Un programa de inscripción fácil de seguro médico es un sistema que utiliza datos de las declaraciones de impuestos estatales para conectar a las personas con los beneficios del seguro médico disponibles.
Dado que la elegibilidad para Medicaid basado en ingresos brutos ajustados modificados (MAGI), el Programa de seguro médico para niños (CHIP) y los créditos fiscales para las primas se basan en los ingresos, los datos presentados en una declaración de impuestos se pueden utilizar para determinar si un hogar es elegible para cualquier de estos programas.
Este artículo describirá los sistemas de inscripción fáciles, cómo los estados los han implementado y las consideraciones para usarlos.
Sistemas de inscripción sencillos
El sistema de inscripción fácil primero tiene que ser creado por un estado, luego un contribuyente debe otorgar al departamento de ingresos del estado permiso para compartir la información pertinente con el intercambio de seguros de salud del estado.
Luego, el intercambio puede usar esa información para determinar si alguien en el hogar podría ser elegible para Medicaid o un crédito fiscal para la prima. Si es así, el intercambio puede comunicarse con el hogar para ayudarlos a inscribirse.
A partir de 2021, los intercambios están completamente administrados por el estado en 14 estados y DC, mientras que los otros 36 estados dependen de HealthCare.gov, administrado por el gobierno federal.
A partir de 2021, los intercambios están completamente administrados por el estado en 14 estados y DC, mientras que los otros 36 estados dependen de HealthCare.gov, administrado por el gobierno federal.
No está claro qué tan factible podría ser un programa de inscripción fácil en un estado que usa CuidadoDeSalud.gov, aunque es posible que eventualmente se establezca algo similar entre el IRS y
Desde 2014 hasta 2018, el IRS preguntó a los contribuyentes si tenían seguro médico. Pero eso fue para asegurar el cumplimiento del mandato individual de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Las personas que no tenían cobertura estaban sujetas a una multa.
Un sistema de inscripción fácil no tiene ninguna penalización. Es simplemente un medio de conectar a las personas con la asistencia financiera para la que son elegibles.
Las personas que no tienen seguro a menudo desconocen la asistencia disponible para ellos, ya sea en forma de Medicaid / CHIP o créditos fiscales para las primas y reducciones de costos compartidos que se pueden utilizar con planes de salud privados.
Un programa de inscripción fácil le permite al estado resolver esto para los residentes sin seguro utilizando los datos de la declaración de impuestos. Esto ayuda a las personas que de otro modo no sabrían qué está disponible o cómo pueden obtener cobertura.
Inscripción fácil Período de inscripción especial
Medicaid y CHIP tienen inscripción abierta durante todo el año para las personas que son elegibles para estos programas. Pero el seguro de salud individual / familiar normalmente solo se puede comprar durante el período de inscripción abierta anual en el otoño o durante un período de inscripción especial provocado por un evento de vida calificado.
Dado que la temporada de presentación de impuestos ocurre en la primavera después del final del período de inscripción abierta anual, un programa de inscripción fácil también debe incluir un período de inscripción especial para las personas que se determina que son elegibles para los créditos fiscales para las primas según la información en sus declaraciones de impuestos.
Sin esto, tendrían que esperar hasta el otoño para inscribirse en la cobertura y hasta el siguiente enero para que entre en vigencia.
Programa de inscripción fácil de Maryland
Maryland fue el primer estado en crear un programa de inscripción fácil. Debutó en 2020, con base en la legislación (SB802) que el estado promulgó en 2019.
A partir de las declaraciones de impuestos de 2019 presentadas a principios de 2020, la declaración de impuestos del estado de Marylands incluye una sección llamada Cobertura de atención médica de Maryland (consulte la página 2 de la declaración de impuestos individual de Maryland de 2020). En esta sección de la declaración de impuestos, los residentes indican si ellos o su cónyuge no tienen seguro médico.
Luego, hay una casilla que pueden marcar que otorga al Contralor de Maryland (el jefe del Departamento de Ingresos) permiso para compartir información de la declaración de impuestos con Maryland Health Benefit Exchange (Maryland Health Connection) con el propósito de determinar la pre-elegibilidad para ningún -cobertura de atención médica de costo o de bajo costo.
Si un contribuyente o cónyuge no asegurado indica que le gustaría que la información de su declaración de impuestos se comparta con el intercambio, el intercambio lo utilizará para determinar la elegibilidad para Medicaid o créditos fiscales para primas. Para la elegibilidad del crédito fiscal, el intercambio también deberá confirmar si la persona tiene o no acceso a una oferta económica patrocinada por el empleador.
Si el hogar es elegible para créditos fiscales para las primas, el intercambio de seguros de salud de Maryland les otorgará un período de inscripción especial de 35 días para inscribirse en la cobertura y aprovechar los créditos fiscales. Si el hogar es elegible para Medicaid, se les notificará y podrán inscribirse en cualquier momento, ya que la inscripción a Medicaid continúa durante todo el año.
El programa de inscripción fácil de Marylands se utilizó por primera vez en febrero de 2020, cuando las personas comenzaron a presentar sus declaraciones de impuestos de 2019. El programa continuó hasta el 15 de julio de ese año porque la fecha límite para la presentación de impuestos se extendió hasta el 15 de julio de 2020, debido a COVID-19.Maryland Health Connection anunció que para el 13 de julio, un total de 41,000 personas habían marcado la casilla en sus declaraciones de impuestos otorgando permiso para que sus datos se transmitieran al intercambio, y 3,700 personas se habían inscrito en planes de salud privados individuales / familiares a través de la inscripción fácil. programa.
Probablemente, más personas se inscribieron más tarde en julio y en agosto, ya que las personas tenían hasta el 15 de julio para presentar sus declaraciones de impuestos y luego se les otorgó un período de inscripción de 35 días después de que el intercambio determinara que eran elegibles para los créditos fiscales para las primas.
Programa de inscripción fácil de Colorado
Colorado aprobó la legislación (HB1236) en 2020 para crear un programa de inscripción fácil que estará vigente a partir de 2022.
Esto significa que cuando los residentes de Colorado presenten sus declaraciones de impuestos de 2021, podrán marcar una casilla que indique si les gustaría que Connect for Health Colorado (el intercambio de estados) use sus datos de declaración de impuestos para determinar si pueden ser elegibles para Medicaid, CHIP o un crédito fiscal para las primas.
Si el intercambio determina que la persona es potencialmente elegible para un crédito fiscal para la prima, se proporcionará un período de inscripción especial, durante el cual la persona puede completar la inscripción en un plan de salud ofrecido a través del intercambio.
Programa de inscripción fácil de Nueva Jersey
En junio de 2021, los legisladores de Nueva Jersey aprobaron por unanimidad la S3238. La legislación, que se espera que sea promulgada por el gobernador Phil Murphy, exige que el estado cree un programa de inscripción fácil similar a Marylands y Colorados.
Debutó a principios de 2022 o principios de 2023 (para las declaraciones de impuestos de 2021 o 2022), dependiendo de la rapidez con la que se pueda implementar la infraestructura.
La legislación indica que habrá un período de inscripción especial disponible para cualquier persona que no se determine que es elegible para Medicaid (se aplicaría a las personas que necesitan contratar un seguro privado). El Departamento de Banca y Seguros de Nueva Jersey determinaría la duración del período de inscripción especial, pero tendría que ser de al menos 14 días.
Pensilvania considerando un programa de inscripción fácil
Además de Maryland, Colorado y Nueva Jersey, otros estados están considerando la posibilidad de un programa de inscripción fácil.
Los legisladores de Nuevo México consideraron la HB272 en 2021. Aunque fue aprobada en la Cámara de Representantes de Nuevo México, no avanzó en el Senado y, por lo tanto, no se aprobó antes del final de la sesión legislativa.
Pero los legisladores de Pensilvania están considerando la HB1030, que crearía un programa de inscripción fácil. Si se promulga, funcionaría de manera muy similar a los programas de Maryland, Colorado y Nueva Jersey.
Los contribuyentes indicarán en su declaración de impuestos de Pensilvania si tienen o no seguro médico. Si no lo hacen, podrían otorgar permiso para que los datos financieros aplicables de su declaración de impuestos se compartan con el intercambio de Pensilvania (Pennie).
Luego, el intercambio usaría la información para determinar la elegibilidad para Medicaid o créditos fiscales para las primas. Y para las personas elegibles para créditos fiscales para las primas, se otorgaría un período de inscripción especial de 60 días, durante el cual podrían inscribirse en un plan a través del intercambio.
Resumen
Un programa de inscripción fácil le permite a una persona conectar la información de su declaración de impuestos estatal al intercambio de seguro médico en su estado para determinar la elegibilidad para la inscripción. Debe ser establecido por el estado y luego utilizado por individuos. También se necesita un período de inscripción especial.
Una palabra de Googlawi
No hay inconvenientes en los programas de inscripción fáciles, y hay muchas ventajas potenciales. Aunque este concepto es nuevo y hasta ahora no está ampliamente disponible, es probable que más estados implementen programas similares en los próximos años.Un programa de inscripción fácil que conecte el intercambio de seguros médicos con la información de la declaración de impuestos es una forma eficaz de utilizar los datos que el estado ya recopila y ayudará a reducir la cantidad de personas que no tienen seguro médico.Si no tiene seguro y su estado implementa un programa de inscripción fácil, lo mejor para usted es utilizarlo. Todo lo que tiene que hacer es marcar la casilla en su declaración de impuestos y señalar que le gustaría que el intercambio verifique si es elegible para recibir asistencia financiera con su cobertura de salud.No proporcionará ninguna información que no esté ya en su declaración de impuestos. Y lo peor que puede pasar es que le dirán que tendrá que pagar el precio completo de su cobertura. Pero lo más probable es que sea elegible para algún tipo de asistencia financiera y pueda inscribirse en una cobertura gratuita o de bajo costo.