Le risque de vertiges et de chutes dans la fibromyalgie

Dans la fibromyalgie, les étourdissements, un mauvais équilibre et les chutes sont des plaintes courantes. Pour certaines personnes, il sagit dun désagrément mineur qui survient à loccasion. Dans dautres, ils peuvent être gravement débilitants et entraîner des blessures régulières.

Les chutes, et surtout les chutes fréquentes, sont un grave problème. La dernière chose dont vous avez besoin lorsque vous souffrez déjà constamment est de vous faire du mal tout le temps. Des chutes fréquentes ou des problèmes déquilibre peuvent également entraîner une peur de tomber.

Cette peur peut, à son tour, vous faire peur de rester actif, même dans vos limites. Selon une étude en rhumatologie clinique, 73 pour cent des personnes atteintes de fibromyalgie ont peur de lactivité physique et près de 75 pour cent ont des problèmes déquilibre.1

La chute est moins un symptôme quune conséquence des symptômes de vertiges et de déséquilibre. Dans cette condition, les chutes et les problèmes déquilibre peuvent également être liés à des changements dans notre façon de marcher.

Alors pourquoi la fibromyalgie implique-t-elle ces problèmes ? Et que pouvons-nous faire à leur sujet ?

Fibromyalgie et vertiges

Dans la fibromyalgie, les étourdissements surviennent le plus souvent lorsque vous vous levez pour la première fois. Cest similaire à la sensation dun « d Lapparition soudaine de vertiges peut vous faire basculer sur vos pieds, chanceler ou même vous faire tomber ou vous évanouir.

Les étourdissements et les évanouissements dans cette condition peuvent être liés à un sous-groupe particulier, selon une étude de 2017 publiée dans le European Journal of Pain. En plus des étourdissements et des évanouissements, ce sous-groupe présentait également les niveaux de douleur les plus élevés ainsi quune variété de symptômes et daffections qui se chevauchent, notamment un dysfonctionnement cognitif (« fibrobrouillard »), une vessie irritable, une vulvodynie et un syndrome des jambes sans repos.2

La recherche suggère que ce symptôme découle dun dysfonctionnement du système nerveux autonome (SNA), appelé dysautonomie. Le SNA est impliqué dans de nombreuses fonctions critiques de votre corps, notamment la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la température corporelle, le métabolisme et la digestion.2

Les étourdissements résultant de la dysautonomie peuvent être appelés intolérance orthostatique, hypotension à médiation neurale ou syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS). Essentiellement, ces choses signifient que le cœur et le cerveau ne communiquent pas correctement lun avec lautre.

Ce qui devrait arriver, cest que lorsque vous vous levez dune position couchée ou assise, le SNA augmente votre tension artérielle afin de combattre la gravité et de maintenir un approvisionnement suffisant en sang dans votre cerveau. Avec la dysautonomie, cela ne se passe pas comme il se doit. Au lieu de cela, la tension artérielle peut chuter lorsque vous vous tenez debout, et le résultat est des étourdissements ou des étourdissements. Dans POTS, la fréquence cardiaque saccélère à mesure que la pression artérielle baisse.

Les étourdissements peuvent être associés à des palpitations cardiaques, une vision floue, une augmentation du pouls, des douleurs thoraciques et un type dévanouissement appelé syncope vaso-vagale.

Cependant, toutes les personnes souffrant de vertiges liés à la fibromyalgie ne sévanouissent pas. Dans une étude de 2008, les chercheurs affirment que les étourdissements et les palpitations étaient plus fréquents que les évanouissements. Ils disent également que le POTS était lun des symptômes de fibromyalgie les plus courants quils aient observé lors des tests sur table inclinable, qui mesurent votre réponse aux changements de position.3

Problèmes déquilibre et de marche

En plus de la possibilité de chutes, la recherche suggère que les personnes atteintes de fibromyalgie marchent différemment des personnes en bonne santé. Une étude de 2009 a révélé quenviron 28 pour cent des personnes atteintes de cette maladie ont une démarche anormale (manière de marcher).4

Dans une étude de 2017 sur les performances fonctionnelles, les chercheurs ont déclaré que la démarche et léquilibre étaient gravement altérés dans cette condition.5 Les différences comprenaient :

• Longueur de foulée nettement plus courte

• Rythme plus lent

• La façon dont le corps se balance en marchant

Les chercheurs ont noté que les différences de démarche et déquilibre étaient pires chez les personnes qui souffraient plus de douleur, de raideur, de fatigue, danxiété et de dépression. Ils ont recommandé aux médecins dévaluer la démarche et la posture de leurs patients atteints de fibromyalgie afin de trouver le meilleur type de rééducation et de prévention des chutes pour eux.

Cette étude fait partie dun corpus croissant de littérature scientifique démontrant des problèmes déquilibre et de démarche dans cette condition pouvant entraîner des chutes. Néanmoins, lévaluation et le traitement de ces symptômes peuvent ne pas être une priorité élevée pour votre médecin. Sils vous préoccupent, assurez-vous de les mentionner lors de votre prochain rendez-vous.

Soulager les étourdissements et le risque de chute dans la fibromyalgie

Plus vous réussissez à traiter votre fibromyalgie, moins ces symptômes devraient être un problème. Cependant, sils ont besoin de plus dattention ou si vous navez pas trouvé de traitements efficaces contre la fibromyalgie, vous avez plusieurs options.

Pour les étourdissements dus au POTS, lhypotension orthostatique ou lhypotension à médiation neurale, votre médecin peut être en mesure de recommander des médicaments qui aident. Ceux-ci peuvent inclure les ISRS/IRSN, les benzodiazépines et les bêta-bloquants. Certains de ces médicaments peuvent aider à soulager dautres symptômes de la fibromyalgie, de même que les ISRS et les IRSN sont couramment prescrits pour cette maladie. Votre médecin peut également recommander des changements de style de vie.6

Si vous fumez, des recherches publiées dans la revue rhumatologique Joint, Bone, Spine suggèrent quarrêter de fumer peut aider à soulager lévanouissement et plusieurs autres symptômes de la fibromyalgie.7

Lorsquil sagit déquilibre et de démarche, la physiothérapie est un traitement courant. Vous pouvez également demander à votre médecin si quelque chose comme le yoga, le tai-chi ou le qigong est sans danger pour vous.

Jusquà ce que vous trouviez des moyens daméliorer ces symptômes, il vaut mieux être prudent. Des appareils fonctionnels comme une canne ou une marchette peuvent vous aider à rester debout. Les exercices assis peuvent être loption la plus sûre, et ils sont certainement un meilleur choix que dêtre moins actif que vous ne pouvez lêtre.