Tarceva (erlotinib) est un médicament anticancéreux ciblé prescrit pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade avancé et le cancer du pancréas avancé (en association avec une chimiothérapie). Il sagit dun médicament oral qui se présente sous forme de comprimés et dont on pense quil agit en ciblant le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), une protéine qui favorise la croissance des cellules cancéreuses.1
Les usages
LEGFR est une protéine présente à la surface des cellules saines et des cellules cancéreuses. Il peut être surexprimé dans le NSCLC et le cancer du pancréas, provoquant une croissance cellulaire rapide qui favorise la propagation du cancer.2
Tarceva appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la tyrosine kinase. Ces médicaments empêchent les cellules cancéreuses de se multiplier en bloquant lactivité anormale de la tyrosine kinase dune protéine EGFR mutante anormale.3
Le but de Tarceva et dautres médicaments de thérapie ciblée nest pas de guérir le cancer ; il est destiné à empêcher le cancer de se développer afin que vous puissiez gérer la maladie comme vous le feriez pour une maladie chronique comme le diabète.
Pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules
Le cancer du poumon est lun des cancers les plus répandus dans le monde et son pronostic peut être sombre.4
Environ 75 % des personnes atteintes dun cancer du poumon sont diagnostiquées à un stade avancé de la maladie, de sorte que la chirurgie nest souvent pas une option de traitement. Au lieu de cela, la chimiothérapie a généralement été recommandée pour presque tous les cas de cancer du poumon avancé. La thérapie ciblée est une option pour les patients atteints de CBNPC dont le test est positif pour des mutations génétiques traitables.5
Pour le CPNPC avec mutations de lEGFR, Tarceva est un type de thérapie ciblée qui est souvent recommandé comme traitement initial. Dans les études, les patients ont survécu plus longtemps avec Tarceva par rapport à la chimiothérapie (environ 13 mois contre cinq mois, respectivement).6
Pour le traitement du cancer du pancréas
Le cancer du pancréas représente environ 3% de tous les cancers aux États-Unis, et dans 80% des cas, la malignité est inopérable au moment de
Avec des traitements locaux inefficaces pour le cancer du pancréas, le médicament de chimiothérapie Gemzar (gemcitabine) est généralement le premier traitement. De plus en plus, cependant, les médecins ont envisagé dutiliser une combinaison de traitements, dont Tarceva.
La recherche montre que Gemzar combiné avec Tarceva a donné de meilleurs résultats que Gemzar seul. Comme pour le CPNPC, lavantage du traitement ciblé du cancer du pancréas est quil aide les patients à gérer la maladie pour une survie globale plus longue. En fait, le contrôle de la maladie avec Tarceva est estimé à 85 % contre 33 % pour les patients qui subissent une chimiothérapie sans Tarceva.8
Utilisations hors indication
Bien quapprouvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le cancer du pancréas et du poumon, Tarceva est parfois prescrit pour une utilisation hors AMM pour dautres types de cancers lorsque les tumeurs présentent une mutation de lEGFR. Cependant, il existe peu de rapports de recherche sur lefficacité de Tarceva dans de tels cas.
Avant de prendre
Il est désormais courant que tous les patients diagnostiqués avec un CBNPC soient testés pour des mutations génétiques (altérations du gène) avec profilage moléculaire.9 Ces mutations ne se trouvent que dans les cellules tumorales, et non dans dautres cellules.
Le profilage moléculaire est effectué avec un échantillon de biopsie tissulaire qui est généralement collecté avec une aiguille fine, un bronchoscope ou une intervention chirurgicale.
Votre médecin peut également prescrire une biopsie liquide, qui est un test sanguin qui vérifie les cellules cancéreuses circulant dans le sang qui peuvent être testées pour des mutations génétiques.
Si la mutation EGFR est détectée dans votre tumeur, votre médecin discutera avec vous dun traitement ciblé et pourra vous recommander Tarceva.
Précaution
Selon la FDA, vous ne devez pas allaiter pendant que vous prenez Tarceva.1 Ce médicament peut également nuire au fœtus. Parlez à vos médecins si vous êtes enceinte ou sil y a un risque que vous tombiez enceinte pendant que vous prenez Tarceva.
Dosage
Tarceva est administré sous forme de pilule orale une fois par jour à jeun.
Selon le fabricant, OSI Pharmaceutical, le dosage est le suivant :
- Pour le CPNPC : 150 milligrammes (mg)
- Pour le cancer du pancréas : 100 mg
Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Effets secondaires
Les effets secondaires les plus courants causés par Tarceva comprennent les éruptions cutanées et la diarrhée.1
Éruption
Les éruptions cutanées de Tarceva apparaissent généralement dans les deux semaines suivant le début du traitement du CBNPC.10 Si vous prenez Tarceva en association avec Gemzar, une éruption cutanée peut se développer à tout moment pendant le traitement.
Une éruption cutanée de Tarceva ressemble à de lacné ou à une peau sèche et peut apparaître sur le corps et le visage; il apparaît le plus souvent à partir de la taille. Pour certains, léruption cutanée peut provoquer des démangeaisons ou ressembler à un coup de soleil.11
Fait intéressant, des études ont montré que les personnes qui développent une éruption cutanée lors de lutilisation de Tarceva ou Tarceva avec Gemzar ont tendance à avoir de meilleurs résultats que celles qui ne développent pas déruption cutanée lors de lutilisation de ces médicaments.12
Environ 10 % des personnes développent une éruption cutanée qui nécessite un changement de médicament. Bien que votre médecin puisse initialement recommander la dose la plus forte, la recherche montre que même à des doses aussi faibles que 25 mg, Tarceva peut traiter efficacement certains cas de cancer.13
Des éruptions cutanées sévères avec des cloques se sont produites au cours des essais cliniques.1 Il sagit dun effet secondaire extrêmement rare qui a été comparé au syndrome de Stevens-Johnson, une maladie potentiellement mortelle causée par une réaction allergique grave à un médicament.
Discutez avec votre médecin avant dappliquer des crèmes ou des produits dauto-soin pour traiter une éruption cutanée de Tarceva.
La diarrhée
Semblable à la diarrhée causée par la chimiothérapie, la diarrhée causée par un traitement ciblé peut entraîner une malnutrition ou une déshydratation, il est donc important que vous soyez traité pour cela. Bien quil existe de nombreux médicaments antidiarrhéiques, ne prenez jamais de médicaments en vente libre sans dabord consulter votre médecin.
Autres effets secondaires
Dautres effets secondaires de Tarceva peuvent inclure :
- Perte dappétit
- Fatigue
- Dyspnée (essoufflement)
- Toux
- Nausée et vomissements
Avertissements et interactions
Bien que Tarceva entraîne généralement moins deffets secondaires et de complications que les médicaments de chimiothérapie, son utilisation comporte certains risques. La recherche montre que les réactions suivantes peuvent survenir lors de lutilisation de ce médicament.1
- Maladie pulmonaire interstitielle (PI) : on estime quelle survient chez 1,1 % des patients.
- Insuffisance rénale : Cela peut entraîner une déshydratation.
- Dommages au foie : La toxicité peut ou non entraîner une insuffisance hépatique.
- Perforations gastro-intestinales : Cela peut se produire dans les intestins ou les intestins.
- Troubles cutanés bulleux et exfoliatifs : Cela se manifeste par des cloques ou une desquamation de la peau.
- Accident vasculaire cérébral : le risque daccident vasculaire cérébral (AVC) est plus élevé chez les patients atteints dun cancer du pancréas.
- Anémie hémolytique microangiopathique (MAHA) : cette affection est causée par la destruction des globules rouges, ce qui entraîne de la fatigue, une jaunisse et dautres symptômes. Le risque de MAHA est plus élevé chez les patients atteints dun cancer du pancréas.
- Troubles oculaires : cela peut inclure une perforation cornéenne, une ulcération ou une kératite sévère persistante.
Pour les patients prenant des anticoagulants tels que la warfarine, il peut y avoir un risque dhémorragie. Votre médecin vous surveillera régulièrement par mesure de précaution.
Résistance aux médicaments
Alors que la plupart des patients présentant des mutations de lEGFR répondent bien à Tarceva, ils développeront également généralement une résistance à un moment donné et le médicament cessera de fonctionner. Tagrisso (osimertinib), un autre inhibiteur de la tyrosine kinase, peut être recommandé à la place de Tarceva.6