدة وثالث سبب رئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان

مع التقدم في التشخيص والعلاج ، انخفض معدل الوفيات فعليًا إلى النصف منذ منتصف الثمانينيات. اليوم ، 64.6٪ من المصابين بسرطان القولون يتوقعون العيش لمدة خمس سنوات على الأقل بعد تشخيصهم. يعيش الآخرون لفترة أطول

يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على أوقات البقاء على قيد الحياة ، بما في ذلك نوع ومرحلة السرطان بالإضافة إلى بعض عوامل الخطر القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل.

معدل البقاء على قيد الحياة حسب المرحلة

يُعد سرطان القولون ، الذي يشار إليه غالبًا باسم سرطان القولون والمستقيم ، مرضًا تدريجيًا يتطور على مراحل إذا تُرك دون علاج. للتنبؤ بالنتيجة المحتملة (التكهن) ، سيقوم الأطباء بوضع المرض بناءً على خصائص الورم ومدى انتشاره في الجسم.

لغرض تقدير فترات البقاء على قيد الحياة ، تم تصنيف المرض إلى ثلاث مراحل:

• المترجمة: محصورة في الورم الأساسي (الأصلي)

• إقليمي: السرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية

• بعيد: السرطان الذي انتشر إلى أعضاء بعيدة (يُعرف أيضًا باسم ورم خبيث)

استنادًا إلى البيانات التي تم جمعها بواسطة برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان ، يستطيع الباحثون تقدير النسبة المئوية للأشخاص الذين سيبقون على قيد الحياة لفترة زمنية محددة بعد تشخيصهم. يشار إلى هذا على أنه معدل البقاء النسبي.

عادةً ما يتم وصف معدلات البقاء على قيد الحياة بزيادات مدتها خمس سنوات ، تُعرف باسم معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. هذه هي نسبة الأشخاص الذين سيعيشون لمدة خمس سنوات على الأقل.

تستند تقديرات البقاء على قيد الحياة لـ SEER إلى جميع الأشخاص المصابين بنوع معين من السرطان ، بغض النظر عن العمر أو الصحة العامة أو درجة السرطان أو نوع الخلايا السرطانية.

وفقًا لتقديرات SEER لعام 2020 ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة ينهار على النحو التالي: 1

معدل البقاء على قيد الحياة حسب نوع السرطان

تتضمن غالبية سرطانات القولون نوعًا من السرطان يُعرف بالسرطان الغدي ، والذي ينشأ في الغدد والأنسجة الغدية. هناك أنواع أخرى أقل شيوعًا ، بعضها أكثر عدوانية ويصعب علاجها.

غدية

يمثل السرطان الغدي حوالي 95٪ من جميع سرطانات القولون والمستقيم. على الرغم من أن إحصائيات SEER تعتمد إلى حد كبير على هذا النوع من السرطان ، إلا أن هناك أنواعًا فرعية نادرة تُعرف بالسرطان الغدي المخاطي وسرطان خلايا حلقة الخاتم وهي أكثر عدوانية بكثير.

ينشأ الورم الحميد المخاطي في الغدد المنتجة للمخاط في القولون. لأن المخاط يمكن أن يسهل انتشار الخلايا السرطانية ، يميل السرطان الغدي المخاطي إلى أن يكون أكثر تغلغلًا. مقارنة بالسرطان الغدي النموذجي ، يرتبط السرطان الغدي المخاطي بما لا يقل عن 20 ٪ من الانخفاض الكلي في فترات البقاء على قيد الحياة.

يمثل سرطان الخلايا الحلقية الخاتم أقل من 1٪ من سرطانات القولون ويتمايز بمظهر خلاياها. يميل هذا الشكل النادر من السرطان الغدي إلى أن يكون شديد العدوانية ، وينعكس ذلك من خلال معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 36.3 ٪ تقريبًا نصف ما هو متوقع مع السرطانة الغدية النموذجية.

ساركوما

الساركوما هي فئة واسعة من السرطانات التي تصيب الأنسجة الضامة. النوعان الأكثر شيوعًا الذي يؤثران على القولون هما أورام اللحمة المعدية المعوية (GIST) والساركوما العضلية الملساء.

ينشأ GIST في نوع معين من الخلايا يسمى الخلية الخلالية ويمكن أن يكون خبيثًا أو حميدة. من بين 30٪ من الأورام الخبيثة ، تحدث الغالبية إما في المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو المستقيم

يرتبط GIST بنتائج أسوأ بشكل عام ، حيث يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 46 ٪

الساركوما العضلية الملساء هي نوع من السرطان يصيب العضلات الملساء ، بما في ذلك القولون والمستقيم. وهي نادرة للغاية ، حيث تمثل أقل من 0.1٪ من جميع سرطانات القولون ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يبلغ 43.8٪.

سرطان الغدد الليمفاوية

سرطان الغدد الليمفاوية القولون والمستقيم الأولي هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL) يؤثر على نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا الليمفاوية. على عكس سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (HL) ، والذي يتطور عادةً بطريقة منظمة من خلال الجهاز اللمفاوي ، يمكن أن يتطور NHL في أي جزء من الجسم ، بما في ذلك القولون.

تمثل الأورام اللمفاوية الأولية في القولون والمستقيم 0.5٪ فقط من جميع سرطانات القولون والمستقيم وحوالي 5٪ من جميع الأورام اللمفاوية. مع ذلك ، تميل إلى الارتباط بنتائج أسوأ ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى صعوبة تشخيصها. تشير الدراسات إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للورم الليمفاوي الأولي في القولون والمستقيم هو 56.4٪ .6

سرطان الجلد

يُعرف الميلانوما في الغالب بنوع من سرطان الجلد ولكن يمكن أن يؤثر على أي خلية تنتج الصباغ المعروف باسم الميلانين. يمكن العثور على هذه الخلايا الصباغية في الجهاز الهضمي ، وفي حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي إلى سرطان الجلد الأولي في القولون والمستقيم.

يمثل الورم الميلانيني الأولي في القولون والمستقيم حوالي 1٪ من جميع سرطانات القولون والمستقيم ولديه أسوأ النتائج إلى حد بعيد ، حيث يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات فقط 20٪.

العوامل التي تؤثر على البقاء

تقديرات البقاء على قيد الحياة لـ SEER ترسم فقط صورة عامة لما يمكن توقعه إذا كنت مصابًا بسرطان القولون. نظرًا لأن التقديرات تستند إلى كل شخص مصاب بسرطان القولون ، فقد لا تعكس الإحصائيات بدقة ما هو قادم بالنسبة لك كفرد.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على أوقات البقاء على قيد الحياة. بعضها غير قابل للتعديل ، مما يعني أنه لا يمكنك تغييرها ، في حين أن البعض الآخر قابل للتعديل وقد يؤثر على النتائج.

استئصال الجراحي

يمكن أن يؤدي الاستئصال الجراحي للورم الأساسي ، المعروف باسم الاستئصال ، إلى زيادة احتمالات الهدوء وتقليل احتمالية تطور المرض. بينما تظل الجراحة شكلاً أساسيًا من أشكال علاج سرطان القولون ، فهي ليست مناسبة للجميع.

بعض أنواع السرطان غير صالحة للعمل ولا يمكن إزالتها بسبب موقعها و / أو الصحة العامة للمريض. وبالمثل ، نادرًا ما يتم علاج السرطانات النقيلية المتقدمة عن طريق الاستئصال لأن الإجراء لا يُرى أنه يحسن أوقات البقاء على قيد الحياة لدى معظم الناس.

عند الإشارة إلى الجراحة ، يمكن أن يؤدي استئصال الورم الأولي إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بشكل عام إلى 73.8٪ مع تقليل خطر التكرار إلى 6.4٪ فقط.

بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان القولون غير القابل للجراحة ، فإن أسلوبًا طفيفًا يسمى العلاج الإشعاعي التجسيمي (SBRT) يوفر بديلاً عمليًا للجراحة. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين خضعوا لـ SBRT في المرحلة 4 من سرطان القولون والمستقيم لديهم معدل بقاء على قيد الحياة لمدة أربع سنوات يبلغ حوالي 43 ٪ عندما يصاحبهم العلاج الكيميائي.

سن

يمكن أن يؤثر عمرك في وقت تشخيص سرطان القولون على أوقات البقاء على قيد الحياة كما هو الحال مع الأمراض الأخرى. مع متوسط عمر التشخيص البالغ 68 في الرجال و 72 في النساء ، يلعب العمر الأكبر بالفعل دورًا رئيسيًا في ظهور المرض .11 ومع ذلك ، مع كل سنة لاحقة ، يزداد خطر الوفاة.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 في مجلة علم أورام الجهاز الهضمي ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 63 عامًا 58.8 ٪ ، وانخفض إلى 40.8 ٪ في أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 79 أ بنسبة 30 ٪ تقريبًا.

حالة الأداء

بينما يلعب العمر دورًا واضحًا في أوقات النجاة من مرض السرطان ، لا يتعرض كل كبار السن للخطر. حالة أداء الشخص (PS) هي القدرة على الاعتناء بنفسه وأداء الأنشطة اليومية أيضًا من العوامل.

يتم قياس PS بعدة طرق مختلفة. من أهمها نظام المجموعة الشرقية التعاونية للأورام (ECOG) ، والذي يصنف PS على درجة 0 (نشط بالكامل) إلى 4 (معطل تمامًا). يعني الحصول على درجة أقل عمومًا أنك أقل قدرة على تحمل علاجات السرطان.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 من كليفلاند كلينيك ، تُترجم درجة PS المنخفضة والمتوسطة والعالية إلى معدل وفيات يبلغ 8.1٪ و 11.2٪ و 32.5٪ على التوالي خلال ستة أشهر من التشخيص.

وخلص الباحثون كذلك إلى أن PS يلعب دورًا مركزيًا في أوقات البقاء على قيد الحياة أكثر من العمر أو الحالات الطبية التي تحدث

العنصر

يلعب العرق دورًا مركزيًا ، وإن كان غير مباشر ، في معدلات النجاة من السرطان ، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم توفر الرعاية الصحية الجيدة. هذه قصة لا تؤثر فقط على الأشخاص المصابين بسرطان القولون بل تؤثر أيضًا على جميع الحالات الصحية الأخرى.

في الولايات المتحدة ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للبيض المصابين بسرطان القولون 65.4٪. على النقيض من ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للسود لمدة خمس سنوات يبلغ 54.7٪ انخفاضًا بنسبة 9٪ تقريبًا .14

يساهم في هذه الإحصائية ارتفاع معدل الإصابة بسرطان القولون في المرحلة 4 بين السود ، الذين تزيد احتمالية تشخيصهم بنسبة 20٪ بعد انتقال الورم مقارنة بالبيض.

وزن

يلعب الوزن دورًا في ظهور سرطان القولون وتطوره كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى. لا تساهم زيادة الوزن أو السمنة في خطر الإصابة بالمرض فحسب ، بل يمكن أن تؤثر أيضًا على النتائج بعد علاج الورم. هذا صحيح بشكل خاص في النساء.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 في المجلة البريطانية للسرطان ، فإن النساء ذوات الوزن الزائد والسمنة معرضات لخطر الوفاة بسرطان القولون بمقدار الضعف تقريبًا مقارنة بالنساء ذوات الوزن الطبيعي.

على الرغم من أن سبب ذلك غير مفهوم جيدًا ، إلا أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) يزيد من خطر مقاومة الأنسولين والالتهاب المزمن وضعف وظيفة الهرمون. كل منها مرتبط بشكل مستقل بكل من بداية سرطان القولون وتطوره.

قد تؤدي التمارين الروتينية إلى تحسين بقاء سرطان القولون ، حيث تشير بعض الدراسات إلى انخفاض بنسبة 40٪ إلى 70٪ في معدل الوفيات بعد العلاج مقارنة بالأشخاص الذين لا يمارسون أي تمرين.

التدخين

يؤثر التدخين على جميع أنواع السرطان ، وسرطان القولون ليس استثناءً. لا يتسبب دخان السجائر في حدوث التهاب مزمن فحسب ، بل يتسبب أيضًا في تلف مؤكسد للحمض النووي. هذه العوامل لا تساهم فقط في ظهور المرض ولكن يبدو أنها تزيد من خطر تكرار سرطان القولون

وجدت مراجعة عام 2015 في Annals of Oncology أن التدخين بعد تشخيص سرطان القولون يزيد من خطر الوفاة لمدة 60 يومًا بنسبة 49٪ أو أكثر مقارنة بمن لم يدخن.

ليس من المستغرب أن يكون الإقلاع عن التدخين مرتبطًا بتحسن بنسبة 78٪ في أوقات البقاء على قيد الحياة مقارنة بالأشخاص الذين لم يقلعوا عن التدخين.

كلمة من Verywell

قد يكون من المحزن أن يتم تشخيصك بسرطان القولون بل وأكثر إزعاجًا أن نواجه إحصائيات البقاء على قيد الحياة. مهما كانت مرحلة السرطان لديك ، من المهم أن تتذكر أن الإحصائيات تستند إلى كل شخص مصاب بالمرض ، بغض النظر عن العمر ، والصحة ، وعوامل الخطر الأخرى.

يعيش الكثير من الناس بشكل جيد بعد تشخيصهم الأولي. مع أحدث التشخيصات والعلاجات المحسنة ، من المرجح أن تزداد هذه المكاسب. لذا ، بدلاً من التركيز على أوقات البقاء على قيد الحياة ، ركز على العوامل التي يمكنك تغييرها وابقَ على اطلاع بأحدث العلاجات وأساليب العلاج.

من خلال العمل مع طبيب الأورام الخاص بك وتصبح "خبيرًا" في مرضك ، من المرجح أن تجني فوائد العلاج من خلال اتخاذ خيارات مستنيرة.