كيف يتم تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)

• التشخيص بالعلاج

• الاختبارات والإجراءات

• التصوير

• التشخيصات التفاضلية

• التالي في دليل GERD ما هي جراحة مرض الجزر المعدي المريئي؟

عندما تكون لديك أعراض منبهة لحرقة المعدة والقلس ، يمكن تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) غالبًا من خلال الفحص البدني ومراجعة التاريخ التفصيلي لأعراضك. لم تتحسن مع العلاج ، أو يريد طبيبك التحقق من المضاعفات المحتملة ، فقد يكون لديك اختبارات مثل التنظير العلوي ، أو فحص مراقبة الحمض المتنقل (pH) ، أو قياس ضغط المريء ، أو التصوير الشعاعي لابتلاع الباريوم.

التشخيص بالعلاج

نظرًا لأن ارتجاع المريء يمكن أن يظهر مع أعراض كلاسيكية قد تثبت للطبيب أنها الحالة التي تؤثر عليك ، فقد يفكر بعض الأطباء في الوصول إلى التشخيص عن طريق علاجك من البداية.

قد يضعك طبيبك على أحد مثبطات مضخة البروتون على أساس تجريبي لمعرفة ما إذا كان يتم التحكم في الأعراض باستخدام الدواء. يمكن أن يكون الحصول على الراحة كافيًا للطبيب ليقول إنك بالفعل مصاب بالارتجاع المعدي المريئي. إذا لم تفعل ذلك ، فقد يفكر في إجراء بعض الاختبارات.

دليل مناقشة دكتور جيرد

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

الاختبارات والإجراءات

إذا قرر طبيبك إجراء اختبارات للتأكد من إصابتك بمرض ارتجاع المريء ، واستبعد الحالات الأخرى (مثل القرحة أو الأورام) ، أو للتحقق من المضاعفات التي قد تنجم عن ارتجاع المريء ، فقد يختار أحد الخيارات التالية. اعتمادًا على ظروفك ونتائج الاختبار ، قد يكون لديك أكثر من اختبار.

التنظير العلوي

يتم إجراء التنظير العلوي في مستشفى أو عيادة خارجية. قبل ذلك ، سوف تتلقى مهدئًا لإبقائك مسترخيًا طوال الإجراء .2 سيقوم طبيبك برش حلقك لتخديره وإدخال أنبوب بلاستيكي رفيع ومرن يسمى المنظار الداخلي أسفل حلقك.

تسمح الكاميرا الدقيقة والضوء الموجودان في المنظار الداخلي لطبيبك برؤية سطح المريء والبحث عن التشوهات. أثناء الإجراء ، قد يقوم طبيبك أيضًا بأخذ خزعة بحيث يمكن اختبار قطعة صغيرة جدًا من الأنسجة بحثًا عن مضاعفات مثل مريء باريت.

إذا كنت تعاني من أعراض معتدلة إلى شديدة وكشف هذا الإجراء عن أي إصابة في المريء ، فلا داعي عادةً لإجراء اختبارات أخرى لتأكيد الارتجاع المعدي المريئي.

فحص مراقبة الحمض المتنقل (pH)

في مركز العيادات الخارجية ، يدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا عبر أنفك أو فمك في المريء ، والذي سيبقى هناك لمدة 24 ساعة .2 يتصل الطرف الآخر من الأنبوب بشاشة صغيرة. بمجرد أن يصبح هذا في مكانه ، يتم إرسالك إلى المنزل. يتم قياس وتسجيل وقت وكمية الحمض الذي يصل إلى المريء أثناء قيامك بأنشطتك العادية.

يعد جهاز مراقبة الحمض المتنقل مفيدًا عندما تكون لديك أعراض ارتجاع المريء ولكن لا يوجد تلف في المريء. هذا الإجراء مفيد أيضًا في اكتشاف ما إذا كانت أعراض الجهاز التنفسي ، بما في ذلك الصفير والسعال ، ناتجة عن الارتجاع.

يعتبر هذا الاختبار الأكثر دقة للكشف عن ارتداد الحمض.

يتم إجراء شكل آخر من أشكال مراقبة الأس الهيدروجيني من خلال وضع كبسولة في المريء بدلاً من الأنبوب. تنقل الكبسولة قياسات الحمض لاسلكيًا إلى جهاز استقبال ترتديه على حزام الخصر. يمكنك أيضًا تتبع الأعراض الخاصة بك عن طريق الضغط على أزرار معينة على جهاز الاستقبال والاحتفاظ بمذكرات للأنشطة مثل وقت تناول الطعام والاستلقاء.

قياس ضغط المريء

يقيس هذا الاختبار تقلصات المريء عند البلع. يمكن أن يظهر ما إذا كانت أعراض الارتجاع المعدي المريئي لديك ناتجة عن ضعف عضلاتك العاصرة وتحديد المشكلات الأخرى في المريء التي قد تسبب أعراضك بدلاً من ارتجاع المريء.

يتم ذلك عن طريق تخدير حلقك ثم إدخال أنبوب رفيع عبر أنفك إلى معدتك. يُسحب الأنبوب بعد ذلك إلى المريء أثناء البلع بينما يأخذ الكمبيوتر القياسات ويسجل الانقباضات التي يحدثها المريء في مناطق مختلفة. يمكن القيام بذلك في عيادة طبيبك.

التصوير

قد يرغب طبيبك في إلقاء نظرة على الجهاز الهضمي العلوي (GI) ، خاصةً إذا كان يشتبه في إصابتك بفتق الحجاب الحاجز أو مشكلة في المريء.

التصوير الشعاعي لابتلاع الباريوم

يتم إجراء هذا الاختبار في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى ويستخدم الأشعة السينية في الجهاز الهضمي العلوي للمساعدة في اكتشاف التشوهات ، على الرغم من أنه لا يمكن أن يظهر ارتجاع المريء. أثناء هذا الاختبار ، ستجلس أو تقف أمام جهاز الأشعة السينية وتشرب محلولًا سميكًا من الباريوم الطباشيري أثناء التقاط الأشعة السينية حتى يتمكن طبيبك من رؤية كيفية تحرك الباريوم عبر فمك والمريء. يمكنك أيضًا شرب محلول أرق من الباريوم و / أو ابتلاع حبة الباريوم أثناء التقاط الصور مرة أخرى.

بعد الاختبار ، قد تشعر بالانتفاخ أو الغثيان ، وقد يكون برازك فاتح اللون من الباريوم.

لن يظهر تهيج المريء الخفيف في هذا الاختبار ، على الرغم من تضييق (تضيقات) المريء والقرح وفتق الحجاب الحاجز.

التشخيصات التفاضلية

هناك العديد من الاضطرابات التي لها أعراض يمكن أن تتداخل مع ارتجاع المريء. لحسن الحظ ، يمكن تمييز كل هذه الحالات عن ارتجاع المريء باستخدام نفس الاختبارات الموصوفة أعلاه.

التهاب المريء

يمكن أن يسبب ارتجاع المريء على المدى الطويل التهاب المريء (التهاب المريء). يمكن أن يكون التهاب المريء أيضًا بسبب: 3

• الأدوية: بعض الأدوية (التتراسيكلين والدوكسيسيكلين ، على سبيل المثال) يمكن أن تكون كاوية وتسبب التهاب المريء بشكل مباشر عندما يتم اكتشافها وتبدأ في الذوبان في المريء ؛ لماذا من المهم ابتلاع حبوب منع الحمل بكمية كبيرة من السوائل. تتسبب الأدوية الأخرى في إتلاف الحاجز الواقي في المعدة والمريء ، ويمكن أن تنجم الإصابة عن نتيجة التعرض لحمض المعدة. ومن الأمثلة على ذلك الأسبرين وموترين (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين الصوديوم). أخيرًا ، يمكن أن يسبب Fosamax (أليندرونات) والأدوية ذات الصلة التهاب المريء الشديد وإصابات الجهاز الهضمي الأخرى إذا لم يتم تناولها بشكل صحيح ، على الرغم من أن الخبراء لا يعرفون السبب. يرتبط الكينيدين بالتهاب يمكن أن يكون سيئًا بما يكفي لإحداث آفات تحاكي سرطان المريء ، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث.

• تركيز أعلى من الطبيعي لخلايا الدم البيضاء في المريء ناتج عن تفاعل تحسسي أو ارتداد الحمض أو كليهما (التهاب المريء اليوزيني)

• عدوى فيروسية أو بكتيرية أو فطرية في المريء

قد يستخدم طبيبك التنظير العلوي مع خزعة الأنسجة لتشخيص التهاب المريء.

قضايا المريء

إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع ، أو أحد أعراض ارتجاع المريء ، فقد يكون هذا بسبب حلقات المريء أو الوتر ، أو اضطراب حركية المريء ، أو تضيق المريء ، أو حتى سرطان المريء. مثل التهاب المريء ، يمكن أيضًا تمييز هذه المشكلات عن ارتجاع المريء باستخدام التنظير العلوي مع خزعة الأنسجة.

فرط الحساسية والارتجاع والحموضة المعوية الوظيفية

يمكن أن تكون الإصابة بالحموضة المتكررة بسبب فرط الحساسية للارتجاع أو حرقة المعدة الوظيفية بدلاً من ارتجاع المريء. هذه الاضطرابات هي في الأساس نفس الشيء مع وجود فروق طفيفة فقط ، وهي شائعة جدًا.

فرط الحساسية للارتجاع له نفس أعراض الارتجاع المعدي المريئي ، لكن التنظير الداخلي سيخرج بشكل طبيعي ، والأدوية الشائعة الاستخدام لحرقة المعدة لا تساعد عادة.

يمكن قول الشيء نفسه عن حرقة المعدة الوظيفية ، لكن أعراضها لا تنتج عن الارتجاع كما هو الحال مع فرط الحساسية للارتجاع.

عادة ما يتم تشخيص هذه الأعراض مع وجود أعراض لم يتم تفسيرها عن طريق الاختبار.