جراحة تجاوز القلب: كيفية التحضير

• موقع

• ماذا ارتدي

• طعام و شراب

• الأدوية

• ماذا أحضر

في الأسابيع التي تسبق إجراء جراحة المجازة القلبية المجدولة ، والتي تسمى أيضًا طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) ، سيوجه جراحك تعليمات حول كيفية الاستعداد. من المهم أن تضع في اعتبارك أن إجراء تحويل مسار القلب يعتبر نوعًا من جراحة القلب المفتوح ويمكن أن تكون فترة التعافي طويلة. ومع ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها مسبقًا للاستعداد للجراحة ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية وبعدها. على سبيل المثال ، قد ترغب في:

• اتخذ الترتيبات مسبقًا ليصطحبك شخص ما من المستشفى: يمكن لهذا الشخص أيضًا مساعدتك خلال الأسبوع الأول بعد خروجك من المستشفى. يعاني الكثير من الناس من الضعف الجسدي لدرجة تمنعهم من القيام ببعض الأشياء في المنزل لمدة تصل إلى 8 أسابيع بعد الجراحة.

• ادفع فواتيرك مقدمًا: سيترك لك هذا شيئًا أقل تقلق بشأنه بعد عودتك إلى المنزل.

• دمج تغييرات نمط الحياة الصحية: وتشمل هذه أشياء مثل الإقلاع عن التدخين و / أو الشرب ، وتناول نظام غذائي صحي ، وممارسة الرياضة. قد تكون هذه التغييرات بمثابة تغيير حقيقي للعبة عندما يتعلق الأمر بمدى سرعة تعافيك بعد جراحة القلب.

الهدف هو القيام بأكبر قدر ممكن من التحضير مقدمًا ، بحيث يكون انتقالك أكثر سلاسة ، وستكون فترة تعافيك أقصر بعد الجراحة.

إف جي تريد / جيتي إيماج

موقع

يعتبر إجراء تحويل مسار القلب أكثر أنواع عمليات القلب المفتوح شيوعًا. 1 بسبب احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة ، يتم إجراء جراحة القلب المفتوح دائمًا على أساس المرضى الداخليين. يجب أن تكون مستعدًا للدخول إلى المستشفى عند وصولك في يوم الجراحة. بمجرد أن تكون مستعدًا للجراحة ، سيتم نقلك إلى غرفة العمليات ، وبعد إجراء عملية مجازة القلب ، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة (وحدة العناية المركزة) أو CICU (وحدة العناية المركزة التاجية) للمراقبة الدقيقة. بمجرد أن تصبح مستقرًا ويعطي الجراح الموافقة ، سيتم نقلك إلى غرفة عادية في المستشفى. في أغلب الأحيان ، تعتبر غرفة المستشفى شبه خاصة بها سريرين مستشفى في كل غرفة ، إلا إذا طلبت غرفة خاصة مسبقًا.

ماذا ارتدي

عند التحضير لإقامتك في المستشفى ، ستحتاج إلى حزم ملابس مريحة وفضفاضة لارتدائها من وإلى المستشفى. بعد الجراحة ، قد تشعر بعدم الراحة من موقع الجرح ، وقد تتألم عضلاتك من الشد (بسبب القلق أو الألم) ، وكذلك من عدم الحركة. يمكن أن يؤدي ارتداء ملابس فضفاضة ، مصنوعة من مواد ، مثل القطن الناعم ، إلى تقليل الاحتكاك والاحتكاك وتقليل كمية تهيج الجلد الإضافي. على الرغم من أنك ستتلقى رداء المستشفى أثناء عملية القبول ، فقد ترغب في تغيير ملابس المستشفى بمجرد دخولك إلى غرفة عادية بالمستشفى. أحضر أيضًا نوعًا من أغطية القدم المريحة ، مثل الجوارب الناعمة والأحذية أو النعال ذات الدعامة المطاطية.

طعام و شراب

سوف ينصحك جراحك و / أو أعضاء آخرون في فريق الرعاية الصحية الخاص بك بشأن أي قيود غذائية قبل الجراحة. عادة ، هناك قيود لا تتضمن أي شيء عن طريق الفم بما في ذلك الطعام أو المشروبات أو حتى الماء من منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة حتى بعد استيقاظك في غرفة الإنعاش .2 هذا لمنع الغثيان والقيء ، والذي يمكن أن يحدث كرد فعل للتخدير.

الأدوية

سينصحك فريق الرعاية الصحية الخاص بك بالأدوية التي يجب الامتناع عنها والأدوية التي يجب تناولها قبل الجراحة. في بعض الحالات ، سيطلب منك الجراح التوقف عن تناول الأدوية مسبقًا ، مثل مميعات الدم أو أي عقاقير أخرى يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات جراحية. يجب عليك التحدث إلى الجراح أو مقدم الرعاية الصحية الأولية مقدمًا وتقديم قائمة كاملة بكل نوع من الأدوية التي تتناولها. يجب أن تشمل القائمة: الأدوية الموصوفة ، والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، والمكملات (بما في ذلك الفيتامينات) ، والمستحضرات العشبية ، بالإضافة إلى أي مواد هلامية موضعية ، أو كريمات ، أو مراهم أو لاصقات ، أو قطرات للعين ، أو أي أدوية أخرى تتناولها.

من المهم الامتناع عن تناول الأدوية التي يمكن أن تتداخل مع تخثر الدم ، قبل أربعة إلى خمسة أيام على الأقل من الجراحة. وتشمل هذه: 3

• أسبرين

• الكومادين

• بلافيكس

• موترين

• فيتامين هـ.

• زيت سمك

• الأدوية الأخرى التي تضعف الدم

سيرشدك جراحك إلى عدد الأيام بالضبط قبل الجراحة للتوقف عن تناول مسيلات الدم و / أو أي أنواع أخرى من الأدوية التي تتناولها.

أدوية السكري

قد يأمر طبيبك بحجب أدوية السكري من النوع الثاني ، مثل الميتفورمين أو الغليبوريد أو غيرها من أدوية سكر الدم عن طريق الفم قبل الجراحة بعدة أيام. يُعتقد أن الميتفورمين يساهم في حدوث مضاعفات محددة بعد الجراحة تسمى الحماض اللبني بعد الجراحة (الناجم عن تراكم حمض اللاكتيك في مجرى الدم).

إذا كنت تتناول الأنسولين ، فقد يتم تعديل جرعتك أو إلغائها في صباح يوم الجراحة (لأنك ستكون صائمًا) ومراقبة نسبة الجلوكوز في الدم قبل الجراحة ستحدد أي احتياجات أخرى من الأنسولين. الجراح حول أدوية السكري التي يجب تناولها قبل الجراحة.

أدوية ضغط الدم

غالبًا ما يتم طلب بعض الأدوية الخاصة بك ، مثل تلك التي تتحكم في ضغط الدم ، كالمعتاد ، بما في ذلك في صباح يوم الجراحة.

تأكد من استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد. إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء في يوم الجراحة ، يمكنك تناول حبوب منع الحمل مع رشفة صغيرة جدًا من الماء.

ماذا أحضر

أثناء التحضير لجراحة مجازة القلب المجدولة القادمة ، إليك قائمة ببعض أهم العناصر التي يجب إحضارها معك: 3

• حاويات تخزين النظارات أو العدسات اللاصقة أو أطقم الأسنان إذا كنت ترتديها

• بطاقة التأمين وبطاقة الهوية الشخصية

• معلومات الاتصال في حالات الطوارئ

• رداء ومدعوم بالمطاط ، نعال غير قابلة للانزلاق وملابس مريحة فضفاضة

• نسخة من أوراقك القانونية المتعلقة بصحتك (مثل وكيل الرعاية الصحية أو وصية المعيشة)

• قائمة كاملة بجميع الأدوية التي تتناولها حاليًا

لا يجب عليك إحضار:

• الأشياء الثمينة

• مجوهرات

• ساعات

• بطاقات الائتمان

• نقدًا (باستثناء بعض الفواتير الصغيرة إذا كنت تخطط للتسوق في محل هدايا المستشفى)

ملاحظة ، لن تحتاج إلى أي أغراض شخصية إلا بعد نقلك إلى غرفة عادية بالمستشفى ، لذلك بدلاً من إحضار هذه الأشياء معك في يوم الجراحة ، قد ترغب في ترك حقيبتك معبأة في المنزل وتفويض شخص ما لإحضارها. أغراضك بمجرد نقلك من وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة للأطفال إلى سرير مستشفى عادي.

تغييرات نمط الحياة قبل العملية

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها قبل الجراحة لجعل التعافي بعد الجراحة أكثر إنتاجية. وتشمل هذه:

الإقلاع عن التدخين: يجب أن يتم ذلك قبل العملية بأسبوعين إلى أربعة أسابيع (إن لم يكن أطول). يمكن أن يؤخر التدخين عملية الشفاء. أظهرت الدراسات أن هناك زيادة في خطر حدوث مضاعفات جراحية لدى المدخنين. في الواقع ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتعرض المدخنون لخطر أكبر بكثير من غير المدخنين بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة ، بما في ذلك ضعف وظائف القلب والرئة ، والالتهابات وتأخر أو التئام الجروح .5 هناك بعض الأخبار المشجعة للغاية من الدراسة. النتائج المتعلقة بما يحدث عندما يقلع الشخص عن التدخين قبل الجراحة. اكتشف بحث جديد أن أولئك الذين أقلعوا عن التدخين قبل حوالي أربعة أسابيع من الجراحة كانوا أقل عرضة للإصابة بمضاعفات ، بالإضافة إلى معدل تعافي أفضل بعد الجراحة ، مقارنة بالمدخنين في الدراسة.

أداء تمارين التنفس العميق: يتم تشجيع ذلك بعد أي نوع من الجراحة للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ، وهو أحد مضاعفات ما بعد الجراحة الشائعة. إنها لفكرة رائعة أن تبدأ تمارين التنفس العميق قبل الجراحة. سيعطيك فريق الرعاية الصحية الخاص بك جهازًا يسمى مقياس التنفس التحفيزي ، والذي سيساعدك على التنفس ببطء وعمق. ينصح بممارسة كل ثلاث ساعات على الأقل. ومن المثير للاهتمام أن الدراسات أظهرت أنه عند بدء تمارين التنفس العميق قبل الجراحة ، فإنها تساعد في تقليل مخاطر الإصابة بالالتهاب الرئوي أو مشاكل الرئة الأخرى بعد الجراحة. في الواقع ، وجدت دراسة أجريت عام 2018 ، نُشرت في المجلة الطبية البريطانية ، أن الالتهاب الرئوي ومضاعفات الرئة الخطيرة الأخرى ، انخفضت بنسبة 50٪ لدى أولئك الذين استشاروا معالجًا وبدأوا في تعلم ممارسة تمارين التنفس قبل الجراحة.

الإقلاع عن الشرب: يجب الامتناع عن شرب الكحوليات قبل يومين على الأقل من الجراحة ، وهذا يشمل البيرة والمشروبات الكحولية القوية والنبيذ .3 دراسة عام 2016 ، نشرتها مجلة BMC Cardiovascular Disorders ، أظهرت أن تناول الكحوليات بكثرة (أكثر من 21 وحدة / 7.14 أوقية في الأسبوع) مع زيادة معدل الوفيات في المشاركين في الدراسة الذين خضعوا لعملية تحويل مسار القلب (CABG).

إذا كنت من الذين يشربون الخمر بكثرة ولا يمكنك التوقف عن الشرب ، فتأكد من إخبار طبيب القلب أو مقدم الرعاية الصحية الأولية أو الجراح بذلك قبل الجراحة.

اتباع نظام غذائي صحي: من المرجح أن يكون هذا على قائمة المهام لمعظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب. سيساعد تناول الطعام جيدًا قبل الجراحة في تعزيز الشفاء بعد الجراحة. يجب عليك اتباع خطة الأكل التي أوصى بها طبيبك أو اختصاصي التغذية. لدى جمعية القلب الأمريكية بعض التوصيات المحددة بشأن الأطعمة الصحية للقلب ، ولكن قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي محدد. تعد إدارة السمنة والبقاء ضمن حدود الوزن الطبيعي جزءًا مهمًا من التعافي طويل الأمد من جراحة القلب ، ولكن قبل إجراء الجراحة ليس الوقت المناسب لأي نوع من النظام الغذائي السريع لإنقاص الوزن. يجب أن يكون أي نوع من إنقاص الوزن بطيئًا وثابتًا ؛ تحتاج إلى توفير العناصر الغذائية والسعرات الحرارية والبروتينات الكافية التي سيحتاجها جسمك لشفاء نفسه بعد الجراحة. إذا لم تكن لديك شهية للطعام ، فيمكنك تناول مشروب إضافي .8 إذا كنت تواجه مشكلة في الحفاظ على النظام الغذائي الذي يوصي به مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، أو إذا كنت تكتسب أو تفقد الوزن بسرعة كبيرة ، فاسأل طبيبك عن استشارة اختصاصي التغذية.

حافظ على نشاطك: من المهم أن تظل نشطًا قبل إجراء جراحة المجازة القلبية. لدى جمعية القلب الأمريكية بعض التوصيات المحددة حول نوع التمرين الذي يجب أن تمارسه بشكل منتظم وعدد المرات. لكن عليك دائمًا استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في أي نوع من التمارين.

اتصل بمزود الرعاية الصحية الخاص بك

يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا:

• لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن إجراء جراحة المجازة القلبية نفسها

• تحتاج إلى توضيح حول كيفية الاستعداد للجراحة ، مثل الأدوية التي يجب أن تتناولها في صباح يوم الجراحة

• تصاب بالحمى أو الأنفلونزا أو الزكام قبل الذهاب إلى المستشفى لإجراء الجراحة

• لديك تغيير في رأيك بشأن إجراء هذا الإجراء

• تحتاج إلى إعادة جدولة الإجراء الجراحي

كلمة من Verywell

في حالات نادرة ، يمكن أن تكون هناك مضاعفات خطيرة لجراحة المجازة القلبية ، بما في ذلك الوفاة. في Verywell Health ، نعلم أنه لا أحد يحب التفكير في مواقف نهاية الحياة. ولكن ، في أي وقت يخضع فيه أي شخص لأي نوع من العمليات الجراحية ، من المهم أن تكون مستعدًا وأن توضح رغباتك في نهاية العمر ، فقط في حالة حدوث ذلك. إذا كانت لديك توجيهات متقدمة ، فأخبر عائلتك ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل أسابيع قليلة من الجراحة.