هل يغطي التأمين الأمراض المهنية؟

في حين أن معظم إصابات العمل التي يتعرض لها الموظفون ناجمة عن الحوادث ، فإن بعضها ينتج عن أمراض مهنية. توفر جميع الولايات بعض التغطية للأمراض المهنية بموجب تأمين تعويض العمال. يتلقى الموظفون الذين يعانون من أمراض مرتبطة بالعمل نفس أنواع المزايا التي يحصل عليها المصابون في الحوادث. ومع ذلك ، تختلف قوانين الولاية على نطاق واسع في أنواع الأمراض التي تغطيها. المرض الذي تغطيه دولة ما قد لا يكون مشمولاً بدولة أخرى.

ما هو مرض مهني؟

تحدد قوانين الولاية الشروط التي توصف بأنها أمراض مهنية. تعالج بعض الولايات المرض المهني في قانون تعويض العمال. يعرفه آخرون في قانون أمراض مهنة منفصل. يعتمد البعض على المحاكم لتحديد الأمراض المشمولة.

عادة ما تقوم قوانين الولاية التي تحدد المرض المهني بذلك باستخدام قائمة أو وصف عام. أقلية من الدول تستخدم نهج القائمة. مثال على ذلك ولاية بنسلفانيا. ويذكر قانون الأمراض المهنية الخاص بها 15 حالة توصف بأنها أمراض مهنية. الأمراض غير المدرجة غير مؤهلة. تستخدم العديد من الدول الطريقة الوصفية. بدلاً من الاستشهاد بأمراض معينة ، فإنهم يحددون المعايير العامة التي يجب أن تفي بها الحالة للتأهل كمرض مهني. على سبيل المثال ، يُعرِّف قانون فرجينيا المرض المهني على النحو التالي (هذا مقتطف وليس التعريف بالكامل):

مثل العديد من الولايات ، تميز فيرجينيا بين المرض الذي ينشأ عن العمل ومرض الحياة العادي. المرض الذي يتعاقد عليه العامل أثناء العمل ليس مرضًا مهنيًا إذا كان من الممكن بسهولة تعرض العامل له خارج مكان العمل. على سبيل المثال ، الإنفلونزا ليست مرضًا مهنيًا حتى لو أصيب العامل بالمرض من زميل موظف. إنه مرض يتعرض له عامة الناس على نطاق واسع ، ويمكن للعامل أن يصاب به في أي مكان تقريبًا.

تطلب بعض الولايات من العامل إثبات وجود علاقة سببية مباشرة بين توظيف العامل والمرض. تطلب دول أخرى من العامل إثبات أن التوظيف كان السبب المباشر للمرض.

طبيعة التوظيف

قد يعتبر المرض مرضًا مهنيًا لبعض العمال دون غيرهم. على سبيل المثال ، افترض أن أحد فنيي المختبرات الطبية أصيب بالسل من البكتيريا التي يتم إطلاقها عندما ينكسر أنبوب العينة. يتعاقد عامل إدخال البيانات مع مرض السل من زميل مصاب. قد يصنف مرض السل لدى عامل المختبر على أنه مرض مهني لأن المرض مرتبط بشكل مباشر بطبيعة عمله (عينات الاختبار). مرض عاملة إدخال البيانات لا يمكن اعتباره مرضًا مهنيًا نظرًا لعدم وجود صلة مباشرة بواجبات وظيفتها (الكتابة على الكمبيوتر) والمرض.

غالبًا ما يتعرض رجال الإطفاء أثناء العمل للتدخين والمواد السامة الأخرى التي يمكن أن تسبب المرض. في بعض الولايات ، يُفترض أن رجال الإطفاء يعانون من مرض مهني إذا أصيبوا بأنواع معينة من السرطان أو أمراض أخرى. عندما يكون هناك افتراض بأن العامل يعاني من مرض مهني ، يتحمل صاحب العمل عبء إثبات أن المرض لم ينشأ من توظيف العامل.

الفجوات الزمنية

تنجم معظم إصابات العمل عن الحوادث. إذا كسر عامل ذراعه في حادث انزلاق وسقوط في موقع العمل ، فمن السهل تحديد وقت الإصابة. على عكس الحوادث ، تميل الأمراض المهنية إلى الحدوث بمرور الوقت. قد يستغرق ظهور أمراض مثل السحار السيليسي والتليف عقودًا. عندما تؤدي هذه الأمراض في النهاية إلى ظهور أعراض ، قد يكون من الصعب تحديد تاريخ الإصابة. في بعض الولايات ، قد يحدد القانون أو قرار المحكمة كيفية تحديد تاريخ الإصابة. قد يكون هذا هو التاريخ الذي يظهر فيه الموظف الأعراض أو التاريخ الذي تعرض فيه الموظف لأول مرة.

تفرض بعض الولايات قانون التقادم على دعاوى تعويض العمال عندما يسعى الموظفون للحصول على مزايا لمرض مهني. قد يلزم تقديم المطالبات خلال فترة زمنية محددة (مثل عامين) من التاريخ الذي أصبح فيه العامل معاقًا بسبب المرض أو أصبح على علم بأن المرض مرتبط بعمله أو وظيفتها.

تغطية التأمين

يتم تغطية المرض المهني بموجب تعويض العمال وتأمين مسؤولية أصحاب العمل. كلا مطالبات التغطية للإصابة الجسدية بسبب المرض. يوفر تأمين تعويض العمال مزايا ، بما في ذلك مدفوعات العلاج الطبي والعجز ، للموظفين الذين أصيبوا بمرض مؤهل كمرض مهني بموجب قانون الولاية. يغطي تأمين مسؤولية أصحاب العمل الدعاوى المرفوعة ضد أصحاب العمل من قبل العمال الذين أصيبوا بمرض مهني.

قوانين الأمراض المهنية الاتحادية

أنشأت الحكومة الفيدرالية برنامجين لمرض الاحتلال الفيدرالي. تتم إدارة هذه البرامج من قبل مكتب تعويض العمال التابع لوزارة العمل الأمريكية. قد يكون بعض العمال مؤهلين للحصول على مزايا بموجب كل من البرنامج الفيدرالي وخطة تعويض العمال في ولايتهم.

• يوفر برنامج Black Lung تغطية طبية لعلاج التهاب الرئة ، وهو المصطلح التقني لمرض الرئة السوداء. ينتج مرض الرئة السوداء عن التعرض لغبار الفحم. يقدم البرنامج مزايا للعمال المعاقين بسبب المرض والوفاة للناجين من العمال.

• يوفر برنامج تعويضات الأمراض المهنية لموظفي الطاقة مزايا طبية ومزايا أخرى للموظفين الحاليين أو السابقين في وزارة الطاقة (وبعض البائعين أو المقاولين) الذين أصيبوا بالسرطان أو أمراض أخرى نتيجة التعرض للإشعاع أو البريليوم أو السيليكا.

• يشارك

• سقسقة

• يشارك

• بريد إلكتروني