التباينات العرقية في نتائج PT و Rehab

• السباق في نتائج PT

• الإحالات والحضور

• المساواة في الوصول إلى العلاج الطبيعي

• الخطوات التالية

تعد التفاوتات في الرعاية الصحية بسبب العرق مشكلة شائعة في أمريكا. في جميع المجالات ، يميل الأشخاص الملونون إلى الحصول على نتائج صحية أسوأ عندما يمرضون أو يصابون. شهد جائحة الرعاية الصحية العالمي الأخير COVID-19 إصابة عدد غير متناسب من المواطنين السود بالعدوى والمرض بشدة. يعاني الأشخاص الملونون من نتائج أسوأ من أمراض القلب والأوعية الدموية وإدارة مرض السكري. بالنسبة لمرضى العلاج الطبيعي (PT) ، هذا لا يختلف.

يميل الأشخاص ذوو اللون إلى تحقيق نتائج أسوأ عندما تتم إحالتهم إلى العلاج الطبيعي بعد إصابة أو مرض يتسبب في محدودية الحركة الوظيفية. لا يحضر الكثيرون العلاج الطبيعي في أي مكان ، سواء كان ذلك في العيادات الخارجية أو إعادة التأهيل للمرضى الداخليين أو العلاج الطبيعي للرعاية المنزلية.

الاختلافات العرقية في نتائج العلاج الطبيعي

تشير الأبحاث إلى أنه في بعض الحالات ، يعاني الأمريكيون السود من نتائج إعادة تأهيل أسوأ عند مقارنتهم بنظرائهم البيض من غير ذوي الأصول الأسبانية.

وجدت إحدى الدراسات أنه بعد إعادة تأهيل المرضى الداخليين لكسر الورك ، كان لدى الأمريكيين السود فترة إقامة أطول ، وكانت النتائج الوظيفية أسوأ في مقياس الاستقلال الوظيفي ، وكانوا أكثر عرضة للخروج من المنزل بدلاً من مواصلة إعادة التأهيل في منشأة إعادة التأهيل شبه الحادة.

فحصت دراسة في المجلة الأمريكية للجراحة الاستفادة من خدمات إعادة التأهيل بعد الخروج من المستشفى بسبب الصدمة. وجد الباحثون أن الأمريكيين السود كانوا أقل احتمالا للوصول إلى خدمات إعادة التأهيل ، مثل العلاج الخارجي للمرضى الخارجيين ، مقارنة بنظرائهم البيض بعد زيارة المستشفى بعد الصدمة.

قد يؤدي هذا الفشل في الوصول إلى خدمات إعادة التأهيل بعد الخروج من المستشفى إلى نتائج وظيفية أضعف ، والتي غالبًا ما تُرى في السكان السود.

لماذا يعاني الأشخاص الملونون من نتائج صحية أسوأ عندما يتعلق الأمر بـ PT (ومجالات أخرى من الرعاية الصحية)؟ من المحتمل أن تحتوي الإجابة على العديد من المتغيرات وقد تشمل عوامل تتعلق بالثقة في نظام الرعاية الصحية ، والتحيز العنصري المنهجي بين ممارسي الرعاية الصحية ، والتغطية التأمينية (أو عدم وجودها) في مجموعات سكانية معينة.

الإحالات والحضور

فهل يعاني المرضى من نتائج مختلفة من العلاج النفسي وإعادة التأهيل بسبب مشكلة الإحالة؟ هل تختلف أنماط إحالة الأطباء إلى PT بناءً على التحيز الضمني والداخلي بسبب العرق؟

وجدت الأبحاث أن الأشخاص الملونين والبيض تتم إحالتهم إلى إعادة التأهيل بمعدلات متساوية ؛ يميل الأمريكيون السود إلى حضور أقل من PT. ولا يهم أي إعداد يتم الإحالة إليه. يحضر الأشخاص الملونون PT بشكل أقل في إعدادات العلاج في العيادات الخارجية ، وإعدادات المرضى الداخليين ، والرعاية في المنزل.

وجدت دراسة نشرت عام 2017 في مجلة التفاوتات العرقية والصحية أن حوالي 8٪ من الأمريكيين المصابين بالتهاب المفاصل المبلغ عنه ذاتيًا لديهم زيارة واحدة على الأقل داخل المكتب كل عام. قلل الأمريكيون من أصل إسباني وسود من احتمالات زيارة العلاج ، بينما يبدو أن خدمات العلاج النفسي في العيادات الخارجية يحضرها في الغالب البيض. عندما يتم تصحيح متغيرات مثل التأمين والدخل ومستوى التعليم ، فإن السكان السود فقط استمروا مع احتمالات منخفضة لزيارة العلاج.

لذا إذا تمت الإحالة إلى PT ، فلماذا لا يحضر الأمريكيون السود العلاج؟ نظرًا لأن التباينات العرقية منتشرة على نطاق واسع وقد تعتمد على مجموعة من العوامل ، فمن المحتمل أنه لا يوجد عامل واحد يؤدي إلى عدد أقل من زيارات العلاج للسود كل عام. قد تشمل أسباب انخفاض زيارات العلاج في العيادات الخارجية للأمريكيين السود ما يلي:

• عدم توفر المعالجين الفيزيائيين الخارجيين القادرين على تلبية احتياجات الأمريكيين السود

• قد يؤثر موقع مكاتب PT على إمكانية الوصول للأمريكيين السود

• قد لا تناسب ساعات العمل وسهولة جدولة زيارات المكتب ل PT مع احتياجات الأمريكيين السود

• المسؤوليات العائلية ، ضيق الوقت ، أو نقص رعاية الأطفال في الأمريكيين السود

• عدم الثقة في نظام الرعاية الصحية

من خلال فهم العوامل التي قد تشكل حاجزًا أمام خدمات اختبارات المهارة للمرضى الخارجيين للأشخاص ذوي البشرة الملونة ، يمكن إجراء تغييرات لضمان توفر خدمات العلاج لجميع الأشخاص الذين من المحتمل أن يستفيدوا منها.

المساواة في الوصول إلى العلاج الطبيعي

ربما تكون إحدى أفضل الطرق للمساعدة في تحسين قدرة الأمريكيين السود على التمتع بالمزايا التي تقدمها PT هي توفير التعليم.

قد يساعد التواصل مع المجتمعات السوداء في تحسين الحوار بين المعالجين الفيزيائيين (مهنة تتكون في الغالب من البيض) والأشخاص الملونين. قد يكون تعليم الناس أفضل طريقة للوصول إلى PT وفوائدها المتوقعة أمرًا أساسيًا.

قد يكون تعليم الأطباء مفيدًا أيضًا. قد يساعد تعليم الأطباء ومقدمي المستوى المتوسط حول أنماط الإحالة في المجتمع الأسود أولئك الذين يحيلون الأشخاص إلى PT على فهم العوائق التي تحول دون الحضور إلى PT.

الخطوات التالية

إذن ما الذي يمكن فعله لتحسين الوصول إلى خدمات اختبارات المهارة ولضمان نتائج إيجابية للأشخاص الملونين؟ توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض باتباع نهج متعدد الجوانب لمهاجمة التباين العرقي في الرعاية الصحية ، بما في ذلك:

• تدخل الحكومة الفيدرالية لجمع وتحليل البيانات ولضمان تلبية البرامج الصحية والاجتماعية لاحتياجات المجتمع الأسود

• استخدام مسؤولي الصحة العامة لربط مقدمي الخدمات والمعلمين ووسائل النقل ومنظمات الخدمة للمساعدة في تحسين الوصول إلى الصحة والنتائج في المجتمع الأسود

• استخدام المنظمات المجتمعية لربط الأشخاص الملونين بالخدمات الطبية المناسبة وللمساعدة في إزالة العوائق أمام تلك الخدمات

• توعية مقدمي الرعاية الصحية بالاحتياجات المحددة للأمريكيين السود وإنشاء نماذج تعاونية للرعاية عبر نطاق الرعاية الصحية

في مهنة العلاج الطبيعي ، هذا يعني العمل على المستويين الفيدرالي والمحلي لضمان الوصول إلى مهنتنا وتوفير رعاية متساوية وغير منحازة للجميع.

كلمة من Verywell

أمريكا لديها مشكلة مع العنصرية النظامية. إنها تغزو كل جانب من جوانب ثقافتنا ، وقد خلقت وضعًا يدرك فيه الأشخاص الملونون باستمرار الحواجز أمام جوانب معينة من مجتمعنا.

لسوء الحظ ، يحضر الأمريكيون السود أقل من PT ، ويقل احتمال حصولهم على نتيجة وظيفية إيجابية عند مقارنتهم بالآخرين. إن فهم أن هناك تحيزًا عنصريًا في الرعاية الصحية هو الخطوة الأولى لعلاج المشكلة. ولكن هذا ليس كافيا.

يجب على مقدمي الرعاية الصحية اتخاذ إجراءات إيجابية لضمان إزالة العوائق التي تحول دون تقديم الرعاية ، وتقديم التعليم حول الخدمات المفيدة ، والقضاء على التحيز العنصري في الرعاية. عندما يحدث هذا ، يمكن تحقيق الفائدة الحقيقية لمهنة PT والتمتع بها على قدم المساواة من قبل الجميع.