لماذا يعد دعم القرار أمرًا حيويًا للرعاية الصحية

في أي وقت تواجه قرارًا مهمًا بشأن الرعاية الصحية ، من المفيد الحصول على تفاصيل حول خياراتك وفوائد الإجراء ومخاطره. لكن أظهرت الأبحاث أن العديد من المرضى لا يتلقون دعم القرار الذي يحتاجون إليه. في الواقع ، وفقًا لإحدى الدراسات ، لم يكن لدى أكثر من نصف مرضى سرطان الثدي الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي المعلومات التي يحتاجونها لاتخاذ قرار مستنير بشأن الجراحة الترميمية.

المخاطر المرتبطة بعدم تلقي دعم قرار الجودة

قامت الدراسة 1 التي أجرتها كلارا لي ، دكتوراه في الطب ، جراح ترميم الثدي في مركز السرطان الشامل بجامعة ولاية أوهايو ، مستشفى آرثر جي جيمس للسرطان ومعهد أبحاث ريتشارد جيه سولوف ، بقياس معرفة المشاركين حول استئصال الثدي واستئصال الثدي مع إعادة الإعمار. كما راجعت التفضيلات الفردية لكل مريضة بما في ذلك مظهر الثدي بعد العلاج ووقت الشفاء وخطر حدوث مضاعفات.

ما وجدته الدكتورة لي وزملاؤها هو أن أقل من نصف النساء لديهن معرفة كافية بما يستلزمه إعادة بناء الثدي واتخذن خيارًا يتماشى مع تفضيلاتهن الشخصية. ونتيجة لذلك ، لم تحصل بعض النساء على العلاج والرعاية التي يفضلنها.

بالإضافة إلى ذلك ، لم يكن لدى النساء في الدراسة فهم جيد لمخاطر المضاعفات المرتبطة بإعادة بناء الثدي ، ولم يدركن مدى ارتفاع هذه المخاطر. في الواقع ، كان 14.3 ٪ فقط من المرضى لديهم فهم قوي لمخاطر حدوث مضاعفات كبيرة. هذا مقلق لأن فرصة حدوث مضاعفات كبيرة في العامين الأولين بعد الجراحة تتراوح بين 16-40٪. في النهاية ، هذا يعني أن العديد من النساء قد خاطرن بمخاطر قد لا يتعرضن لها إذا حصلن على دعم كافٍ لاتخاذ القرار.

علاوة على ذلك ، فإن نتائج هذه الدراسة ليست فريدة من نوعها لإعادة بناء الثدي. في الواقع ، هناك العديد من المجالات في الرعاية الصحية حيث توجد فجوات في فهم المريض لمعلومات العلاج الرئيسية. نتيجة لذلك ، فإن القرارات التي يتخذها المرضى في نهاية المطاف غالبًا ما تكون غير متوافقة مع الأشياء التي يهتمون بها أكثر ، كما خلص مؤلفو الدراسة.

لماذا يعد تقديم دعم القرار مهمًا جدًا

عندما يتعلق الأمر بصحتهم ، تظهر الأبحاث أن المرضى يريدون المشاركة في عملية صنع القرار. في الواقع ، عندما يتم إعطاء المرضى وسائل مساعدة في اتخاذ القرار ، مثل الكتيبات التعليمية أو أقراص DVD أو غيرها من الأدوات التفاعلية لمساعدتهم على اتخاذ الخيارات ، ينتهي بهم الأمر بالشعور بمزيد من المعرفة والرضا عن رعايتهم. كما أنهم يعانون من توتر وقلق أقل عندما يعرفون بالضبط ما يمكن توقعه.

على سبيل المثال ، في دراسة استقصائية وطنية للبالغين الذين يواجهون قرارًا طبيًا مثل تناول دواء جديد أو إجراء جراحة اختيارية أو الخضوع لفحص السرطان ، أشار المرضى بأغلبية ساحقة إلى أنهم يريدون معرفة المزيد عن المخاطر المرتبطة بالعلاج الجديد. ليشعروا أن أطبائهم كانوا يستمعون إليهم. لكن أقل من نصف المرضى قالوا إن طبيبهم سألهم عن أهدافهم وتفضيلاتهم واهتماماتهم. يؤدي هذا النقص في التواصل ودعم القرار إلى تآكل العلاقة بين الطبيب والمريض.

وفي الوقت نفسه ، وجدت دراسة أخرى استعرضت تمكين المريض ، واستخدام وسائل اتخاذ القرار ، ومناقشات مشاكل الرعاية الصحية وتفسيرات خيارات العلاج ، أن تطبيق هذه الأجزاء من معلومات الرعاية الصحية يفيد كل من الطبيب والمريض. ، لكنهم يبنيون أيضًا الثقة والاحترام لطبيبهم ، وهما عنصران أساسيان في العلاقة بين الطبيب والمريض. علاوة على ذلك ، لا يُقصد باستخدام وسائل اتخاذ القرار أن تحل محل الطبيب. بدلاً من ذلك ، من المفترض أن تكمل المناقشات التي يجريها بالفعل مع مرضاه. الفكرة هي أن دعم القرار يسمح للمريضة بأخذ دور أكثر فاعلية في رعايتها الصحية.

لتحديد فائدة دعم القرار ، تعمل Mayo Clinic على تطوير واختبار وسائل اتخاذ القرار الخاصة بها وتوزيعها مجانًا على مقدمي الرعاية الصحية الآخرين. على سبيل المثال ، تساعد المساعدة في اتخاذ القرار بشأن علاج داء السكري المرضى ومقدمي خدماتهم على الاختيار من بين ستة أدوية مختلفة تستخدم لعلاج مرض السكري من النوع 2. باستخدام وسائل القرار ، يختار المرضى القضايا الأكثر أهمية بالنسبة لهم. قد يشمل ذلك التحكم في نسبة السكر في الدم ، وطريقة الاستخدام ، واختبار السكر اليومي ، وخطر انخفاض نسبة السكر في الدم ، وتغيير الوزن ، والآثار الجانبية ، والتكاليف. ثم يعملون عن كثب مع طبيبهم لإجراء مقارنات بين الأدوية وتفضيلاتهم.

وتجدر الإشارة إلى أن بعض المرضى لا يرغبون في المشاركة في اتخاذ القرار ويفضلون غالبًا أن يتخذ الطبيب القرارات التي تخدم مصلحتهم. لكن النسبة المئوية للمرضى الذين يفضلون هذا النهج أقل بكثير من أولئك الذين يريدون المشاركة.

عندما تكون هناك حاجة ماسة إلى دعم القرار

يتم تشجيع دعم القرار ، أو اتخاذ القرار المشترك كما يطلق عليه أحيانًا ، عندما يكون لدى المرضى حالة حساسة للتفضيل ، مثل استئصال الثدي مع إعادة بناء الثدي. في هذه الحالات ، هناك أكثر من شكل معقول من العلاج. على عكس قضايا الرعاية الصحية حيث يكون خيار العلاج واضحًا ، مثل علاج التهاب الزائدة الدودية ، هناك بعض الحالات التي لا يوجد فيها خيار أفضل واضح. وبالتالي ، فإن تحديد مسار العمل الذي يجب اتخاذه قد يعتمد على تفضيلات المريض بالإضافة إلى تحمله للمخاطر.

نتيجة لذلك ، يشعر العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية أنه من الأفضل اتخاذ هذه القرارات بمساعدة وسائل اتخاذ القرار. على سبيل المثال ، في دراسة أجرتها Cochrane Collaboration ، وجد الباحثون أن استخدام وسائل اتخاذ القرار يحسن معرفة المريض ورضاه .4 علاوة على ذلك ، وجدوا أن المرضى الذين راجعوا وسائل اتخاذ القرار قبل اتخاذ القرار اختاروا متابعة اختيارية وجائرة. عمليات جراحية أقل في كثير من الأحيان. هذه النتيجة مهمة بشكل خاص لأنها يمكن أن تقلل من الإفراط في استخدام وسوء استخدام بعض الإجراءات ، خاصة عندما يكون ما يصل إلى 25٪ من الجراحة الاختيارية غير ضرورية أو غير مناسبة.

تعتبر رعاية نهاية الحياة مجالًا آخر يحتاج إلى دعم اتخاذ القرار بشكل خاص. على سبيل المثال ، يحتاج المرضى وأفراد أسرهم إلى تحديد الطريقة التي يريدون بها معالجة المواقف المختلفة التي يمكن أن تنشأ في نهاية الحياة والتأكد من تلبية رغباتهم الأخيرة. قد يكون أحد الأمثلة هو مناقشة أدوية الألم المختلفة ، وآثارها الجانبية ، ومقدار ما يريد المريض وصفه في نهاية حياته. تشمل القضايا الأخرى التي يجب معالجتها الإنعاش وأنابيب التغذية وأجهزة التنفس. يحتاج الناس إلى معرفة المواقف التي قد تنشأ وما هي خياراتهم. بهذه الطريقة ، يمكنهم اتخاذ قرارات مستنيرة مسبقًا.

يخشى الكثير من الناس إجراء هذه المناقشات. على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون لدى المريض أسئلة حول نهاية الحياة ، لكنه يخشى إزعاج أحبائه. لذلك يظلون هادئين. في هذه الأثناء ، قد يكون لدى أفراد الأسرة أيضًا أسئلة ولكنهم لا يعرفون كيفية تربيتهم دون الإضرار بمشاعر أحبائهم. في هذه الحالات ، لن يؤدي دعم اتخاذ القرار الذي يقدمه الطبيب إلى تخفيف عبء السؤال فحسب ، بل سيساعد أيضًا المرضى وعائلاتهم على معالجة القضايا المهمة. يصبح وسيلة للمريض للتعبير عن رغباتهم قبل أن تجبرهم ظروفهم على القيام بذلك. بينما لا يوجد حل مثالي لإثارة مخاوف نهاية الحياة ، قد تساعد أدوات اتخاذ القرار في تسهيل محادثة غير مريحة.

كلمة من Verywell

عندما تواجه تشخيصًا جديدًا ، ابحث عن طبيب أو نظام رعاية صحية لا يركز فقط على المريض ولكنه يوفر أيضًا دعمًا عالي الجودة لاتخاذ القرار. يتضمن ذلك العثور على ممارس يزودك بمعلومات حول خيارات العلاج والمخاطر المرتبطة بها. يقدم العديد من الأطباء هذه المعلومات من خلال مجموعة متنوعة من الأدوات بما في ذلك المناقشات الشخصية وأقراص DVD ومواقع الويب والمواد المطبوعة. عندما تتمكن من الوصول إلى أدوات اتخاذ القرار هذه ، ويمكنك العمل جنبًا إلى جنب مع طبيبك ، يمكنك اتخاذ القرار المناسب لك. وفي النهاية تتماشى الرعاية والعلاج التي تحصل عليها مع العلاج والرعاية التي تريدها.