لمحة عامة عن الاحتشاء الرئوي

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

يحدث احتشاء رئوي ، يسمى أيضًا احتشاء الرئة ، عندما يموت جزء من أنسجة الرئة بسبب انسداد إمدادات الدم. في حين أن العديد من الحالات الطبية يمكن أن تسبب احتشاء رئوي ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو الصمة الرئوية.

اعتمادًا على حجمه وموقعه ، يمكن أن تختلف أعراض الاحتشاء الرئوي من شخص لآخر ، من خفيفة جدًا إلى شديدة للغاية. ومع ذلك ، مهما كانت أعراضه ، فعند حدوث احتشاء رئوي ، فهذا يعني دائمًا وجود مشكلة طبية أساسية خطيرة ، وهناك حاجة إلى تقييم وعلاج قوي.

أعراض

ترتبط أعراض الاحتشاء الرئوي ، والتي يمكن أن تكون متغيرة تمامًا ، بحجم الاحتشاء وموقعه داخل الرئتين. عادةً ما ينتج عن الاحتشاء الرئوي الأكبر أعراضًا أكثر شدة ، مثل الاحتشاءات التي تؤثر على غشاء الجنب (الأغشية الليفية التي تحمي الرئتين وتغطيهما).

في معظم الحالات ، يحدث احتشاء رئوي بسبب انسداد رئوي صغير نسبيًا ، مما ينتج عنه احتشاء صغير نسبيًا. في هذه الحالات ، قد تكون الأعراض الناجمة عن الاحتشاء نفسه خفيفة جدًا أو غير موجودة.

عادة ما ينتج عن الاحتشاء الرئوي الأكبر أعراضًا أكثر حدة ، مثلها مثل الاحتشاءات التي تؤثر على غشاء الجنب. قد تشمل هذه الأعراض:

• نفث الدم (السعال أو بصق الدم)

• ضيق التنفس الشديد (ضيق في التنفس)

• حمة

• ألم في الصدر (في الغالب ، ألم يشبه التهاب الجنبة (ألم في الصدر يحدث عند التنفس)

• (نادرًا) الفواق المستمر

• دوار

• ضعف

العديد من هذه الأعراض شائعة إلى حد ما مع الصمة الرئوية ، سواء تسببت في حدوث احتشاء رئوي أم لا. ومع ذلك ، عندما يكون الصمة الرئوية مصحوبًا بنفث الدم أو بألم في الصدر ، فإن ذلك يشير إلى حدوث احتشاء رئوي أيضًا.

في حين أن الاحتشاء الرئوي الصغير عادة لا يكون له عواقب طويلة المدى ، إلا أن الاحتشاءات الكبيرة يمكن أن تسبب تلفًا كافيًا في الرئة لإنتاج أعراض مزمنة ، وقد تصبح قاتلة.

الأسباب

إلى حد بعيد ، السبب الأكثر شيوعًا للاحتشاء الرئوي هو الصمة الرئوية. يقدر الآن أن ما يصل إلى 30٪ من الصمات الرئوية تنتج على الأقل احتشاء رئوي صغير.

Translating...

مهما كان السبب ، فإن الاحتشاء الرئوي الكبير جدًا غير شائع نسبيًا ، لأن أنسجة الرئة لها ثلاثة مصادر محتملة للأكسجين: الشريان الرئوي ، والشريان القصبي (الشرايين التي تغذي الشجرة القصبية) ، والحويصلات الهوائية نفسها (الحويصلات الهوائية داخل الرئتين) . وهذا يعني أن حالات الاحتشاء الرئوي التي تهدد الحياة أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل طبية أساسية خطيرة ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب المزمن. والجدير بالذكر أن المدخنين أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالاحتشاء الرئوي.

تشخبص

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم تشخيص احتشاء رئوي على أنه نتيجة إضافية عند البحث عن الصمة الرئوية.

في الشخص الذي تم تشخيصه (أو يشتبه في إصابته) بالصمة الرئوية ، سيكون الطبيب أيضًا متشككًا في حدوث احتشاء رئوي إذا كان المريض يعاني من نفث الدم أو ألم في الصدر ، أو إذا أظهر الفحص البدني دليلًا على وجود صمة كبيرة جدًا (في خاصة ، في حالة وجود عدم انتظام دقات القلب أو التنفس السريع أو التعرق المفرط). بالإضافة إلى ذلك ، قد ينتج عن الاحتشاء الرئوي الذي يؤثر على البطانة الجنبية للرئتين صوت احتكاك مميز يمكن سماعه بواسطة سماعة الطبيب ، وهو صوت يشبه فرك قطعتين من الجلد معًا.

في حالة عدم وجود مثل هذه النتائج السريرية ، قد لا يتم الكشف عن احتشاء رئوي صغير تمامًا. ومع ذلك ، الآن بعد أن تم استخدام الأشعة المقطعية على الرئة بشكل روتيني في تشخيص الصمة الرئوية ، يمكن اكتشاف حتى الاحتشاءات الرئوية الصغيرة إذا تم البحث عنها على وجه التحديد.

علاج

يشمل علاج الاحتشاء الرئوي الرعاية الداعمة وإدارة الحالة الأساسية التي تسببت في حدوث الاحتشاء.

تشمل الرعاية الداعمة الحفاظ على كمية كافية من الأكسجين في الدم عن طريق إعطاء الأكسجين والسيطرة على الألم لجعل التنفس أكثر راحة. إذا تعذر الحفاظ على كمية كافية من الأكسجين في الدم عن طريق توصيل الأكسجين عن طريق قنية الأنف أو قناع الوجه ، فقد يحتاج المريض إلى التنبيب ووضعه على جهاز التنفس الصناعي.

تعتمد العلاجات الأخرى على السبب الأساسي المشتبه به. يجب وضع علاج قوي لأزمة الخلايا المنجلية أو العدوى إذا بدت هذه الأسباب محتملة. يجب تكثيف العلاج (إن أمكن) لأي مرض من أمراض المناعة الذاتية تسبب في المشكلة ، ويجب إعادة تقييم خيارات العلاج إذا كان السرطان هو السبب.

ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث احتشاء رئوي بسبب الصمة الرئوية. يشمل علاج الصمة الرئوية ، بالإضافة إلى الرعاية الداعمة ، مؤسسة الأدوية المضادة للتخثر ، عادةً باستخدام الهيبارين الوريدي ، يتبعها في غضون أيام قليلة مضادات التخثر الفموية.

في الحالات التي تكون فيها الصمة الرئوية ضخمة ويبدو أنها تؤدي إلى حدوث احتشاء رئوي كبير ، أو خاصة إذا كان تدفق الدم إلى الرئتين ضعيفًا لدرجة أن النتاج القلبي ينخفض ، فقد يكون من الضروري إعطاء الأدوية الحالة للفبرين (خثرة الجلطة) محاولة إذابة الجلطة التي تعيق تدفق الدم .1 الخطر الإضافي الذي ينطوي عليه استخدام مثل هذه الأدوية ، في هذه الظروف ، يفوقه خطر الموت الحاد إذا بقيت الجلطة في مكانها.

وإذا كان الموقف خطيرًا بدرجة كافية ، فقد يكون من الضروري محاولة إجراء عملية جراحية أو قسطرة لإزالة الجلطة المسدودة.

كلمة من Verywell

الموت نتيجة احتشاء رئوي لجزء من أنسجة الرئة بسبب انسداد الأوعية الدموية هو نتيجة شائعة إلى حد ما للانسداد الرئوي. الأسباب الأخرى للاحتشاء الرئوي أقل شيوعًا. في معظم الحالات ، يكون الاحتشاء الرئوي صغيرًا نسبيًا وليس له عواقب حقيقية طويلة الأمد ، طالما تم معالجة السبب الأساسي بشكل كافٍ. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي احتشاء رئوي أكبر إلى ظهور أعراض حادة ومشاكل طويلة الأمد. في جميع الحالات ، يتطلب احتشاء رئوي تقييمًا طبيًا وعلاجًا صارمًا.