جراحة تجاوز القلب: رعاية طويلة الأمد

• فوائد الجراحة

• جراحات مستقبلية محتملة

• تعديلات نمط الحياة

• إدارة ضغط الدم

جراحة مجازة القلب ، والمعروفة أيضًا باسم طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) ، هي نوع من الجراحة التي يمكن استخدامها لعلاج مرض الشريان التاجي (CAD). مع CAD ، تتراكم اللويحات في الشرايين لدرجة أنها تمنع إمداد القلب بالدم. عادة ما يكون هذا الانسداد نتيجة لتراكم الخلايا الالتهابية والمواد الدهنية (المكونة من الكوليسترول والكالسيوم والفيبرين) تسمى البلاك.

تتضمن جراحة المجازة القلبية ربط (تطعيم) وعاء دموي مأخوذ من مكان آخر في الجسم إلى الشريان التاجي المصاب. ينتج عن هذا إعادة توجيه تدفق الدم حول الانسداد. عندما يخضع الشخص لعملية جراحية مزدوجة (أو ثلاثية) ، فهذا يعني أنه يتم إعادة توجيه اثنين أو ثلاثة من انسداد الشرايين.

إستوك / جيتي إيماجيس بلس

فوائد الجراحة

هناك العديد من الفوائد الرئيسية لإجراء جراحة المجازة القلبية ، وهي تشمل:

• عيش حياة خالية من الألم: وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 ، يمكن للأشخاص الذين أجروا جراحة المجازة أن يعيشوا في كثير من الأحيان على المدى الطويل دون إزعاج من ألم في الصدر أو قصور في القلب. 1

• تقليل المخاطر المرتبطة بأمراض القلب التاجية: يشمل ذلك تقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية في المستقبل.

• العيش لفترة أطول: وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب بالإضافة إلى العلاج الطبي عاشوا لفترة أطول من الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الطبي فقط.

من المهم أن تتعلم كيف يمكنك تحسين الفوائد الإيجابية لجراحة المجازة القلبية. يعد الإقلاع عن التدخين واتباع نظام غذائي صحي للقلب والنشاط بعضًا من الطرق الرئيسية لإحداث تأثير إيجابي على المدى الطويل.

جراحات مستقبلية محتملة

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الشخص الذي خضع لعملية جراحية لتغيير شرايين القلب يحتاج إلى عملية أخرى (إعادة الجراحة) ؛ وتشمل هذه تطور مرضك. غالبًا ما يؤدي تطور مرض الشريان التاجي إلى انسداد شرايين جديدة أو انسداد في واحد أو أكثر من الشرايين المطعمة. هناك عدة عوامل مرتبطة بطول عمر الشرايين المزروعة الجديدة ، بما في ذلك:

• نوع الأوعية الدموية المستخدمة في وريد الطُعم أو الشريان

• جودة شرايين القلب التي يتم تجاوزها

• عوامل الخطر المرتبطة بأمراض القلب ، مثل التدخين وارتفاع مستويات الكوليسترول وقلة النشاط.

• علم الوراثة

• المضاعفات الناتجة عن إجراء المجازة الأول ، مثل العدوى في موقع الكسب غير المشروع

قد يتطلب أي من هذه العوامل أن يحتاج الشخص لعملية جراحية لاحقة لتغيير مسار القلب.

لاحظ أن إعادة إجراء جراحة المجازة أمر صعب في كثير من الحالات ويجب ألا يتم إجراؤها إلا من قبل الجراحين الذين لديهم خبرة في إجراء مثل هذه العمليات.

المخاطر المرتبطة بإعادة التشغيل

نظرًا للتطورات العديدة في العلوم الطبية اليوم ، عندما يتعلق الأمر بجراحة القلب ، يعيش الكثير من الناس فترة طويلة بما يكفي لإجراء جراحة ثانية لتغيير مسار القلب. ولكن هناك العديد من التحديات المرتبطة بإعادة الجراحة لمرض الشريان التاجي ، ومنها:

العمر: عندما يتقدم الشخص في العمر ، يصاب في كثير من الأحيان بالمزيد من المشاكل الصحية. اعتمادًا على حالتك الصحية ، والعوامل الأخرى المتعلقة بالعمر ، يمكن أن يكون التعافي من إعادة الجراحة أكثر صعوبة من إجراء أول مجازة قلب. الضغط ومرض الشريان التاجي وعوامل أخرى. وفقًا للجمعية الأمريكية لأطباء التخدير ، "مجرد التقدم في السن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب بعض الآثار الجانبية المؤلمة."

الالتصاقات الجراحية: هي عصابات ليفية تتطور بين الأعضاء والأنسجة نتيجة الإصابة أثناء إجراء جراحي ؛ وهي تشبه النسيج الندبي ، وفي حالة جراحة المجازة القلبية ، فإنها تظهر غالبًا في الصدر. يمكن أن تسبب هذه الالتصاقات صعوبة للجراح ، خاصةً أولئك الذين ليس لديهم خبرة في إعادة الجراحة.

حالة الشرايين: ربما تم استخدام أفضل شرايينك بالفعل للتطعيم خلال أول جراحة لتغيير شرايين القلب. إذا كنت ستخضع لعملية أخرى ، فيجب على الجراح أن يحصد جزءًا من الشريان الممتد على طول شجرة الأوعية الدموية ولا يعتبر جيدًا مثل الشرايين المستخدمة في إجراء أول مجازة قلب.

تعديلات نمط الحياة

سيحتاج أي شخص خضع لعملية جراحية لتغيير شرايين القلب لتصحيح انسداد شريان القلب الذي يهدد الحياة أو الذي يهدد الحياة ، إلى معالجة العديد من جوانب التعافي على المدى الطويل. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن ما يقرب من 50٪ من الأمريكيين لديهم واحد على الأقل من عوامل الخطر الرئيسية الثلاثة التالية:

• التدخين

• عالي الدهون

• ضغط دم مرتفع

إن وجود عوامل الخطر هذه لا يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب التاجية فحسب ، بل يجعلها أيضًا تجعل الشخص المصاب بأمراض القلب التاجية أكثر عرضة للمضاعفات طويلة المدى ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، حتى بعد جراحة القلب.

قد يتضمن التحكم في ضغط الدم البدء بأدوية تسمى الأدوية الخافضة للضغط لخفض ضغط الدم. ولكن حتى إذا كان مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لا يشعر أنك بحاجة إلى دواء ، فمن الضروري معالجة تغييرات نمط الحياة التي يمكن أن تؤثر سلبًا على ضغط الدم. تشمل هذه التغييرات في نمط الحياة إدارة الإجهاد ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والإقلاع عن التدخين ، والسيطرة على تعاطي الكحول.

عندما يتعلق الأمر بارتفاع نسبة الكوليسترول ، فإن الأمر نفسه ينطبق. قد يُطلب منك البدء في تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول أو غيرها من الأدوية التي تخفض نسبة الكوليسترول لديك. ولكن سواء طلب طبيبك أدوية عالية الكوليسترول أم لا ، فإن اتباع نظام غذائي صحي للقلب منخفض الدهون المشبعة سيكون جزءًا من خطة التعافي طويلة المدى.

تعرف على أسباب مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة لأمراض القلب التاجية ، مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية وما يمكنك فعله لتقليل هذه المخاطر. تشمل التغييرات الأساسية في نمط الحياة والنظام الغذائي التي ستحتاج إلى إجرائها كجزء من تعافيك على المدى الطويل ما يلي:

الاقلاع عن التدخين

إذا كنت تدخن ، فإن الإقلاع عن التدخين له أهمية قصوى ، لأن التدخين يساهم بشكل مباشر في العملية التي تسد الشرايين في القلب لدى المصابين بأمراض القلب التاجية. هناك العديد من الأدوات والموارد المتاحة لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين.

تقدم جمعية القلب الأمريكية موارد تشمل شبكة من الخطوط الساخنة والمجموعات المجانية التي تهدف إلى مساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين. عندما يتعلق الأمر بأمراض القلب ، فهناك بعض الأشياء التي تخرج عن يديك مثل عمرك وعلم الوراثة ، لكن الإقلاع عن التدخين هو أحد الأشياء التي يمكنك التحكم فيها ، لمساعدتك على الشعور بأنك في مقعد السائق ، مما يمكّنك على المدى الطويل عملية الانتعاش.

تناول نظام غذائي صحي للقلب

عندما يتعلق الأمر بالنظام الغذائي الذي يجب أن تأكله بالضبط بعد جراحة المجازة القلبية ، فمن المحتمل أن يطلب مقدم الرعاية الصحية نظامًا غذائيًا خاصًا لك. لدى كل شخص أفكار مختلفة حول أفضل خطة وجبات لصحة القلب ، ولكن وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، فإن أحد الأمثلة على النظام الغذائي الصحي للقلب هو نظام DASH الغذائي. يشير DASH إلى الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم ، وقد كان له بعض نتائج الدراسات البحثية الطبية المشجعة للغاية .5 يشتمل نظام DASH الغذائي على ما يلي:

• كل الحبوب

• مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات الكاملة والطازجة (غير المعلبة أو المصنعة)

• منتجات الألبان قليلة الدسم

• الدواجن والأسماك منزوعة الجلد

• البقوليات ، بما في ذلك الفول والعدس

• عدد قليل من المكسرات والبذور ، عدة مرات في الأسبوع

• كمية صغيرة خاضعة للرقابة من اللحوم الحمراء أو الحلويات أو الدهون

• مستويات الصوديوم محدودة

• كميات محدودة من اللحوم الحمراء الخالية من الدهون

• يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون المتحولة والدهون المشبعة وإجمالي الدهون

إن تناول نظام غذائي قليل الدسم وصحي للقلب يفسح المجال أيضًا لمساعدة الأشخاص الذين يحتاجون إلى إدارة وزنهم. يعد الحفاظ على السمنة بعيدًا عن السمنة والحفاظ على وزن صحي أمرًا مهمًا أثناء التعافي طويل الأمد من جراحة المجازة القلبية.

لاحظ أن النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الكوليسترول والدهون المشبعة يهدف إلى إبطاء عملية تراكم الترسبات على الشرايين. إذا لم تستشر اختصاصي تغذية ، فاطلب من مقدم الرعاية الصحية إحالتك للحصول على مساعدة في التخطيط والانتقال إلى نظام غذائي صحي للقلب ومنخفض الكوليسترول.

ممارسه الرياضه

يعد هذا تغييرًا حيويًا في نمط الحياة للأشخاص المصابين بأمراض القلب. يشعر الكثير من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة القلبية بالقلق بشأن مقدار النشاط ومستوى الشدة في التمرين المناسب بعد الجراحة. هذا هو السبب في وجود برنامج منظم يسمى إعادة تأهيل القلب ، وهو اختصار لإعادة تأهيل القلب (القلب). يتضمن البرنامج:

• الدعم الطبي

• ساعد في اتباع أسلوب حياة صحي للقلب

• برنامج تمارين منظم وخاضع للمراقبة (مصمم خصيصًا للأشخاص المصابين بأمراض القلب)

• استشارات التغذية

• الإرشاد النفسي

وفقًا لدراسة أجريت عام 2010 ، فإن أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والذين أكملوا إعادة التأهيل القلبي لديهم احتمالية أكبر للعيش لفترة أطول من أولئك الذين لم يكملوا البرنامج .6 يتم دفع تكاليف إعادة تأهيل القلب من قبل بعض شركات التأمين ، مثل Medicare. يجب أن يكون لديك طلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للمشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب.

إدارة ضغط الدم

يعد الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة أمرًا حيويًا للتعافي على المدى الطويل بعد جراحة المجازة القلبية. من المهم تناول الأدوية الخافضة للضغط (الأدوية التي تخفض ضغط الدم) التي يطلبها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، تمامًا حسب التعليمات. من المهم الالتزام بنظام دوائي دقيق (عن طريق تناول الأدوية الخافضة للضغط في وقت محدد كل يوم). إذا خرجت عن الجدول الزمني الموصى به وفاتتك الجرعات أو تناولت الدواء مبكرًا أو متأخرًا جدًا ، فقد يتسبب ذلك في حدوث تقلبات في ضغط الدم.

إدارة الإجهاد

هذا تغيير مهم آخر في نمط الحياة لمن يعانون من أمراض القلب. الإجهاد المزمن (طويل الأمد) هو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب ، ويمكن أن يحفز ارتفاع ضغط الدم. هناك برنامج منظم لإدارة الإجهاد ، مصمم خصيصًا لمن يعانون من أمراض القلب ، يسمى الحد من الإجهاد القائم على اليقظة (MBSR). يمكنك معرفة المزيد عن دورة MBSR عبر الإنترنت في مركز UMass Memorial Medical Center.

معالجة العواطف

من الطبيعي أن تشعر بمجموعة من المشاعر عند التعافي من عملية جراحية كبيرة مثل جراحة القلب ، ولكن إذا كانت لديك أعراض لا تختفي أو شديدة ، فقد تكون لديك حالة طبية تسمى الاكتئاب الشديد. وفقًا لكليفلاند كلينك ، فإن ما يقرب من 20٪ ممن خضعوا لجراحة المجازة القلبية يعانون من الاكتئاب السريري بعد ذلك

يمكن أن تتداخل الإصابة بالاكتئاب مع جوانب أخرى من التعافي طويل الأمد من جراحة المجازة القلبية ، مثل فقدان الدافع لممارسة الرياضة أو الاستمرار في اتباع نظامك الغذائي. إذا كنت تعاني من الاكتئاب الشديد كل يوم ولديك أعراض أخرى مثل الأرق وقلة الاهتمام بالهوايات وعلامات أخرى للاكتئاب السريري) تستمر لأكثر من أسبوعين ، يجب عليك استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

قد تكون مهتمًا بمعرفة أن الدراسات اكتشفت أن الاكتئاب يفسح المجال لزيادة جميع أسباب الوفاة لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية ؛ في الواقع ، وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن الاكتئاب قد يكون له تأثير سلبي على النتيجة الإجمالية لمرضى القلب

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من الحافز و / أو الجوانب الأخرى للجوانب العاطفية للتعافي من جراحة المجازة القلبية ، فمن المهم التواصل والحصول على المساعدة. ليس من الضروري التحدث إلى أخصائي رعاية صحية فحسب ، بل من المهم أيضًا التواصل مع الأصدقاء وأفراد العائلة ومشاركة ما تمر به. يجد الكثير من الناس أن الانخراط في مجموعة دعم من أشخاص آخرين يمرون بتجارب مماثلة يمكن أن يغير قواعد اللعبة. هناك العديد من مجموعات الدعم عبر الإنترنت والشخصية للأشخاص الذين يتعاملون مع التعافي من جراحة القلب ، مثل جمعية القلب الأمريكية.

Translation