Ein Überblick über die juvenile Spondylitis ankylosans

Juvenile Spondylitis ankylosans (JAS) ist eine Art von Arthritis, die Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betrifft. Es verursacht Schmerzen und Steifheit in der Wirbelsäule und den großen Gelenken sowie schmerzhafte Entzündungen an den Stellen, an denen die Muskeln, Bänder und Sehnen an den Knochen anhaften.

Was ist ankylosierende Spondylitis?

Ähnlich wie bei erwachsener ankylosierender Spondylitis, von der mehr Männer betroffen sind, betrifft JAS normalerweise mehr Jungen als Mädchen. Es tritt vor dem 18. Lebensjahr auf, wobei das durchschnittliche Erkrankungsalter 10 Jahre oder älter ist. Die Krankheit tritt häufiger bei Kaukasiern auf und betrifft etwa einen von 100 kaukasischen Jungen.

Symptome

Die Symptome von Kindern und Jugendlichen mit JAS können variieren, aber die häufigsten Symptome sind:

• Gelenksteifheit am Morgen

• Schmerzen in den Knien, Fersen und Füßen, die sich bei Aktivität verschlimmern

• Schmerzen im Rücken und/oder Gesäß, die sich mit Bewegung bessern

• Schwellungen in den Gelenken der Arme und Beine

• Probleme beim Aufstehen oder Bücken

• Extreme Müdigkeit

• Augenschmerzen und Rötungen

• Lichtempfindlichkeit

• Anämie

• Gebeugte Haltung

• Unfähigkeit, tief einzuatmen, wenn die Gelenke zwischen den Rippen und der Wirbelsäule entzündet sind

JAS kann auch mit Darmentzündungsproblemen oder entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) in Verbindung gebracht werden. CED ist ein Überbegriff für Erkrankungen, die eine Entzündung des Verdauungstrakts verursachen, einschließlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Zu den Symptomen, die auf eine CED hindeuten, gehören Bauchschmerzen, Gewichts- und Appetitverlust, Blut im Stuhl und Durchfall.

Viele der Symptome von JAS können mit anderen Krankheiten zusammenhängen. Daher ist es immer eine gute Idee, den Arzt Ihres Kindes zu konsultieren, um eine korrekte Diagnose zu stellen.

Ursachen

JAS ist eine der häufigsten Erkrankungen, die als Spondylarthropathien klassifiziert werden. Spondylarthropathien haben charakteristische Merkmale, darunter:

• Entzündung der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke (SI)

• Familienanamnese und genetische Disposition (erbliches Risiko)

• das Fehlen eines Rheumafaktors (RF)

Ein RF ist ein Antikörper, der bei Menschen mit bestimmten rheumatischen Erkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis (RA), gefunden wird.

JAS hat mehrere Risikofaktoren, die an der Entstehung der Erkrankung beteiligt sind. Diese schließen ein:

• Genetik. Variationen in bestimmten Genen erhöhen das Risiko, dass ein junger Mensch JAS bekommt. Auch die Vererbung spielt eine Rolle, da Familien viele der gleichen genetischen Merkmale aufweisen.

• Geschlecht. Jungen haben ein höheres Erkrankungsrisiko als Mädchen.

• Alter. JAS entwickelt sich normalerweise in der späten Adoleszenz und im frühen Erwachsenenalter, obwohl es sich auch früher entwickeln kann.

• HLA-B27. Gene, die als HLA-Antigene bezeichnet werden, spielen eine Rolle dabei, ob ein Kind eine bestimmte Krankheit bekommt. Das mit JAS assoziierte HLA-Antigen ist B27. Wenn ein Kind das HLA-B27-Gen hat, kann es ein erhöhtes Risiko haben, an JAS zu erkranken. Es ist wichtig zu beachten, dass viele Menschen das HLA-B27-Gen tragen, dies jedoch nicht bedeutet, dass sie JAS entwickeln werden. Dies bedeutet, dass ein Kind positiv auf das Gen getestet werden kann und immer noch kein JAS hat.

• Andere Gene. Es gibt andere Genvariationen, die mit JAS in Verbindung gebracht werden, aber die Forscher sind sich nicht klar darüber, wie diese Variationen das Risiko für JAS erhöhen. Forscher glauben auch, dass es noch nicht identifizierte zusätzliche Gene gibt, die das Risiko für JAS erhöhen könnten.

Diagnose

Die Diagnose von JAS beginnt mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung. Während der körperlichen Untersuchung fordert der Arzt den Jugendlichen auf, sich in verschiedene Richtungen zu beugen, um die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu testen. Der Arzt wird versuchen, Schmerzen zu reproduzieren, indem er auf bestimmte Bereiche des Beckens drückt und den Patienten auffordert, die Beine zu bewegen. Der Arzt wird das Kind auch bitten, tief durchzuatmen, um zu sehen, ob es Schmerzen oder Schwierigkeiten hat, den Brustkorb auszudehnen.

Diagnostische Tests können Ärzten bei der Diagnose von JAS helfen und können Folgendes umfassen:

• Bildgebung. Röntgenaufnahmen des Beckens und der Wirbelsäule suchen nach Schäden im unteren Rücken, in den Hüften und in der Wirbelsäule. Eine MRT (Magnetresonanztomographie) des Beckens ermöglicht es dem Arzt, nach anhaltenden Entzündungen im unteren Rücken, in den Hüften und in der Wirbelsäule zu suchen. Ultraschall kann Entzündungen in Gelenken und Sehnen des unteren Rückens und der Wirbelsäule untersuchen.

• Blut Arbeit. Es gibt keine spezifischen Bluttests, die eine spezifische Diagnose von JAS bestätigen. Bestimmte Bluttests können jedoch nach Entzündungsmarkern suchen.

Zusätzlich kann das Blut auf das HLA-B27-Gen untersucht werden. Blutuntersuchungen konzentrieren sich in der Regel darauf, die Möglichkeit anderer Erkrankungen auszuschließen, die Symptome verursachen könnten.

Die Diagnose von JAS bei einem Kind kann jedoch schwierig sein.

Wenn der Arzt Ihres Kindes aufgrund von Symptomen und Tests keine Diagnose stellen kann, kann er Ihr Kind an einen Rheumatologen überweisen, einen auf Gelenkerkrankungen spezialisierten Arzt.

Behandlung

Zu den Behandlungszielen bei JAS gehören die Verringerung von Schmerzen und Steifheit sowie die Vorbeugung von Deformitäten und Behinderungen. Darüber hinaus zielt die Behandlung darauf ab, das Kind so aktiv wie möglich zu halten. Die JAS-Behandlung hängt von den Symptomen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes ab. Es wird ähnlich wie bei Erwachsenen mit AS behandelt und kann Folgendes umfassen:

• nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen

• Kortikosteroide zur kurzfristigen Anwendung zur Linderung von Entzündungen

• krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), wie Methotrexat, um entzündliche Prozesse zu verlangsamen

• biologische Medikamente, einschließlich Etanercept, um Entzündungen zu verlangsamen

• Sport und Physiotherapie zur Stärkung der Bauch- und Rückenmuskulatur

• Operation als letztes Mittel bei starken Schmerzen und Gelenkschäden

Mögliche Komplikationen

Unbehandeltes oder unterbehandeltes JAS kann zu Komplikationen führen, einschließlich:

• Gelenkschäden

• Fusion der Knochen in der Wirbelsäule und Brust

• Abnormale Krümmung der Wirbelsäule

• Atembeschwerden aufgrund von Wirbelsäulen- und Brustentzündungen

• Brüche in den Knochen der Wirbelsäule

• Herz-, Lungen- und/oder Nierenprobleme

Frühzeitige Diagnose und Behandlung sind der Schlüssel zur Vermeidung von Komplikationen.

Ein Wort von Verywell

Die juvenile Spondylitis ankylosans ist eine fortschreitende Krankheit, die nicht heilbar ist. Es können Schritte unternommen werden, um die Krankheit zu behandeln und ihr Fortschreiten zu begrenzen. Es kann schwierig sein, das langfristige Ergebnis zu bestimmen, insbesondere zu Beginn. Die Krankheit kann Monate oder Jahre andauern und in Remissionsphasen (Zeiträume, in denen die Krankheit inaktiv ist) gehen. Es kann auch bis ins Erwachsenenalter andauern.

Die Aussichten für die meisten Kinder und Jugendlichen können mit den richtigen Behandlungsansätzen immer noch positiv sein. Darüber hinaus können die meisten ein erfülltes Leben mit einem geringen Risiko für Komplikationen führen. Kinder mit JAS sollten routinemäßig mindestens drei- bis viermal im Jahr von einem Kinderrheumatologen überwacht werden.