ИМП - это инфекции, которые возникают в любом месте системы мочевыводящих путей. Чаще всего они вызываются бактериями, но их также могут вызывать грибки и вирусы. ИМП может значительно повлиять на функционирование человека, страдающего болезнью Альцгеймера или другим видом деменции.
Симптомы
- Чувство жжения при мочеиспускании1
- Повышенная потребность в мочеиспускании
- Боль внизу живота, сбоку или спине
- Кровь в моче1
- Мутная, грязная или слизистая моча
- Моча с неприятным запахом
- Жар
- Бред
- Тошнота и рвота
Симптомы ИМП при деменции
Когда у человека с деменцией развивается ИМП, выявить признаки может быть труднее. Из-за трудностей с поиском слов человек может быть не в состоянии выразить усиление дискомфорта или определить повышенную потребность в мочеиспускании.
Часто люди с деменцией и ИМП испытывают значительные изменения в поведении. Любая инфекция может вызвать делирий, а ИМП являются частой причиной делирия при деменции. У людей с деменцией вы можете увидеть следующие симптомы ИМП:
- Увеличение падений
- Изменения в поведении, такие как повышенная агрессия, возбуждение или гнев
- Изменения аппетита
- Спит больше или меньше нормального 2
- Увеличение замешательства и дезориентации
- Общее ухудшение функционирования, не объясняемое другим заболеванием, которое возникает внезапно.
Почему при деменции выше риски
- Проблемы с гигиеной: люди с деменцией склонны использовать неправильные методы вытирания после посещения туалета, такие как вытирание сзади наперед, а не спереди назад. Это может увеличить распространение бактерий.
- Женщины. Примерно две трети людей с деменцией - женщины. Женщины также имеют повышенный риск ИМП из-за структуры их мочевыводящей системы.
- Недержание: по мере прогрессирования деменции способность контролировать позывы к мочевому пузырю и кишечнику снижается. Низкокачественные прокладки для взрослых при недержании могут усугубить проблему, потому что они плохо впитывают мочу, из-за чего она ложится прямо на кожу и увеличивает риск инфекции, а также проблем с кожей, таких как пролежни. Загрязненные изделия при недержании следует менять как можно скорее.
- Сниженная физическая подвижность: физические возможности снижаются по мере прогрессирования деменции, а ограниченное движение увеличивает риск ИМП.
- Другие состояния, часто встречающиеся у пожилых людей: это включает в себя тенденцию к ослаблению иммунной системы, более высокий риск диабета, возможность задержки мочи и проблемы с простатой у мужчин.
Следует ли использовать катетеры?
Катетеры исторически считались средством решения проблем с недержанием мочи, но их использование не рекомендуется, за исключением случаев, когда это абсолютно необходимо с медицинской точки зрения. Введение катетера может привести к проникновению большего количества бактерий в мочевыделительную систему, что значительно увеличивает риск ИМП. Инфекция мочевыводящих путей, развивающаяся у кого-то, использующего катетер, называется инфекцией мочевыводящих путей, ассоциированной с Катером (CAUTI), и медицинское сообщество приложило все усилия, чтобы уменьшить эти (часто) предотвратимые инфекции.
Катетеры подходят для некоторых состояний, таких как задержка мочи, когда кто-то не может полностью опорожнить мочевой пузырь, но они не рекомендуются без определенного медицинского состояния, которое делает это необходимым.
Уход
Чаще всего ИМП лечат антибиотиками. Образец вашей мочи исследуется в лаборатории, чтобы определить, какой антибиотик может быть эффективным при лечении. Иногда врачи назначают вам один антибиотик, а затем меняют его на другой после получения результатов лабораторных исследований.
«Я знаю, что у моей матери ИМП. Почему они ждут лечения?»
Одна из проблем здравоохранения - это регулирование использования антибиотиков. Исторически сложилось так, что антибиотики использовались чрезмерно, и это приводило к увеличению числа инфекций, устойчивых к обычным антибиотикам. Другими словами, бактерии стали сильнее, и обычные антибиотики не всегда эффективны.
Нет ничего необычного в том, что анализ мочи пожилого человека дает положительный результат на ИМП, даже если у человека нет симптомов. В этих случаях антибиотики не всегда нужны, и их чрезмерное назначение может вызвать усиление бактерий и их устойчивость, что потребует более сильных и сильных антибиотиков.
Чтобы проверить на ИМП, многие организации, такие как дома престарелых, следуют рекомендациям МакГрира, которые требуют присутствия по крайней мере трех из следующих симптомов (лихорадка, боль, усиление спутанности сознания, изменение внешнего вида или запаха мочи, позывы к действию или частота). они проверит и в конечном итоге закажут антибиотик5. Эти ограничения были разработаны с целью разумного использования антибиотиков.
Профилактика ИМП
Следующие стратегии могут помочь снизить вероятность развития ИМП у человека с деменцией:
- Адекватное увлажнение
Поощрение достаточного количества жидкости может помочь снизить вероятность ИМП.
- Правильная гигиена
Человеку с деменцией может потребоваться дополнительная помощь, чтобы очистить себя и как следует вытереться после мочеиспускания или дефекации. Кроме того, после секса женщин следует рекомендовать к мочеиспусканию из-за повышенного риска ИМП.
- Не ждите, чтобы помочиться
Слишком долгое удерживание мочи может увеличить риск ИМП.
- Поощряйте одежду, способную дышать
Слишком тесная одежда или нижнее белье из нейлона, а не из хлопка, могут задерживать влагу и увеличивать риск.
Помогает ли клюквенный сок?
Исследования дали разные результаты по этому вопросу. Некоторые исследования показали небольшое преимущество клюквенного сока в снижении риска ИМП.6 Другие не обнаружили разницы при употреблении клюквенного сока.7 Вам следует сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять клюквенный сок в свой рацион на регулярной основе, потому что он может взаимодействовать с другими лекарствами, такими как кумадин (варфарин).