Экран когнитивного уровня Аллена (ACLS) - это тест, который оценивает способность человека принимать решения, действовать независимо, безопасно выполнять базовые навыки и осваивать новые способности.1 Эта оценка была разработана Клаудией К. Аллен вместе с ее коллегами. Впервые он был опубликован в 1985 году и с тех пор несколько раз изменялся.
Вместо того, чтобы задавать вам несколько вопросов устно или через бумажный тест, как многие когнитивные тесты, тест ACLS предлагает вам выполнить серию заданий на шитье, используя плоскую кожаную веревку, имеющую светлую и темную стороны, большую тупую иглу и более крупный кусок кожи прямоугольной формы с заранее проделанными отверстиями по краям.
Доступны различные версии ACLS, в том числе одноразовая для тех, кто заботится о контроле за инфекциями, и более крупная версия для тех, у кого проблемы со зрением и координацией.
ACLS основан на когнитивных уровнях Аллена, которые представляют собой шкалу, включающую уровни от нуля до шести, которые определяют различные когнитивные способности.
Задачи, включенные в ACLS
ACLS необычен тем, что для оценки когнитивных способностей он использует задачу пришивания стежков. Идея заключается в том, что для выполнения каждой задачи требуется все более сложный уровень понимания: 3
- Текущий стежок: первая задача ACLS - это бегущий стежок. Администратор теста демонстрирует строчку, а затем просит вас выполнить несколько из этих строчек подряд.
- Whipstitch: администратор демонстрирует шов и просит человека сделать несколько стежков подряд. Эта задача более сложная, потому что в дополнение к выполнению более сложной строчки вас также просят всегда держать светлую сторону кожаной веревки вверх и следить за тем, чтобы она не перекручивалась.
- Исправление ошибки: администратор теста берет кожаный прямоугольник и неправильно сшивает строчку, делая ошибку, называемую ошибкой перекрещивания на спине, и просит исправить ее. Затем администратор делает еще одну ошибку сшивания, называемую ошибкой скрученного шнурка, и просит вас найти ошибку и исправить ее.
- Кордовская строчка: последняя показанная строчка - это одинарная кордовская строчка. В отличие от двух предыдущих стежков, администратор теста не демонстрирует, как сделать этот стежок. Скорее, они просто покажут вам законченный стежок, а затем попросят вас скопировать этот стежок и сделать три из них.
Оценка ACLS
Оценка ACLS основана на способности выполнять поставленные задачи2. Чем сложнее правильно выполненная строчка и задача, тем выше оценка.
Баллы разбиты на числа, соответствующие конкретным уровням надзора и ухода, которые могут потребоваться для повседневной жизни.
Оценки варьируются от 3,0 до 5,8.
Оценка 5,8 означает, что вы достаточно хорошо умеете самостоятельно работать в собственном доме. Вам может быть полезно обучение по таким темам, как лучший способ позиционирования частей тела, чтобы предотвратить травмы, связанные с давлением, или советы о том, как компенсировать усталость, но на повседневном уровне вам не нужна никакая помощь.
Оценка менее 5,8 указывает на то, что вам, вероятно, понадобится помощь в повседневной жизни или что она принесет вам пользу. Это может быть как круглосуточный уход в доме престарелых, так и периодическая помощь по дому, помогающая выполнять лишь несколько незначительных мероприятий в неделю.
Оценки ACLS варьируются от 3,0 до 5,8, поскольку если ваш когнитивный уровень ниже 3, вы не сможете участвовать в этом типе скрининга. Результаты теста останавливаются на 5,8 вместо 6,0, потому что тест не полностью оценивает способность планировать будущее.
Когнитивные уровни Аллена
Когнитивные уровни Аллена определяют различные уровни функционирования по шкале от 0 до 6. На каждом уровне также указывается соответствующая помощь, необходимая для того, чтобы функционировать как можно лучше и компенсировать любые недостатки, присутствующие на каждом уровне.
Это когнитивные уровни Аллена и их значение.
0 - Кома: ноль означает, что вы не можете ответить и находитесь в коме.
1 - Осведомленность: оценка от 1,0 до 1,8 указывает на то, что познание и осведомленность крайне ослаблены. Необходим полный уход 24 часа в сутки.
2 - Крупные движения тела: оценка от 2,0 до 2,8 означает, что некоторая подвижность присутствует, но требуется круглосуточный уход, чтобы предотвратить блуждание и помочь во всех повседневных делах, таких как купание, еда и гигиена.
3 - Ручные действия: оценка от 3,0 до 3,8 отражает потребность в наблюдении и помощи в повседневной жизни. Такие подсказки, как передача вам зубной щетки, часто приводят к результату чистки зубов.
4 - Знакомая деятельность: упражнения очень полезны, если вы набрали от 4,0 до 4,8. Вопросы безопасности и решение проблем часто являются проблемой; однако в более высоких диапазонах на уровне 4 вы можете жить один, имея план вместо того, что делать (например, позвонить любимому человеку), если в течение дня возникнет неожиданная ситуация.
5 - Изучение новой деятельности: оценка от 5,0 до 5,8 указывает на то, что, хотя могут быть некоторые легкие когнитивные нарушения, вы часто способны изучать новые вещи и достаточно хорошо функционировать.
Если вы находитесь на нижнем пределе этого уровня, вы можете получать еженедельные проверки от любимого человека или от других служб поддержки сообщества. Те, кто набирает верхние баллы, скорее всего, будут действовать очень независимо и смогут хорошо выполнять свою работу.
6 - Планирование новой деятельности: 6,0 балла - это наивысший балл когнитивного уровня Аллена и отражает неизменное познание. В частности, ваша исполнительная способность позволяет вам принимать решения, используя здравый смысл и сложные мыслительные процессы, чтобы планировать будущее на будущее.
ACLS против других когнитивных тестов
Для оценки когнитивных способностей доступно множество оценок и скринингов.5 Многие из этих инструментов позволяют выявлять легкие когнитивные нарушения и различные типы деменции, включая болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви, лобно-височную деменцию и многое другое.
В отличие от многих других когнитивных тестов, ACLS не является диагностическим скрининговым тестом. Это означает, что, хотя он может помочь выявить когнитивные проблемы, такие как слабоумие, он чаще используется на практическом уровне для оценки способности человека действовать в повседневной жизни.
ACLS больше фокусируется на исполнительном функционировании, которое включает в себя принятие решений и суждение, а не краткосрочную и долгосрочную память и общение, чтобы определить, как оказать помощь, чтобы максимизировать оставшиеся способности.
Например, краткий экзамен по психическому статусу (MMSE), часто используемый когнитивный тест, оценивает несколько когнитивных способностей и дает оценку.6 Однако он не предлагает никаких предложений относительно того, в какой помощи человек может нуждаться в повседневной жизни, и не пытается применить дефицит познавательной способности к практической жизни.
Иногда человек может набрать определенный уровень в когнитивном тесте и при этом работать лучше или хуже в повседневной деятельности из-за того, как это познание используется (или не используется должным образом) на практическом уровне.
ACLS стремится восполнить этот пробел, а также предоставить конкретные предложения о том, какие типы поддержки позволят максимизировать ваши когнитивные способности в повседневных задачах.
Кроме того, большинство когнитивных экранов проводится социальным работником, психологом или врачом. ACLS чаще всего проводится, оценивается и интерпретируется специалистами по трудотерапии, хотя другие могут быть обучены ей.
Как используется этот тест?
ACLS используется в качестве практической оценки для определения когнитивных и физических способностей для оценки безопасной жизненной среды. Целью ACLS является оценка функционального познания. Функциональное познание относится к умственным способностям, которые помогают нам выполнять повседневные задачи.
Эрготерапевта могут попросить ввести ACLS человеку, который находится в стационаре или в доме престарелых после госпитализации из-за падения и перелома бедра.
На практическом уровне ACLS может помочь определить, в какой помощи человек может нуждаться. Помимо числовой оценки, результаты включают интерпретацию того, как эта оценка повлияет на способность человека безопасно жить дома и выполнять повседневные задачи.
Рекомендации могут включать предоставление еды и лекарств, помощь с финансами и домашними делами или круглосуточный уход.
ACLS также использовался с подростками и молодыми людьми для оценки функционального познания после травм головного мозга, при реабилитации от наркозависимости или передозировки, а также с психическими заболеваниями, такими как шизофрения.
Насколько точны ACLS?
Исследования показывают, что результаты ACLS довольно точны по сравнению с фактическим уровнем независимости участников и их повседневной жизнедеятельностью.2 Он также был подтвержден сравнением с более типичными когнитивными тестами, такими как Монреальская когнитивная оценка (MoCA). ) и MMSE.
Плюсы и минусы ACLS
ACLS полезен, потому что он смотрит на то, как когнитивные способности влияют на повседневную жизнь, и пытается определить способы компенсации утраченных навыков.3 Однако он не должен использоваться сам по себе для диагностики деменции.
Как и другие скрининговые тесты, ACLS может дополнять другие скрининговые и медицинские тесты, если рассматривается диагноз деменции.
ACLS требует использования обеих рук, а также хороших зрительных и слуховых способностей. Таким образом, если у кого-то есть нарушения в любой из этих областей, ACLS не подходит для использования.
На ACLS также может влиять обучение с повторным тестированием. Это означает, что если вы уже проходили этот тест ранее, у вас может быть больше шансов получить на нем более высокие баллы. Кроме того, если у вас есть опыт работы с этими стежками, это может повлиять на вашу работу.
Слово от Verywell
Беспокойство по поводу памяти и когнитивных тестов может вызывать беспокойство. Однако мы надеемся, что вы воодушевитесь, узнав, что ACLS ориентирован на использование и улучшение ваших навыков, а не только на указание на возможную проблему.
Использование своих сильных сторон в области познания, а также во всей жизни - важная стратегия для получения удовольствия от жизни и улучшения ее качества.